论文部分内容阅读
【摘要】 目的：观察经尿道等离子双极电切术在高龄前列腺增生患者中的综合效果。方法：将2011年12月-2013年3月于本院进行治疗的86例高龄前列腺增生患者遵照随机数字表法分为对照组（经尿道前列腺电切术）43例和观察组（经尿道等离子双极电切术组）43例，然后将两组患者手术前后的BPHQLS评分、IPSS评分、最大尿流率及残余尿量进行比较。结果：观察组手术后的BPHQLS评分、IPSS评分、最大尿流率及残余尿量均显著优于对照组，并且好于本组手术前的评估结果，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：经尿道等离子双极电切术在高龄前列腺增生患者中的综合效果较好，患者术后的综合状态也相对较佳。
【关键词】 经尿道等离子双极电切术； 高龄前列腺增生； 综合效果
前列腺增生在老年患者中的发病率较高，因此对于高龄前列腺增生患者的治疗研究较多，其中对于此类高龄患者的手术治疗研究也较多。因高龄手术患者对于手术的要求相对更高，因此在选择手术方式方面的评估指标更多，对于每种术式的综合效果的评估监测也更为必要[1]。本文就经尿道等离子双极电切术在高龄前列腺增生患者中的综合效果进行观察研究。结果总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2011年12月-2013年3月于本院进行治疗的86例高龄前列腺增生患者遵照随机数字表法分为对照组（经尿道前列腺电切术）43例和观察组（经尿道等离子双极电切术组）43例。对照组年龄70～83岁，平均（76.5±5.2）岁，病程0.4～18.6年，平均（5.0±0.5）年，分度：Ⅰ度患者10例，Ⅱ度患者21例，Ⅲ度患者12例，其中并发冠心病者8例，高血压者6例，糖尿病者5例。观察组年龄70～84岁，平均（76.7±5.1）岁，病程0.4～18.8年，平均（5.1±0.4）年，分度：Ⅰ度患者10例，Ⅱ度患者20例，Ⅲ度患者13例，其中并发冠心病者9例，高血压者6例，糖尿病者5例。两组高龄患者的年龄、病程、分度及伴发疾病情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组以常规的经尿道前列腺电切术进行治疗，首先进行麻醉，然后于患者下腹部做手术入口，然后将腹膜反折，再依次剪开膀胱颈，清除其内液，然后探查病灶，并将病灶进行有效剥离，最后进行止血及留导尿管等后期处理。观察组则以经尿道等离子双极电切术进行治疗，对患者进行麻醉后以截石位进行手术，采用英国Gyrus“佳乐”等离子体双极汽化电切系统进行治疗，首先由尿道插入电切镜，对病灶进行全面探查，然后将增生组织进行有效全面切除，将碎片有效吸出，并进行电凝止血，最后进行冲洗及留置导尿管等处理。然后将两组患者手术前后的BPHQLS评分、IPSS评分、最大尿流率及残余尿量进行比较。
1.3 评价标准 （1）BPHQLS评分是临床中用于前列腺疾病患者生活治疗评估的有效量表，其在我国前列腺增生患者中具有较高的信度效度，其总共包括对前列腺良性疾病患者的疾病情况、心理、生理、社会功能与自身满意程度等方面的评估，其分值与状态成反比[2]；（2）IPSS评分则是临床用于评估前列腺症状的重要评分标准，其包括7个问题，总分范围为0～35分，其中7分及以下为轻度，8至19分为中度，20分及以上为重度[3]。
1.4 统计学处理 本研究中的统计数据以软件SAS 7.0处理，计数资料采用t检验，计量资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术前后的IPSS评分、最大尿流率及残余尿量比较 术前对照组与观察组IPSS评分轻度比例、最大尿流率及残余尿量比较差异无统计学意义（P>0.05），而术后观察组的IPSS评分轻度比例高于对照组，最大尿流率大于对照组，残余尿量小于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。具体比较数据见表1。
2.2 两组患者手术前后的生活质量比较 术前对照组与观察组中BPHQLS评分中的5个方面评估分值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。而术后观察组的评估分值均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。具体比较数据见表2。
3 讨论
前列腺增生在老年患者中的发病率相对较高，因此高龄患者所占比例较高，而其可导致患者出现膀胱刺激症状及阻塞尿路产生的梗阻性症状，对老年患者日常生活造成的不良影响极为突出[4]。而临床中对于本病的治疗微创术式较多，效果也得到基本肯定，但是不同术式之间的效果差异仍然较为明显，因此对其进行更为细致全面的研究极为必要，另外高龄患者的机体状态相对较差[5-6]，因此对于手术的要求更高。经尿道等离子双极电切术是近年来研究较热的治疗方法，但是对其综合效果的研究空间仍然相对较大。
本文就经尿道等离子双极电切术在高龄前列腺增生患者中的综合效果进行观察分析，分析结果与常规的前列腺电切术进行比较，结果显示，经尿道等离子双极电切术在改善患者的BPHQLS评分、IPSS评分、最大尿流率及剩余尿量方面的效果均较好，说明其在改善前列腺疾病的同时，在改善患者的生活质量方面也有较为积极的作用[7-16]，其综合优势突出。总之，通过本文的研究结果发现经尿道等离子双极电切术在高龄前列腺增生患者中的综合效果较好，患者术后的综合状态相对较佳。
参考文献
[1]张新涛，王风，常江平，等.经尿道前列腺等离子双极电切治疗高危良性前列腺增生疗效观察[J]. 浙江临床医学，2013，15（5）：620-622.
