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【摘要】目的：对常规血液透析和高通量血液透析治疗尿毒症效果进行探讨。方法：选择收治80例尿毒症患者，随机划分为对照组和观察组，每组40例。对照组开展常规血液透析，观察组开展高通量血液透析，进行两组不良反应和疗效的对比。结果：相对于对照组，观察组治疗后血磷、β2-微球蛋白、血清全段甲状旁腺激素降低率更高（P<0.05）。治疗后两组肌酐、血清尿素下降率对比差异不显著（P>0.05）。相对于对照组，观察组不良反应发生率更低。结论：在尿毒症患者治疗中开展高通量血液透析能够收获显著疗效，并减少不良反应发生，值得进行广泛推广。
【关键词】常规血液透析;高通量血液透析;尿毒症
【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）07-020-01
患者在肾单位受损、肾功能缓慢减退的情况下会有不可逆转的肾功能衰竭出现，这在临床上被称之尿毒症。当前主要利用维持性血液透析、肾移植救治尿毒症患者，但肾移植存在费用巨大、肾源紧缺等问题，所以当前治疗尿毒症的方法主要为维持性血液透析。为对有效维持性血液透析方式进行探索，本文选择本院收治80例患者进行研究，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料 选择本院2013年1月至2016年12月收治80例尿毒症患者进行研究。纳入标准：满足尿毒症诊断依据;知情并同意参与研究。排除标准：进行不规律血液透析;出血倾向明显;伴有心力衰竭;伴有低血压。将80例患者随机划分为对照组和观察组，每组包括40例。观察组包括15例女、25例男，平均年龄（43.6±7.4）岁，平均病程（4.8±3.6）年，18例原发疾病为慢性肾小球肾炎、6例为慢性肾盂肾炎、13例为糖尿病肾病、3例其他。观察组包括16例女、24例男;平均年龄（43.0±7.7）岁，平均病程（4.5±3.6）岁，16例原发疾病为慢性肾小球肾炎、13例为糖尿病肾病、7例为慢性肾盂肾炎、4例为其他。两组患者一般临床资料对比差异不显著。
1.2方法 观察组开展高通量血液透析，主要参数包括：超滤系数设置为50ml/（h·mmHg），透析器表面积为1.5m2;单次透析水量为3000～6000ml，单次透析时间为4小时，碳酸氢盐透析液流量500ml/min，患者血流量250～300ml/min，每周透析2次。对照组开展常规血液透析，超滤系数设置为9.8ml/（h·mmHg），其余參数参照观察组。
1.3观察指标 对血清iPTH、P、BUN、Cr、β2-M下降率进行观测，其中（透析前后溶质浓度差/透析前溶质浓度）×100%=溶质下降率。依据细胞外液体积改变情况校正透析后β2-M浓度。（透析后体质量—80%干体质量）透析后实测β2-M浓度/（透析前体质量—80%干体质量）=透析后β2-M校正浓度。不良反应发生率：透析中感染发生率等于不良反应发生率。
1.4统计学处理
数据统计分析中使用SPSS21.0软件，P<0.05时，差异存在统计学意义。
2结果
2.1治疗效果对比 相对于对照组，观察组血清iPTH、P、β2-M下降率更高（P<0.05）;两组血清BUN、Cr下降率对比差异不显著（P>0.05）。见表1.
