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摘要：目的：总结中药内服加金黄散外敷配合艾灸穴位疗法治疗急性乳腺炎早期发作的护理体会。
方法：对我科在2010年10月～2012年12月治疗的30例急性乳腺炎，予以配合治疗的护理分析总结。
结果：30例患者治愈25例，好转3例，无效2例，总有效率93.3%。
结论：对于急性乳腺炎的早期发作，予以中药内服加金黄散外敷配合艾灸穴位疗法治疗，配合积极地局部及整体护理，有一定的疗效。
关键词：急性乳腺炎护理中药口服外敷艾灸
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0394-02
母乳是婴儿最理想的天然食品，是人类生命早期的最佳营养和免疫剂，尤其是初乳，因含有丰富的抗感染物质，能使婴儿免受感染。而由于种种原因，急性乳腺炎的发病却居高不下。所谓急性乳腺炎，是由细菌感染所致的急性乳房炎症，多由金葡球菌或链球菌沿淋巴管入侵所致。中医称之为“乳痈”，认为它的原因多为乳汁淤积、肝郁胃热所致，目前治疗本病的方法也众多，我院采用中药外敷内服配合艾灸穴位疗法治疗早期急性乳腺炎，取得令人满意的效果，本人配合护理30例急性乳腺炎，对急性乳腺炎的护理有一定的体会，现报道如下：
1临床资料
1.1一般资料。本组30例，初产妇28人，经产妇2人，最大年龄30岁，最小年龄23岁；病程最长5天，最短1天半；有乳头破碎者2例；右乳22人，左乳7人，双乳1人；初次发病者29人，反复发作者1人。均为早期乳腺炎，未形成脓肿（查体未及波动，B超未提示脓肿）。
1.2诊断标准：参照《中医乳房病临床手册》制定。①发病于产后2个月以内的哺乳妇女，尤以初产妇多见；②乳房胀痛，乳房局部结块红肿、灼热、有压痛；③可伴有寒战、高热等不同程度的全身炎症表现；④白细胞计数增高，B超显示肿块边缘皮肤增厚、边缘不清、回声增强。
2护理
2.1治疗护理配合。
（1）中药口服：方剂：蒲公英15g（包煎）、路路通10g、金银花10g、王不留行10g、赤芍20g、连翘10g、炒黄芩10g、皂角刺10g、瓜蒌仁15g。肝郁不疏者加柴胡、郁金、白芍；身体虚弱者加党参、当归。嘱患者遵医嘱服药，将中药煎剂分两次饭后服，病情重者，可顿服一剂。嘱中药温服，配合多饮热水，服药期间忌辛辣刺激，肥甘油腻、生冷饮食。
（2）金黄散外敷：取蜂蜜调制的金黄散均匀的摊敷于纱布上，帖于发红肿痛处，每日更换一次，病情重者，每日两次。注意敷药时不能将乳头覆盖。
（3）艾灸治疗：取穴：膻中、乳根、足三里、期门。艾灸的操作：艾条熏灸10-20分钟，每日两次。艾灸的方法一般运用雀啄灸，将点燃的艾条断与施灸部位的皮肤不固定在一定的距离，而像鸟雀啄食一样，一上一下的活动地施灸。艾灸的时候要注意不能将乳房皮肤烫伤，且在艾灸的同时辅助对穴位部的按摩，加强治疗的效果。
2.2乳房局部护理。哺乳时间尽量控制在3至4小时一次，如果婴儿不需要进食，也要将乳汁排空，保证新鲜的乳汁继续产生，如果一侧乳房发生了乳腺炎，则停止哺乳的同时也要定时将乳汁排空。
乳头护理相当重要，护士要指导产妇在哺乳前后都要清洗乳头，哺乳前也要清洁婴儿的口腔，养成婴儿不含乳睡觉的习惯。若果出现乳头皲裂或破碎，则停止哺乳，人工将乳汁挤出，再用鱼肝油或软膏外涂乳头，待伤口愈合后再行哺乳。若有乳头凹陷的，则每天提拉乳头尽量纠正乳头凹陷，防止乳汁淤积。
如果乳汁过多或者乳母不能按时哺乳，那么可以将乳汁挤出，选择适当的方法保存，不能舍不得乳汁而不愿意排空乳汁，最終导致乳汁淤积而引发乳腺炎。
护士在产妇哺乳前，要指导乳母正确的哺乳方法，也要让其学习怎样按摩乳房，按摩前，可先用热敷疏通乳络，先轻揪乳头数次，然后从乳房四周轻柔地向乳头方向按摩，将乳汁渐渐推出。
2.3整体护理。
（1）心理护理：因哺乳造成的不便及患者的自身的不适，患者常常感到非常焦虑，担心疾病不能治愈、婴儿饮食营养不够、乳房肿块化脓要手术等问题。护士应用宽慰的言语来安慰患者，告诉患者这个疾病很普遍，是很快可以治愈的，且好的心情有利于乳汁的通畅，要积极做到各方面才能使疾病很快治愈。并告知患者家属在精神上对患者的支持，要做到贴心、细致、爱护，从情绪上让患者能感到放松、愉悦。
