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中图分类号：C913 文献标识：A 文章编号：1006-7833(2012)02-000-01
摘 要 新型农村合作医疗制度，是一项惠及全国七亿六千万农村人口的政策，对于解决“三农”问题，统筹城乡经济政治协调发展，全面建设小康社会等都具有极其重要的战略意义。我国新型农村合作医疗试点工作开展以来，取得了比较明显的成效。但仍存在一些问题与不足。本文就这些不足以及如何针对不足来完善进行了简单的分析。
关键词 新农合 制度 完善
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方投资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。为了解决传统的医疗合作模式衰亡、农民因为生病至贫返贫等日趋严重的问题，我国政府于2003年1月开始推行新型农村合作医疗保险制度。到2007年，全国开展新型农村合作医疗制度的县市区达到了2451个，参合率达到82.8%。新型农村合作医疗制度对于改善农民医疗保障发挥了重要作用。总体上看，农民得到了实在的好处，医疗经济负担得到减轻，因病至贫返贫的现象也得到了缓解。但从长远来看，这项政策制度还是存在着一些不足的地方。
一、新型农村合作医疗制度存在的主要不足
（一）宣传不到位，农民参合意识弱
新型农村合作医疗制度的参加对象是农民，农民的认识和接受程度至关重要。因此，如何使农民从思想上意识到参合的重要性成为一大问题。在农村地区，农民希望有合作医疗，但没有一种固定的医疗消费投入意识。加上部分农村基层干部工作方法简单，导致许多农民产生不满与抵触情绪，以致影响了此项工作的宣传效应。
（二）资金筹集和管理都存在不足
新型农村合作医疗坚持以个人投入为主、集体扶持和政府财政适当支持为辅的筹资原则，但部分地方财政的拨款总是迟迟未见，使得合作医疗资金落到了本来不富裕的农民身上，加上农民对新型农村合作医疗的认识理解不够，造成了资金筹集不足的现象。另外，合作医疗的监管靠卫生院的自我约束，这就很容易给合作医疗管理带来管理上的隐患，影响新型农村合作医疗制度的良性运作。
（三）农村医疗条件不足
一是政府资金的投入不足，导致基础医疗设施简陋。农村大部分基础设备使用率较低，且损坏无力维修，满足不了卫生医疗的需要；二是各地卫生资源的布局和结构也很不合理，部分贫困地区缺医少药，部分地区却有资源闲置和浪费；三是基层卫生队伍素质参差不齐，在县级卫生院工作的医务人员中，存在着一些技术不够、专业素质得不到农民的认可的医务人员，基层卫生人员素质令人担忧。
（四）管理制度不完善
新型农村合作医疗制度不同于传统意义上的合作医疗，主要体现在传统合作医疗是立足于预防和保健生活中的多发病和常见病的医疗制度，而新型农村合作医疗制度则是立足于大病保险，以大病统筹为主，这在多发病普遍存在的农村似乎有些不太合适，缺乏了科学的管理机制。
二、如何完善新型农村合作医疗制度的不足
（一）加强宣传引导，转变农民观念
一方面，各级政府要高度重视，加大宣传力度。借助电视台、广播电台等媒介，宣传新型农村合作医疗的相关政策，培养和提高农民的健康风险意识；另一方面，充分赋予农民知情、管理与监督权，提高农民对新农合医疗的信任程度。
（二）完善资金的管理制度
首先，要注重把握资金的来源渠道。新型农村合作医疗正常运行的重要前提就是要建立一个稳定的筹资机制。一方面政府要加大对农村合作医疗发展的投入力度，配备等额数量的专项资金；另一方面，可以在各地区设立合作医疗基金会，发动社会各界筹资。其次，要高效合理地使用资金。一方面设立专门账户，专款专用，建立、完善新型农村合作医疗基金筹集、管理和使用制度；另一方面，要进行科学预测，根据各地区各种疾病、常见病、多发病的发生概率，确定科学、合理的医疗补偿标准。最后要强化监督机制，增强资金使用的透明度。
（三）改善农村的医疗卫生条件
针对农村医疗卫生条件落后的状况，政府应该加大对农村医疗卫生的投入力度，改善农村医疗卫生的基础设施。同时优化调整各地的医疗卫生资源，使医疗资源实现功用的最大化。还要加强医疗队伍的建设，一方面培训进修现有的医疗人员，另一方面鼓励广大高素质医疗卫生人员加入到农村卫生服务和制度管理中来，创造更好的农村医疗环境。
（四）加强新农合制度建设
一是注重对新型农村合作医疗优点的宣传，使农民了解并主动希望加入；二是要在乡镇新型农村合作医疗领导干部的选用上，经过专业考核，选拔具有较强的综合素质的领导；三是要建立药品管理制度，加强药品市场管理；四是要在医疗费用的报销等手续上，尽量简化报销的程序，缩短报销费用到账的时间。
三、结语
新型农村合作医疗制度，是一项涉及面广、政策性强、任务繁重的系统社会工程，我们的政府一定要精心组织、狠抓落实，把建立新型农村合作医疗制度作为作为一项长远的工作任务，不断完善新型农村合作医疗制度，切实解决农村医疗卫生问题，将一个完善的新型农村合作医疗制度推广到全国农村，造福9亿农村群众，为构建和谐社会作出贡献。
参考文献：
[1]李洁,王永辉.江苏省新型农村合作医疗补偿问题分析.南京中医药大学学报.2008.
