探讨男性稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养状态和全身炎症反应水平的关系。
方法选取2017年2月至2018年2月在苏州大学附属第一医院呼吸内科门诊就诊的男性稳定期COPD患者86例、男性正常对照组51例进行回顾性分析，采用去脂体质量指数(FFMI)对受试者进行营养状态评估，将COPD组分为低FFMI组(n＝44)和正常FFMI组(n＝42)，对所有受试者进行症状评分、6分钟步行距离(6MWD)、肺功能检测，同时检测所有受试者的血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血清白细胞介素18(IL-18)浓度。
结果稳定期COPD组体质量、体质量指数(BMI)、6MWD、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、FEV1/FVC均显著低于正常对照组(P<0.001)。稳定期COPD组营养不良发生率明显高于正常对照组，差异有统计学意义(χ2＝23.837，P<0.05)。稳定期COPD组血清TNF-α、IL-18水平均高于正常对照组，2组间差异有统计学意义(P<0.05)。低FFMI组血清TNF-α、IL-18水平明显高于正常FFMI组，2组间差异有统计学意义(P<0.05)。稳定期COPD患者的FFMI与6MWD、FEV1%pred、FEV1/FVC均呈正相关(r＝0.416、0.377、0.390，P值均<0.05)。而入组前一年急性加重次数、mMRC评分、血清TNF-α、血清IL-18与FFMI呈负相关(r＝-0.437、-0.439、-0.506、-0.337，P值均<0.05)，其中血清TNF-α与FFMI呈负相关。采用逐步法多元线性回归分析，6MWD、血清TNF-α浓度、血清IL-18浓度是FFMI独立影响因素(b＝0.008、-0.240、-0.004，P值均<0.05)。通过标准化回归系数发现血清TNF-α水平与FFMI相关性最高(β＝-0.436，P<0.001)。
结论COPD患者血清TNF-α与营养不良指标关系密切，是COPD营养不良的独立预测因子。