[2]游海.尿道前经列腺电切术中不同切除方法的疗效比较[J]. 中国卫生产业，2013，10（11）：31-33.
[3]万玉文，刘柏京.经尿道双极等离子前列腺电切术与经尿道前列腺电切术的麻醉安全性探讨[J]. 微创医学，2013，8（1）：38-39. [4]周栋.经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生的效果观察[J]. 临床医学工程，2013，20（2）：211-212.
[5]徐国飚.经尿道等离子双极前列腺电切术治疗前列腺增生151例临床分析[J].海南医学，2013，24（8）：1206-1208.
[6]袁磊，王志强，卢洪凯.经尿道等离子双极膀胱颈部前列腺顺切联合剜除术治疗大体积前列腺增生[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2013，7（1）：20-22.
[7]Park Y W，Min S K，Lee J H.Relationship between Lower Urinary Tract Symptoms/Benign Prostatic Hyperplasia and Metabolic Syndrome in Korean Men[J]. World J Mens Health，2012，30（3）：183-188.
[8]祝凌飞.经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生[J]. 中国基层医药，2013，20（3）：365-366.
[9]张祥华.良性前列腺增生诊断治疗指南[M].那彦群，主编.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2006（1）.北京：人民卫生出版社，2006：15-69.
[10]郭晓日.经尿道双极动态等离子体汽化治疗前列腺增生[J].实用医学杂志，2005，21（18）：2063-2064.
[11]夏晰晖，何莉，张东方.经尿道等离子双极电切治疗高危前列腺增生[J].中国校医，2007，21（3）：319-320.
[12]余良，刘春晓，张凤林，等.经尿道双极气化治疗前列腺增生的疗效观察：附50例报告[J].临床泌尿外科杂志，2001，16（10）：450-452.
[13]王行环，王怀鹏，陈浩阳，等.经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生及膀胱肿瘤[J].中华泌尿外科杂志，2003，24（5）：318-320.
[14]刘定益，顾炯，王健.经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生[J].临床泌尿外科杂志，2005，20（5）：270.
[15]陈伟义，王行环，刘久敏，等.经尿道双极等离子体电切术治疗高危良性前列腺增生的临床观察[J].中华现代临床医学杂志，2004，2（8B）：79-80.
[16]冯照晗.经尿道双极等离子体电切术治疗前列腺增生症（附286例报告）[J]. 现代泌尿外科杂志，2008，12（4）：98-99.
（收稿日期：2013-08-16） （本文编辑：王宇）
【关键词】 经尿道等离子双极电切术； 高龄前列腺增生； 综合效果
前列腺增生在老年患者中的发病率较高，因此对于高龄前列腺增生患者的治疗研究较多，其中对于此类高龄患者的手术治疗研究也较多。因高龄手术患者对于手术的要求相对更高，因此在选择手术方式方面的评估指标更多，对于每种术式的综合效果的评估监测也更为必要[1]。本文就经尿道等离子双极电切术在高龄前列腺增生患者中的综合效果进行观察研究。结果总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2011年12月-2013年3月于本院进行治疗的86例高龄前列腺增生患者遵照随机数字表法分为对照组（经尿道前列腺电切术）43例和观察组（经尿道等离子双极电切术组）43例。对照组年龄70～83岁，平均（76.5±5.2）岁，病程0.4～18.6年，平均（5.0±0.5）年，分度：Ⅰ度患者10例，Ⅱ度患者21例，Ⅲ度患者12例，其中并发冠心病者8例，高血压者6例，糖尿病者5例。观察组年龄70～84岁，平均（76.7±5.1）岁，病程0.4～18.8年，平均（5.1±0.4）年，分度：Ⅰ度患者10例，Ⅱ度患者20例，Ⅲ度患者13例，其中并发冠心病者9例，高血压者6例，糖尿病者5例。两组高龄患者的年龄、病程、分度及伴发疾病情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组以常规的经尿道前列腺电切术进行治疗，首先进行麻醉，然后于患者下腹部做手术入口，然后将腹膜反折，再依次剪开膀胱颈，清除其内液，然后探查病灶，并将病灶进行有效剥离，最后进行止血及留导尿管等后期处理。观察组则以经尿道等离子双极电切术进行治疗，对患者进行麻醉后以截石位进行手术，采用英国Gyrus“佳乐”等离子体双极汽化电切系统进行治疗，首先由尿道插入电切镜，对病灶进行全面探查，然后将增生组织进行有效全面切除，将碎片有效吸出，并进行电凝止血，最后进行冲洗及留置导尿管等处理。然后将两组患者手术前后的BPHQLS评分、IPSS评分、最大尿流率及残余尿量进行比较。
1.3 评价标准 （1）BPHQLS评分是临床中用于前列腺疾病患者生活治疗评估的有效量表，其在我国前列腺增生患者中具有较高的信度效度，其总共包括对前列腺良性疾病患者的疾病情况、心理、生理、社会功能与自身满意程度等方面的评估，其分值与状态成反比[2]；（2）IPSS评分则是临床用于评估前列腺症状的重要评分标准，其包括7个问题，总分范围为0～35分，其中7分及以下为轻度，8至19分为中度，20分及以上为重度[3]。
