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目的 探讨以癫痫为首发的脑血管病的临床特征、诊断要点及治疗.方法 对40例以癫痫为首发的脑血管患者,分析其临床表现、脑电图、神经影像学特点及预后、治疗情况.结果 以癫痫为首发的脑血管患者脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血均可发生,发作彤式以全面性强直阵挛多见,大部分患者经地西泮治疗很快终止发作.结论 多数以癫痫首发的脑血管患者无需长期口服抗癫痫药物,若病后一年内仍发作超过3次,则需长期用药。