【摘 要】
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目的 探讨盆腔子宫内膜异位症(EMs)合并不孕患者行宫腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗后自然妊娠的影响因素.方法 选择2008年1月至2018年1月于北京朝阳医
【机 构】
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首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科,北京100020
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目的 探讨盆腔子宫内膜异位症(EMs)合并不孕患者行宫腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗后自然妊娠的影响因素.方法 选择2008年1月至2018年1月于北京朝阳医院因盆腔EMs合并不孕行宫腹腔镜手术联合术后GnRH-a治疗的患者175例为研究对象,随访12～116个月,分析影响术后自然妊娠的临床因素.结果 145例完整随访,随访率82.86％,术后自然妊娠率57.93％(84/145).术后1～12个月累积自然妊娠率为44.83％,分别与术后13～24个月、25～36个月相比,差异有统计学意义(P＜0.0001).单因素分析显示,年龄＞ 35岁组与≤35岁组相比、子宫内膜异位症生育指数(EFI)评分＞4分组与EFI≤4分组相比,术后自然妊娠率差异有统计学意义(P＜0.05),而EMs分期(r-AFS)各组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Cox回归分析显示:不孕时间是影响术后自然妊娠的独立危险因素(OR=0.125,P＜0.001);不孕类型、术后输卵管通畅性为影响术后自然妊娠的独立保护因素(OR=4.684、2.196,P＜O.OO1、P＜0.05).结论 宫腹腔镜手术联合GnRH-a治疗盆腔EMs合并不孕患者,可提高其术后自然妊娠率,术后1年内是妊娠最佳时机.对于EFI≤4分组,尤其合并高危因素如年龄＞35岁、不孕时间＞3年、原发不孕及术后仍有输卵管梗阻,建议尽快辅助生殖受孕.
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