1.4 统计学处理 本研究中的统计数据以软件SAS 7.0处理，计数资料采用t检验，计量资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术前后的IPSS评分、最大尿流率及残余尿量比较 术前对照组与观察组IPSS评分轻度比例、最大尿流率及残余尿量比较差异无统计学意义（P>0.05），而术后观察组的IPSS评分轻度比例高于对照组，最大尿流率大于对照组，残余尿量小于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。具体比较数据见表1。
2.2 两组患者手术前后的生活质量比较 术前对照组与观察组中BPHQLS评分中的5个方面评估分值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。而术后观察组的评估分值均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。具体比较数据见表2。
3 讨论
前列腺增生在老年患者中的发病率相对较高，因此高龄患者所占比例较高，而其可导致患者出现膀胱刺激症状及阻塞尿路产生的梗阻性症状，对老年患者日常生活造成的不良影响极为突出[4]。而临床中对于本病的治疗微创术式较多，效果也得到基本肯定，但是不同术式之间的效果差异仍然较为明显，因此对其进行更为细致全面的研究极为必要，另外高龄患者的机体状态相对较差[5-6]，因此对于手术的要求更高。经尿道等离子双极电切术是近年来研究较热的治疗方法，但是对其综合效果的研究空间仍然相对较大。
本文就经尿道等离子双极电切术在高龄前列腺增生患者中的综合效果进行观察分析，分析结果与常规的前列腺电切术进行比较，结果显示，经尿道等离子双极电切术在改善患者的BPHQLS评分、IPSS评分、最大尿流率及剩余尿量方面的效果均较好，说明其在改善前列腺疾病的同时，在改善患者的生活质量方面也有较为积极的作用[7-16]，其综合优势突出。总之，通过本文的研究结果发现经尿道等离子双极电切术在高龄前列腺增生患者中的综合效果较好，患者术后的综合状态相对较佳。
参考文献
[1]张新涛，王风，常江平，等.经尿道前列腺等离子双极电切治疗高危良性前列腺增生疗效观察[J]. 浙江临床医学，2013，15（5）：620-622.
[2]游海.尿道前经列腺电切术中不同切除方法的疗效比较[J]. 中国卫生产业，2013，10（11）：31-33.
[3]万玉文，刘柏京.经尿道双极等离子前列腺电切术与经尿道前列腺电切术的麻醉安全性探讨[J]. 微创医学，2013，8（1）：38-39. [4]周栋.经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生的效果观察[J]. 临床医学工程，2013，20（2）：211-212.
[5]徐国飚.经尿道等离子双极前列腺电切术治疗前列腺增生151例临床分析[J].海南医学，2013，24（8）：1206-1208.
[6]袁磊，王志强，卢洪凯.经尿道等离子双极膀胱颈部前列腺顺切联合剜除术治疗大体积前列腺增生[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2013，7（1）：20-22.
[7]Park Y W，Min S K，Lee J H.Relationship between Lower Urinary Tract Symptoms/Benign Prostatic Hyperplasia and Metabolic Syndrome in Korean Men[J]. World J Mens Health，2012，30（3）：183-188.
[8]祝凌飞.经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生[J]. 中国基层医药，2013，20（3）：365-366.
[9]张祥华.良性前列腺增生诊断治疗指南[M].那彦群，主编.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2006（1）.北京：人民卫生出版社，2006：15-69.
[10]郭晓日.经尿道双极动态等离子体汽化治疗前列腺增生[J].实用医学杂志，2005，21（18）：2063-2064.
[11]夏晰晖，何莉，张东方.经尿道等离子双极电切治疗高危前列腺增生[J].中国校医，2007，21（3）：319-320.
[12]余良，刘春晓，张凤林，等.经尿道双极气化治疗前列腺增生的疗效观察：附50例报告[J].临床泌尿外科杂志，2001，16（10）：450-452.
[13]王行环，王怀鹏，陈浩阳，等.经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生及膀胱肿瘤[J].中华泌尿外科杂志，2003，24（5）：318-320.
[14]刘定益，顾炯，王健.经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生[J].临床泌尿外科杂志，2005，20（5）：270.
[15]陈伟义，王行环，刘久敏，等.经尿道双极等离子体电切术治疗高危良性前列腺增生的临床观察[J].中华现代临床医学杂志，2004，2（8B）：79-80.
[16]冯照晗.经尿道双极等离子体电切术治疗前列腺增生症（附286例报告）[J]. 现代泌尿外科杂志，2008，12（4）：98-99.
（收稿日期：2013-08-16） （本文编辑：王宇）