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生活实例
35岁的小张患偏头痛后,一直都是自己买点止痛药吃,从未去医院接受正规治疗。刚开始时,服止痛药效果还可以,渐渐地她需要加大止痛药的剂量才能缓解头痛。小张心想,难道止痛药无效?止痛药产生了耐药性或副作用?无奈,小张来到医院就诊,医生检查后告诉她,服止痛药后效果不佳的主要原因是服药时间不对,并非止痛药无效,而擅自加大止痛药剂量,可能会引起严重不良反应,甚至使头痛加剧。
头痛时才开始服止痛药
偏头痛是血管性头痛的一种,偏头痛发作时,许多病人会服用止痛药,但往往效果不尽如人意。其实,头痛早期服药才能达到最好的效果。根据临床症状,将偏头痛分为4期。偏头痛在先兆期是血管扩张,头痛期是血管收缩,而有些止痛药只能在先兆期服用。例如,麦角胺咖啡因每片含麦角胺1毫克、咖啡因100毫克。麦角衍化物为5-HT2受体拮抗剂和5-HT1受体激动剂,也可与肾上腺素受体结合,是强力血管收缩剂。显然,麦角胺咖啡因必须在偏头痛先兆期服用;处于血管收缩期的偏头痛,服麦角胺咖啡因会加重血管功能障碍,加重头痛。
不同期,偏头痛的临床表现
前驱症状:在偏头痛发作前一天或数天,有些病人会出现,如怕光、怕吵、情绪不稳定、困倦等现象。
先兆症状:主要是视觉症状,如眼前闪光、冒金星、水波纹、城垛形、视野缺损等,持续20～30分钟。有少许病人只有先兆而不头痛,也有的没有先兆症状。
头痛症状:在先兆症状消失后出现剧烈头痛,位于一侧,呈搏动感、烧灼感,有时会逐渐蔓及全头部,有时仅局限于一侧,伴恶心、呕吐、畏光、畏声、持续4～72小时。病人愿意在黑屋子内休息,如能睡一觉大多能缓解。
后遗症状:发作中止后,病人感到疲劳、无力、食欲差,但1～2天后就好转。
过量服用止痛药当心成瘾
偏头痛发作时,不能滥用止痛药,更不能过量服用止痛药。过多服用止痛药,有时反而会引起头痛,还会造成对止痛药的敏感性下降,久而久之,引起对止痛药的依赖和成瘾,造成“不吃药就头痛”的结局。我曾治疗过一位女病人,她每天需服用15片止痛药才能止痛,不吃就头痛,这就是典型的止痛药依赖和成瘾,治疗它比治疗偏头痛更困难。
偏头痛是常见疾病,其病因还不十分明确,可能与劳累、失眠、情绪紧张及月经期等有关。因此,偏头痛病人应尽量寻找和避免诱发因素,同时,在医生指导下接受正规治疗,避免止痛药不良反应发生。
偏头痛药物治疗种类:
1.止痛药 如加合百服宁、去痛片、索米痛、散利痛、优散痛、凯扶兰等等,这类普通的止痛药对有些病人效果不错。
2.镇静药如苯二氮卓类,可促使病人镇静、入睡,醒转后偏头痛已消失。
3.麻醉品类如度冷丁、强痛定、二氢埃托啡、可待因等,立刻止痛效果好,但久服易成瘾,一般不用。
4.麦角类国内最常用的药物是麦角胺咖啡因,在先兆期时服用,可以控制剧痛发作。麦角胺咖啡因的副作用有恶心、呕吐、周围血管收缩等,经常大量服用,可引起高血压和肢体缺血性坏死。
5.曲普坦类药物服药后,半小时内可缓解偏头痛。曲普坦类药物的副作用为恶心、呕吐、心悸、烦躁、焦虑等,可能与作用在5-HT2和5-HT3受体有关。
35岁的小张患偏头痛后,一直都是自己买点止痛药吃,从未去医院接受正规治疗。刚开始时,服止痛药效果还可以,渐渐地她需要加大止痛药的剂量才能缓解头痛。小张心想,难道止痛药无效?止痛药产生了耐药性或副作用?无奈,小张来到医院就诊,医生检查后告诉她,服止痛药后效果不佳的主要原因是服药时间不对,并非止痛药无效,而擅自加大止痛药剂量,可能会引起严重不良反应,甚至使头痛加剧。
头痛时才开始服止痛药
偏头痛是血管性头痛的一种,偏头痛发作时,许多病人会服用止痛药,但往往效果不尽如人意。其实,头痛早期服药才能达到最好的效果。根据临床症状,将偏头痛分为4期。偏头痛在先兆期是血管扩张,头痛期是血管收缩,而有些止痛药只能在先兆期服用。例如,麦角胺咖啡因每片含麦角胺1毫克、咖啡因100毫克。麦角衍化物为5-HT2受体拮抗剂和5-HT1受体激动剂,也可与肾上腺素受体结合,是强力血管收缩剂。显然,麦角胺咖啡因必须在偏头痛先兆期服用;处于血管收缩期的偏头痛,服麦角胺咖啡因会加重血管功能障碍,加重头痛。
不同期,偏头痛的临床表现
前驱症状:在偏头痛发作前一天或数天,有些病人会出现,如怕光、怕吵、情绪不稳定、困倦等现象。
先兆症状:主要是视觉症状,如眼前闪光、冒金星、水波纹、城垛形、视野缺损等,持续20～30分钟。有少许病人只有先兆而不头痛,也有的没有先兆症状。
头痛症状:在先兆症状消失后出现剧烈头痛,位于一侧,呈搏动感、烧灼感,有时会逐渐蔓及全头部,有时仅局限于一侧,伴恶心、呕吐、畏光、畏声、持续4～72小时。病人愿意在黑屋子内休息,如能睡一觉大多能缓解。
后遗症状:发作中止后,病人感到疲劳、无力、食欲差,但1～2天后就好转。
过量服用止痛药当心成瘾
偏头痛发作时,不能滥用止痛药,更不能过量服用止痛药。过多服用止痛药,有时反而会引起头痛,还会造成对止痛药的敏感性下降,久而久之,引起对止痛药的依赖和成瘾,造成“不吃药就头痛”的结局。我曾治疗过一位女病人,她每天需服用15片止痛药才能止痛,不吃就头痛,这就是典型的止痛药依赖和成瘾,治疗它比治疗偏头痛更困难。
偏头痛是常见疾病,其病因还不十分明确,可能与劳累、失眠、情绪紧张及月经期等有关。因此,偏头痛病人应尽量寻找和避免诱发因素,同时,在医生指导下接受正规治疗,避免止痛药不良反应发生。
偏头痛药物治疗种类:
1.止痛药 如加合百服宁、去痛片、索米痛、散利痛、优散痛、凯扶兰等等,这类普通的止痛药对有些病人效果不错。
2.镇静药如苯二氮卓类,可促使病人镇静、入睡,醒转后偏头痛已消失。
3.麻醉品类如度冷丁、强痛定、二氢埃托啡、可待因等,立刻止痛效果好,但久服易成瘾,一般不用。
4.麦角类国内最常用的药物是麦角胺咖啡因,在先兆期时服用,可以控制剧痛发作。麦角胺咖啡因的副作用有恶心、呕吐、周围血管收缩等,经常大量服用,可引起高血压和肢体缺血性坏死。
5.曲普坦类药物服药后,半小时内可缓解偏头痛。曲普坦类药物的副作用为恶心、呕吐、心悸、烦躁、焦虑等,可能与作用在5-HT2和5-HT3受体有关。