2.2不良反应情况对比 对照组40例患者中17例发生感染，具有42.5%不良反应发生率;观察组40例患者中10例发生感染，具有25%不良反应发生率。相对于对照组，观察组不良反应发生率更低（P<0.05）。
3讨论
尿毒症在泌尿系统疾病中较为常见，其存在肾脏相关内分泌失调、尿毒症毒素体内潴留、平衡紊乱（水、电解质、酸碱）等临床症状，而这些症状主要是尿毒症毒素引起的，例如无法降解的内分泌激素、无法排泄的代谢废物。依据分子量大小的不同，尿毒症毒素包括三类，分别是大分子、中分子、小分子毒性物质，其中部分会对人体造成毒害，部分浓度上升时产生毒害，正常浓度时无毒害，所以临床中主要通过一定方法（血液过滤、腹膜透析、血液透析）排除尿毒症毒素，进而达到治疗该疾病的目的。
当前临床中治疗尿毒症主要采用血液透析的方法，以不同透析器超滤系数为依据，血液透析分为高通量血液透析和常规血液透析。过去多数尿毒症患者治疗都是进行常规血液透析，该种方法虽然具有较强清除小分子毒素的能力，但是却无法将中分子、大分子毒素物质有效清除。在常规血液透析时间增加过程中，会大量积聚中分子、大分子毒素物质，患者因此会有多种并发症出现，包括肾性贫血、顽固性瘙痒、营养不良，患者会因此而出现生活质量降低。近年来临床中开始广泛应用高通量血液透析，其具有较强的大分子、中分子、小分子毒素物质清除能力[8]。本研究中，相对于对照组，观察组治疗后血磷、β2-微球蛋白、血清全段甲状旁腺激素降低率更高（P<0.05）。治疗后两组肌酐、血清尿素下降率对比差异不显著（P>0.05）。相对于对照组，观察组不良反应发生率更低。可见，在尿毒症患者治疗中开展高通量血液透析能够收获显著疗效，并减少不良反应发生。
参考文献：
[1]王维平，熊长青，朱鹏等.高通量血液透析对尿毒症患者胰岛素抵抗及左室结构和功能的影响[J].山东医药，2014，54（14）：91-94.
[2]殷培，李冀军，宋岩等.尿毒症患者高通量血液透析前后血清可溶性转铁蛋白受体水平变化及其影响因素分析[J].山东医药，2015，55（36）：4-6.
[3]谷红霞，刘子栋，高鑫等.高通量血液透析与常规血液透析、血液透析滤过的透析效果比较[J].临床军医杂志，2006，34（5）：535-538.
[4]李燕林，安海文，刘琳娜等.血液透析、血液透析联合血液透析滤过及腹膜透析治疗老年尿毒症患者皮肤瘙痒症的疗效比较[J].中国老年学杂志，2014，34（24）：6957-6958.
[5]王莉华，侯晶晶，高永宁等.Treg/Th17细胞失衡对尿毒症血液透析患者微炎症因子及血管钙化的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（22）：5691-5692，5693.
[6]张焱，高峰.血液透析滤过与血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的疗效比较[J].中国中西医结合急救杂志，2016，23（2）：203-204.
[7]赵璐杰，李超林，邱君等.左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效观察[J].中国血液净化，2013，12（7）：371-374.
[8]张自立，王金亮，徐辉等.尿毒症规律血液透析患者继发性及三发性甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺癌三例报告[J].天津医药，2017，45（5）：522-525.
【关键词】常规血液透析;高通量血液透析;尿毒症
【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）07-020-01
患者在肾单位受损、肾功能缓慢减退的情况下会有不可逆转的肾功能衰竭出现，这在临床上被称之尿毒症。当前主要利用维持性血液透析、肾移植救治尿毒症患者，但肾移植存在费用巨大、肾源紧缺等问题，所以当前治疗尿毒症的方法主要为维持性血液透析。为对有效维持性血液透析方式进行探索，本文选择本院收治80例患者进行研究，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料 选择本院2013年1月至2016年12月收治80例尿毒症患者进行研究。纳入标准：满足尿毒症诊断依据;知情并同意参与研究。排除标准：进行不规律血液透析;出血倾向明显;伴有心力衰竭;伴有低血压。将80例患者随机划分为对照组和观察组，每组包括40例。观察组包括15例女、25例男，平均年龄（43.6±7.4）岁，平均病程（4.8±3.6）年，18例原发疾病为慢性肾小球肾炎、6例为慢性肾盂肾炎、13例为糖尿病肾病、3例其他。观察组包括16例女、24例男;平均年龄（43.0±7.7）岁，平均病程（4.5±3.6）岁，16例原发疾病为慢性肾小球肾炎、13例为糖尿病肾病、7例为慢性肾盂肾炎、4例为其他。两组患者一般临床资料对比差异不显著。
1.2方法 观察组开展高通量血液透析，主要参数包括：超滤系数设置为50ml/（h·mmHg），透析器表面积为1.5m2;单次透析水量为3000～6000ml，单次透析时间为4小时，碳酸氢盐透析液流量500ml/min，患者血流量250～300ml/min，每周透析2次。对照组开展常规血液透析，超滤系数设置为9.8ml/（h·mmHg），其余參数参照观察组。
1.3观察指标 对血清iPTH、P、BUN、Cr、β2-M下降率进行观测，其中（透析前后溶质浓度差/透析前溶质浓度）×100%=溶质下降率。依据细胞外液体积改变情况校正透析后β2-M浓度。（透析后体质量—80%干体质量）透析后实测β2-M浓度/（透析前体质量—80%干体质量）=透析后β2-M校正浓度。不良反应发生率：透析中感染发生率等于不良反应发生率。
1.4统计学处理
数据统计分析中使用SPSS21.0软件，P<0.05时，差异存在统计学意义。
2结果
2.1治疗效果对比 相对于对照组，观察组血清iPTH、P、β2-M下降率更高（P<0.05）;两组血清BUN、Cr下降率对比差异不显著（P>0.05）。见表1.
