论文部分内容阅读
摘要目的：探讨舒利迭联合顺尔宁治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法：收治咳嗽变异性哮喘患儿60例，随机分为对照组30例和治疗组30例，对照组单一给予舒利迭吸入治疗，治疗组在对照组的基础上同时联用顺尔宁，比较两组的疗效及咳嗽缓解情况。结果：治疗组的显效率与总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：舒利迭联合顺尔宁能有效的改善咳嗽变异性哮喘的临床症状，不良反应少。
关键词舒利迭顺尔宁咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘是儿科引起慢性咳嗽最常见疾病之一，是哮喘的一种特殊类型。可发生在任何年龄，儿童较为多见，具有慢性、反复发作的特点。应用舒利迭联合顺尔宁治疗咳嗽变异性哮喘取得了较好疗效，现报告如下。
资料与方法
2009年1月～2011年1月收治咳嗽变异性哮喘患儿60例，男25例，女35例；年龄4～10岁，平均6.2岁；病程1～2年，平均1.3年。所有患者均有反复发作的阵发性咳嗽。随机分为对照组与治疗组，每组30例。两组患儿在性别、年龄、病程及临床症状方面比较差异无显著性意义(P＜0.05)具有可比性。
诊断标准：1咳嗽持续或反复发作1个月，常在夜间或晨起发作，痰少，运动后加重，临床上无感染征象，或较长期抗生素治疗无效；2用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解；3有个人过敏史或家族过敏史，气道呈高反应性，变应原皮试阳性等可作辅助诊断。
治疗方法：两组均给予抗感染等基础治疗，其中对照组单一给予舒利迭50/250μg，2次/日；治疗组在对照组的基础上口服顺尔宁，2～5岁4mg，5岁以上5mg，每晚睡前顿服。两组疗程均3周。
疗效判断标准：1显效：用药1周后咳嗽消失，无夜间或清晨咳嗽；2有效：2周后咳嗽明显减弱，偶有夜间或清晨咳嗽；3无效：用药2周以上咳嗽无明显减轻，仍有夜间或清晨咳嗽，支气管扩张试验异常。
统计学处理：SPSS12.0统计软件处理计量资料用采用t检验，计数资料进行 X 2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
结果
治疗组总有效率9(3.3%)，对照组总有效率8(3.3%)，治疗组疗效优于对照组，见表1。
讨论
咳嗽变异性哮喘是以慢咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘。在哮喘发病早期阶段，有5%～6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，临床特点缺乏特异性，误诊率极高。其病理生理改变为多种炎性细胞参与的气道慢性炎性疾病，变应原引起的变态反应性炎症。该病无特效治疗方案，规律地吸入糖皮质激素仍然是其维持治疗和控制的基本方法。但是低剂量的糖皮质激素无法达到控制的目的，而大剂量又会产生严重的不良反应，因此联合用药以减少糖皮质激素的用量、减轻其不良反应成为目前治疗的主要方案之一。舒利迭是沙美特罗和丙酸氟替卡松的复合剂型。沙美特罗为一种选择性β受体肾上腺受体激动剂，能松弛支气管平滑肌、抑制内源性致痉挛物质的释放，并可抑制由内源性介质引起的水肿、增加黏膜纤毛的清除作用，从而缓解咳嗽变异性哮喘患儿的症状。丙酸氟卡替松通过抑制细炎性胞渗出、上皮细胞增生和损伤以及基底膜增厚，减轻气道炎症。沙美特罗可以增加细胞浆中糖皮质激素的受体向细胞核内移位，从而使糖皮质激素的生物学功效放大，而丙酸氟卡替松则可以增加呼吸道黏膜队受体的数量，减少知受体功能下调，两者相辅相成，共同起到协同治疗的作用。顺尔宁是一种新型强效的选择性的白三烯受体拮抗剂，也是惟一可用于12岁以下儿童特异性的强白三烯受体拮抗剂，能选择性抑制气道平滑肌中白三烯多肽的活性，并有效预防和抑制白三烯所导致的血管通透性增加、气道嗜酸粒细胞浸润及支气管痉挛，能减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性炎症物质，能抑制变应原激发的气道高反应。舒利迭与顺尔宁作用于咳嗽变异性哮喘不同环节，联合用药可协同控制咳嗽变异性哮喘，并减少激素、肾上腺素能知受体激动剂用量。
本实验研究表明，舒利迭联合顺尔宁治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效显著，不良反应少，值得在临床上推广和应用。
参考文献
1胡亚美,江载芳.诸福堂实用儿科学［M］.北京:人民卫生出版社,2008:631-642.