（2）饮食护理：产妇宜食清淡而富有营养，如豆制品、瘦肉、鸡蛋等食物，少食多餐，多饮水，不吃或少吃生冷油腻及有刺激的热性食物，防止食积不化，郁而生热。同时要保持大便通畅，防止便秘。
（3）身体伤口、周围环境等其他方面：产妇在生产过程中或多或少会遗留有身体上的创伤，哺乳期间不仅要照顾婴儿，还要忍受伤痛，因此要注意多休息，以便身体早日恢复，增强自身的抵抗力。对产妇的生活环境也要有一定的要求，室内温度要适宜，阳光充足，保持通风，干净整洁，尽量减少探访人员，多给产妇休息的时间。
3疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈：全身症状消失，肿块消散，血常规正常。好转：全身症状消失。局部肿痛减轻，肿块缩小，血常规正常或明显改善。无效：症状、体征及血常规均未见改善或已形成脓肿。
4治疗结果
治愈25例，好转3例，无效2例，总有效率93.3%。
5讨论
本法护理的要点是配合各治疗步骤的护理，做到正确治疗的同时予以适当的护理指导，护理过程中做到乳房的局部护理及整体护理相结合，将心理护理、饮食护理、环境护理等结合，并指导患者正确的哺乳方法、按摩乳房的方法，对乳腺炎的预防起到了很大的作用。中药内服加金黄散外敷配合艾灸穴位疗法治疗急性乳腺炎具有良好的疗效，本法中口服方金黄散外敷具有清热解毒凉血、消肿散结、疏肝解郁之功效。灸法操作简单方便，无痛苦，取穴简单，患者易接受，且简单易学，亦可自行在家中施灸。故在临床中采用此法治疗急性乳腺炎不仅可取得良好的疗效，且此法可避免抗生素用药经乳汁代谢对婴儿的影响，故对治疗早期急性乳腺炎既经济、简单又安全无毒副作用。而护理工作在此法实施过程中，亦比较容易施行，可值得推广。
参考文献
[1]朱红芳.产后乳房护理与泌乳[J].医学新知杂志2010年第20卷第一期：60-61
[2]唐汉钧，陈红风.中医乳房病临床手册[M].上海：上海中医药大学出版社，2004：107-108
[3]邱茂良.针灸学[M].上海科学技术出版社，2003：165
方法：对我科在2010年10月～2012年12月治疗的30例急性乳腺炎，予以配合治疗的护理分析总结。
结果：30例患者治愈25例，好转3例，无效2例，总有效率93.3%。
结论：对于急性乳腺炎的早期发作，予以中药内服加金黄散外敷配合艾灸穴位疗法治疗，配合积极地局部及整体护理，有一定的疗效。
关键词：急性乳腺炎护理中药口服外敷艾灸
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0394-02
母乳是婴儿最理想的天然食品，是人类生命早期的最佳营养和免疫剂，尤其是初乳，因含有丰富的抗感染物质，能使婴儿免受感染。而由于种种原因，急性乳腺炎的发病却居高不下。所谓急性乳腺炎，是由细菌感染所致的急性乳房炎症，多由金葡球菌或链球菌沿淋巴管入侵所致。中医称之为“乳痈”，认为它的原因多为乳汁淤积、肝郁胃热所致，目前治疗本病的方法也众多，我院采用中药外敷内服配合艾灸穴位疗法治疗早期急性乳腺炎，取得令人满意的效果，本人配合护理30例急性乳腺炎，对急性乳腺炎的护理有一定的体会，现报道如下：
1临床资料
1.1一般资料。本组30例，初产妇28人，经产妇2人，最大年龄30岁，最小年龄23岁；病程最长5天，最短1天半；有乳头破碎者2例；右乳22人，左乳7人，双乳1人；初次发病者29人，反复发作者1人。均为早期乳腺炎，未形成脓肿（查体未及波动，B超未提示脓肿）。
1.2诊断标准：参照《中医乳房病临床手册》制定。①发病于产后2个月以内的哺乳妇女，尤以初产妇多见；②乳房胀痛，乳房局部结块红肿、灼热、有压痛；③可伴有寒战、高热等不同程度的全身炎症表现；④白细胞计数增高，B超显示肿块边缘皮肤增厚、边缘不清、回声增强。
2护理
2.1治疗护理配合。