2.2不良反应情况对比 对照组40例患者中17例发生感染，具有42.5%不良反应发生率;观察组40例患者中10例发生感染，具有25%不良反应发生率。相对于对照组，观察组不良反应发生率更低（P<0.05）。
3讨论
尿毒症在泌尿系统疾病中较为常见，其存在肾脏相关内分泌失调、尿毒症毒素体内潴留、平衡紊乱（水、电解质、酸碱）等临床症状，而这些症状主要是尿毒症毒素引起的，例如无法降解的内分泌激素、无法排泄的代谢废物。依据分子量大小的不同，尿毒症毒素包括三类，分别是大分子、中分子、小分子毒性物质，其中部分会对人体造成毒害，部分浓度上升时产生毒害，正常浓度时无毒害，所以临床中主要通过一定方法（血液过滤、腹膜透析、血液透析）排除尿毒症毒素，进而达到治疗该疾病的目的。
当前临床中治疗尿毒症主要采用血液透析的方法，以不同透析器超滤系数为依据，血液透析分为高通量血液透析和常规血液透析。过去多数尿毒症患者治疗都是进行常规血液透析，该种方法虽然具有较强清除小分子毒素的能力，但是却无法将中分子、大分子毒素物质有效清除。在常规血液透析时间增加过程中，会大量积聚中分子、大分子毒素物质，患者因此会有多种并发症出现，包括肾性贫血、顽固性瘙痒、营养不良，患者会因此而出现生活质量降低。近年来临床中开始广泛应用高通量血液透析，其具有较强的大分子、中分子、小分子毒素物质清除能力[8]。本研究中，相对于对照组，观察组治疗后血磷、β2-微球蛋白、血清全段甲状旁腺激素降低率更高（P<0.05）。治疗后两组肌酐、血清尿素下降率对比差异不显著（P>0.05）。相对于对照组，观察组不良反应发生率更低。可见，在尿毒症患者治疗中开展高通量血液透析能够收获显著疗效，并减少不良反应发生。
参考文献：
[1]王维平，熊长青，朱鹏等.高通量血液透析对尿毒症患者胰岛素抵抗及左室结构和功能的影响[J].山东医药，2014，54（14）：91-94.
[2]殷培，李冀军，宋岩等.尿毒症患者高通量血液透析前后血清可溶性转铁蛋白受体水平变化及其影响因素分析[J].山东医药，2015，55（36）：4-6.
[3]谷红霞，刘子栋，高鑫等.高通量血液透析与常规血液透析、血液透析滤过的透析效果比较[J].临床军医杂志，2006，34（5）：535-538.
[4]李燕林，安海文，刘琳娜等.血液透析、血液透析联合血液透析滤过及腹膜透析治疗老年尿毒症患者皮肤瘙痒症的疗效比较[J].中国老年学杂志，2014，34（24）：6957-6958.
[5]王莉华，侯晶晶，高永宁等.Treg/Th17细胞失衡对尿毒症血液透析患者微炎症因子及血管钙化的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（22）：5691-5692，5693.
[6]张焱，高峰.血液透析滤过与血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的疗效比较[J].中国中西医结合急救杂志，2016，23（2）：203-204.
[7]赵璐杰，李超林，邱君等.左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效观察[J].中国血液净化，2013，12（7）：371-374.
[8]张自立，王金亮，徐辉等.尿毒症规律血液透析患者继发性及三发性甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺癌三例报告[J].天津医药，2017，45（5）：522-525.