2朱毅,陆丽华.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察［J］.中国临床医学,2009,4(16):259-260.
3林士军,王桂杰,刘玉春,等.舒利迭治疗支气管哮喘的临床观察［J］.临床肺科杂志,2009,141(2):188-189.
关键词舒利迭顺尔宁咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘是儿科引起慢性咳嗽最常见疾病之一，是哮喘的一种特殊类型。可发生在任何年龄，儿童较为多见，具有慢性、反复发作的特点。应用舒利迭联合顺尔宁治疗咳嗽变异性哮喘取得了较好疗效，现报告如下。
资料与方法
2009年1月～2011年1月收治咳嗽变异性哮喘患儿60例，男25例，女35例；年龄4～10岁，平均6.2岁；病程1～2年，平均1.3年。所有患者均有反复发作的阵发性咳嗽。随机分为对照组与治疗组，每组30例。两组患儿在性别、年龄、病程及临床症状方面比较差异无显著性意义(P＜0.05)具有可比性。
诊断标准：1咳嗽持续或反复发作1个月，常在夜间或晨起发作，痰少，运动后加重，临床上无感染征象，或较长期抗生素治疗无效；2用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解；3有个人过敏史或家族过敏史，气道呈高反应性，变应原皮试阳性等可作辅助诊断。
治疗方法：两组均给予抗感染等基础治疗，其中对照组单一给予舒利迭50/250μg，2次/日；治疗组在对照组的基础上口服顺尔宁，2～5岁4mg，5岁以上5mg，每晚睡前顿服。两组疗程均3周。
疗效判断标准：1显效：用药1周后咳嗽消失，无夜间或清晨咳嗽；2有效：2周后咳嗽明显减弱，偶有夜间或清晨咳嗽；3无效：用药2周以上咳嗽无明显减轻，仍有夜间或清晨咳嗽，支气管扩张试验异常。
统计学处理：SPSS12.0统计软件处理计量资料用采用t检验，计数资料进行 X 2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
结果
治疗组总有效率9(3.3%)，对照组总有效率8(3.3%)，治疗组疗效优于对照组，见表1。
讨论
咳嗽变异性哮喘是以慢咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘。在哮喘发病早期阶段，有5%～6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，临床特点缺乏特异性，误诊率极高。其病理生理改变为多种炎性细胞参与的气道慢性炎性疾病，变应原引起的变态反应性炎症。该病无特效治疗方案，规律地吸入糖皮质激素仍然是其维持治疗和控制的基本方法。但是低剂量的糖皮质激素无法达到控制的目的，而大剂量又会产生严重的不良反应，因此联合用药以减少糖皮质激素的用量、减轻其不良反应成为目前治疗的主要方案之一。舒利迭是沙美特罗和丙酸氟替卡松的复合剂型。沙美特罗为一种选择性β受体肾上腺受体激动剂，能松弛支气管平滑肌、抑制内源性致痉挛物质的释放，并可抑制由内源性介质引起的水肿、增加黏膜纤毛的清除作用，从而缓解咳嗽变异性哮喘患儿的症状。丙酸氟卡替松通过抑制细炎性胞渗出、上皮细胞增生和损伤以及基底膜增厚，减轻气道炎症。沙美特罗可以增加细胞浆中糖皮质激素的受体向细胞核内移位，从而使糖皮质激素的生物学功效放大，而丙酸氟卡替松则可以增加呼吸道黏膜队受体的数量，减少知受体功能下调，两者相辅相成，共同起到协同治疗的作用。顺尔宁是一种新型强效的选择性的白三烯受体拮抗剂，也是惟一可用于12岁以下儿童特异性的强白三烯受体拮抗剂，能选择性抑制气道平滑肌中白三烯多肽的活性，并有效预防和抑制白三烯所导致的血管通透性增加、气道嗜酸粒细胞浸润及支气管痉挛，能减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性炎症物质，能抑制变应原激发的气道高反应。舒利迭与顺尔宁作用于咳嗽变异性哮喘不同环节，联合用药可协同控制咳嗽变异性哮喘，并减少激素、肾上腺素能知受体激动剂用量。
本实验研究表明，舒利迭联合顺尔宁治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效显著，不良反应少，值得在临床上推广和应用。
参考文献
1胡亚美,江载芳.诸福堂实用儿科学［M］.北京:人民卫生出版社,2008:631-642.
2朱毅,陆丽华.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察［J］.中国临床医学,2009,4(16):259-260.
3林士军,王桂杰,刘玉春,等.舒利迭治疗支气管哮喘的临床观察［J］.临床肺科杂志,2009,141(2):188-189.