（1）中药口服：方剂：蒲公英15g（包煎）、路路通10g、金银花10g、王不留行10g、赤芍20g、连翘10g、炒黄芩10g、皂角刺10g、瓜蒌仁15g。肝郁不疏者加柴胡、郁金、白芍；身体虚弱者加党参、当归。嘱患者遵医嘱服药，将中药煎剂分两次饭后服，病情重者，可顿服一剂。嘱中药温服，配合多饮热水，服药期间忌辛辣刺激，肥甘油腻、生冷饮食。
（2）金黄散外敷：取蜂蜜调制的金黄散均匀的摊敷于纱布上，帖于发红肿痛处，每日更换一次，病情重者，每日两次。注意敷药时不能将乳头覆盖。
（3）艾灸治疗：取穴：膻中、乳根、足三里、期门。艾灸的操作：艾条熏灸10-20分钟，每日两次。艾灸的方法一般运用雀啄灸，将点燃的艾条断与施灸部位的皮肤不固定在一定的距离，而像鸟雀啄食一样，一上一下的活动地施灸。艾灸的时候要注意不能将乳房皮肤烫伤，且在艾灸的同时辅助对穴位部的按摩，加强治疗的效果。
2.2乳房局部护理。哺乳时间尽量控制在3至4小时一次，如果婴儿不需要进食，也要将乳汁排空，保证新鲜的乳汁继续产生，如果一侧乳房发生了乳腺炎，则停止哺乳的同时也要定时将乳汁排空。
乳头护理相当重要，护士要指导产妇在哺乳前后都要清洗乳头，哺乳前也要清洁婴儿的口腔，养成婴儿不含乳睡觉的习惯。若果出现乳头皲裂或破碎，则停止哺乳，人工将乳汁挤出，再用鱼肝油或软膏外涂乳头，待伤口愈合后再行哺乳。若有乳头凹陷的，则每天提拉乳头尽量纠正乳头凹陷，防止乳汁淤积。
如果乳汁过多或者乳母不能按时哺乳，那么可以将乳汁挤出，选择适当的方法保存，不能舍不得乳汁而不愿意排空乳汁，最終导致乳汁淤积而引发乳腺炎。
护士在产妇哺乳前，要指导乳母正确的哺乳方法，也要让其学习怎样按摩乳房，按摩前，可先用热敷疏通乳络，先轻揪乳头数次，然后从乳房四周轻柔地向乳头方向按摩，将乳汁渐渐推出。
2.3整体护理。
（1）心理护理：因哺乳造成的不便及患者的自身的不适，患者常常感到非常焦虑，担心疾病不能治愈、婴儿饮食营养不够、乳房肿块化脓要手术等问题。护士应用宽慰的言语来安慰患者，告诉患者这个疾病很普遍，是很快可以治愈的，且好的心情有利于乳汁的通畅，要积极做到各方面才能使疾病很快治愈。并告知患者家属在精神上对患者的支持，要做到贴心、细致、爱护，从情绪上让患者能感到放松、愉悦。
（2）饮食护理：产妇宜食清淡而富有营养，如豆制品、瘦肉、鸡蛋等食物，少食多餐，多饮水，不吃或少吃生冷油腻及有刺激的热性食物，防止食积不化，郁而生热。同时要保持大便通畅，防止便秘。
（3）身体伤口、周围环境等其他方面：产妇在生产过程中或多或少会遗留有身体上的创伤，哺乳期间不仅要照顾婴儿，还要忍受伤痛，因此要注意多休息，以便身体早日恢复，增强自身的抵抗力。对产妇的生活环境也要有一定的要求，室内温度要适宜，阳光充足，保持通风，干净整洁，尽量减少探访人员，多给产妇休息的时间。
3疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈：全身症状消失，肿块消散，血常规正常。好转：全身症状消失。局部肿痛减轻，肿块缩小，血常规正常或明显改善。无效：症状、体征及血常规均未见改善或已形成脓肿。
4治疗结果
治愈25例，好转3例，无效2例，总有效率93.3%。
5讨论
本法护理的要点是配合各治疗步骤的护理，做到正确治疗的同时予以适当的护理指导，护理过程中做到乳房的局部护理及整体护理相结合，将心理护理、饮食护理、环境护理等结合，并指导患者正确的哺乳方法、按摩乳房的方法，对乳腺炎的预防起到了很大的作用。中药内服加金黄散外敷配合艾灸穴位疗法治疗急性乳腺炎具有良好的疗效，本法中口服方金黄散外敷具有清热解毒凉血、消肿散结、疏肝解郁之功效。灸法操作简单方便，无痛苦，取穴简单，患者易接受，且简单易学，亦可自行在家中施灸。故在临床中采用此法治疗急性乳腺炎不仅可取得良好的疗效，且此法可避免抗生素用药经乳汁代谢对婴儿的影响，故对治疗早期急性乳腺炎既经济、简单又安全无毒副作用。而护理工作在此法实施过程中，亦比较容易施行，可值得推广。
参考文献
[1]朱红芳.产后乳房护理与泌乳[J].医学新知杂志2010年第20卷第一期：60-61
[2]唐汉钧，陈红风.中医乳房病临床手册[M].上海：上海中医药大学出版社，2004：107-108
[3]邱茂良.针灸学[M].上海科学技术出版社，2003：165