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目的
探讨多层螺旋CT(MDCT)对儿童先天性血管环的诊断价值。
方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2008年10月–2014年12月经MDCT诊断为先天性血管环的43例患者的CT资料，其中男21例、女22例，年龄29 d～8岁，中位年龄1.46岁，1岁及1岁以下33例。所有病例心内解剖畸形均与超声心动图结果比较，如有手术即与手术记录对照。进行多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、最小密度投影(MinIP)、容积再现(VR)，评价图像质量能否满足诊断要求，探讨MDCT对先天性血管环的诊断方法。
结果43例血管环构成类型：肺动脉吊带6例(13.95%)，右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉9例(20.93%)，左位主动脉弓伴迷走右锁骨下动脉18例(41.86%)，双主动脉弓10例(23.26%)。40例(93.02%)合并心脏血管或肺部其他畸形，各种畸形均得到清晰显示。心内解剖畸形均得到超声心动图检查证实。3例(6.98%)不合并其他畸形的血管环病例中，2例气管有受压改变。1例为肺动脉吊带，经手术证实；2例为双主动脉弓。43例患者的扫描图像均能够进行三维重建，且图像清晰。MPR、VR重建图像直观显示血管环的起源、形态、走行，MinIP及气管VR重建图像清晰显示气管形态及发育状况，可直观显示血管环与气管、食管的空间关系。对于血管环病例，应注意显示血管环的组成，测量其径线，注重观察气管支气管及食管全程，特别是与血管关系密切的节段，应用MPR测量气管支气管受压狭窄内径，同时依据节段分析法显示及测量可能合并的心内解剖畸形，做出完整诊断。提出血管环标准化诊断方案。
结论MDCT轴位扫描结合多种三维重建后处理技术可直观、清晰显示血管环的组成及与气管、食管间的毗邻关系，是检查血管环的有效手段。