高血压患者请注意:不同的降压药有各自的适应证

来源 :药物与人·相约健康 | 被引量 : 0次 | 上传用户:haibolovemj
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  目前市场上高血压药物种类繁多,从1元1瓶到数百元的都有。其中,还有一些保健品同样宣称有降血压的功效。据了解其中一部分患者是拿着医生开的处方前来买药的。不少购买者反映,如今高血压药的品种实在太多,以前只有硝苯地平、安替洛尔,现在还有β受体阻滞剂、钙拮抗剂等,把人搞得晕头转向。
  医学专家表示,不同的降压药有各自的适应证,一旦服错,有害无益。
  
  使用误区之一:用错药
  
  68岁的张先生血压一直不稳,后来他听朋友说,用安替洛尔治疗效果很好,就去药店买来服用。服后,血压确实降了下来,可张先生却发现,自己的生活质量明显下滑,整天感觉头晕乏力。到医院检查后,医生发现他的脉搏,远低于正常数值。当医生问起张先生的服药史时,才发现他用错药了,安替洛尔是β受体阻滞剂,有使心率减慢的作用,这药对其他人可能适合,对张先生却有较大的副作用。
  为此,医生提醒说,高血压药一定要因人而异,因为每种药都有其适用范围和禁忌人群。往往是同一种药在某些人身上疗效很好的,换了个人就没效了,甚至会出现较大的副作用。
  
  使用误区之二:配错药
  
  目前一些降压药常会搭配使用,这叫“联合用药”。可是,两种以上降压药联合使用,如药物配伍不当,会出现麻烦。比如,硝苯地平和尼群地平同属于钙离子阻滞剂,降压的同时还有加速心率的副作用,如果患者一起服用,就可能出现心率加快,或者是低血压的症状。
  一般同一类或作用类同的两种降压药,不宜合用。应在医生指导下,用一些能互补的降压药,效果则更好。
  
  使用误区之三:乱停药
  
  有人总认为“是药三分毒”,于是在高血压症状缓解后,就擅自停药。70岁王大伯就是在私自停药后改服保健品,导致了中风的发生。
  医生提醒,吃吃停停,不能坚持用药,对控制高血压的效果有影响,必须长期坚持服药。目前还没有哪种药物,可以根治原发性高血压,所以一些保健品,甚至药品宣传能根治高血压,都是夸大宣传。
  
  怎么选好降压药
  
  目前根据我国的《高血压防治指南》,常用的高血压药物种类有五大类,第一类是β受体阻滞剂,其二是钙离子阻滞剂,第三类是血管紧张素转化酶抑制剂和拮抗剂,第四类是利尿剂,还有其它类降压药,都可以作为降压的及时用药和维持用药。但是每种降压药都有不同的药性特点。
  β-阻滞剂 作用是降低血压,减慢心率,适用于心率偏快的高血压患者。这一类药名中常常带有“洛尔”,如阿替洛尔(氨酰心安)、美托洛尔(倍他乐克、美多心安)、拉贝洛尔(柳安苄心啶)、比索洛尔(博苏)。
  钙离子阻滞剂
  其降压效果安全有效,对血脂、血糖的代谢没有影响,适用于老年高血压,但是,会有脸红、头痛、心率加快等不良反应。此类多是药名中含有“地平”的药物。比如硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平。
  转换酶抑制剂和拮抗剂 转换酶抑制剂对血脂和血糖的代谢也没有影响,对肾脏有保护作用,肾功能不好的病人也能服用。这一类药名里会有“普利”与“沙坦”。如米达普利、苯那普利等。
  利尿剂 适合有心力衰竭的病人,还能用于收缩压高,舒张压不高的老年高血压单纯收缩性高血压。如噻嗪类利尿剂。另外,珠菊降压片、开富特、复方降压片等降压药内也含有利尿剂。
  
  究竟何时才该服降压药
  
  那么什么时候得服用降压药?正常人的血压应该小于140/90毫米汞柱,如果几次检测高于这个数值,最好到相关专科给医生进行指导用药。而高血压患者的降压目标应该是,老年人收缩压小于1 50毫米汞柱,中年人小于140毫米汞柱,并发有糖尿病、肾病者等各种慢性病的患者,则小于130毫米汞柱。
  
  控制好学呀 提升生命质量
  
  当季对高血压患者是个考验,医生给患者用药,不仅要把血压降下来,更要改善患者的生活质量。比如,钙离子阻滞剂会增加心率,如果患者本身心率慢,就适合服用。所以,在医生指导下用药就显得及其重要。
  另外,现在主张使用长效药物,一是对血压控制会较稳定,二是服药次数少,对身体器官的副作用也会更小。但长效药价格较贵,每个月用药的花费都得在150元以上。
  
  跟随季节转换 变更服药方案
  
  因为每个季节人的身体状况都有不同,所以有的患者在换季时就发现,同样是那些药,之前血压能控制,现在却稳定不了。
  医生建议,在季节转换,或者病情出现较大改变时,就应该及时调整用药方案。比如,冬季就可以适当加大用量,如果之前已是最大用量,那么就考虑更换药物。医生调整方案后,患者自行到药店购买药品,这样会更好。
  如果不慎忘服怎么办?偶尔忘记服药也不用紧张,因长期服药后,即便停药一两天,身体里药物的浓度尚能维持,所以可等到下一次再继续服用。有很多这样的患者,在停药一两天内,血压还能维持平稳,三四天后,血压才渐渐升高。
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