[2]申曙光.新型农村合作医疗的制度性缺陷与改进.中山大学学报：社会科学版.2008.
[3]王俊华.新型农村医疗制度进展现状、存在问题及对策研究.中国卫生事业管理.2006.
摘 要 新型农村合作医疗制度，是一项惠及全国七亿六千万农村人口的政策，对于解决“三农”问题，统筹城乡经济政治协调发展，全面建设小康社会等都具有极其重要的战略意义。我国新型农村合作医疗试点工作开展以来，取得了比较明显的成效。但仍存在一些问题与不足。本文就这些不足以及如何针对不足来完善进行了简单的分析。
关键词 新农合 制度 完善
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方投资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。为了解决传统的医疗合作模式衰亡、农民因为生病至贫返贫等日趋严重的问题，我国政府于2003年1月开始推行新型农村合作医疗保险制度。到2007年，全国开展新型农村合作医疗制度的县市区达到了2451个，参合率达到82.8%。新型农村合作医疗制度对于改善农民医疗保障发挥了重要作用。总体上看，农民得到了实在的好处，医疗经济负担得到减轻，因病至贫返贫的现象也得到了缓解。但从长远来看，这项政策制度还是存在着一些不足的地方。
一、新型农村合作医疗制度存在的主要不足
（一）宣传不到位，农民参合意识弱
新型农村合作医疗制度的参加对象是农民，农民的认识和接受程度至关重要。因此，如何使农民从思想上意识到参合的重要性成为一大问题。在农村地区，农民希望有合作医疗，但没有一种固定的医疗消费投入意识。加上部分农村基层干部工作方法简单，导致许多农民产生不满与抵触情绪，以致影响了此项工作的宣传效应。
（二）资金筹集和管理都存在不足
新型农村合作医疗坚持以个人投入为主、集体扶持和政府财政适当支持为辅的筹资原则，但部分地方财政的拨款总是迟迟未见，使得合作医疗资金落到了本来不富裕的农民身上，加上农民对新型农村合作医疗的认识理解不够，造成了资金筹集不足的现象。另外，合作医疗的监管靠卫生院的自我约束，这就很容易给合作医疗管理带来管理上的隐患，影响新型农村合作医疗制度的良性运作。
（三）农村医疗条件不足
一是政府资金的投入不足，导致基础医疗设施简陋。农村大部分基础设备使用率较低，且损坏无力维修，满足不了卫生医疗的需要；二是各地卫生资源的布局和结构也很不合理，部分贫困地区缺医少药，部分地区却有资源闲置和浪费；三是基层卫生队伍素质参差不齐，在县级卫生院工作的医务人员中，存在着一些技术不够、专业素质得不到农民的认可的医务人员，基层卫生人员素质令人担忧。
（四）管理制度不完善
新型农村合作医疗制度不同于传统意义上的合作医疗，主要体现在传统合作医疗是立足于预防和保健生活中的多发病和常见病的医疗制度，而新型农村合作医疗制度则是立足于大病保险，以大病统筹为主，这在多发病普遍存在的农村似乎有些不太合适，缺乏了科学的管理机制。
二、如何完善新型农村合作医疗制度的不足
（一）加强宣传引导，转变农民观念
一方面，各级政府要高度重视，加大宣传力度。借助电视台、广播电台等媒介，宣传新型农村合作医疗的相关政策，培养和提高农民的健康风险意识；另一方面，充分赋予农民知情、管理与监督权，提高农民对新农合医疗的信任程度。
（二）完善资金的管理制度
首先，要注重把握资金的来源渠道。新型农村合作医疗正常运行的重要前提就是要建立一个稳定的筹资机制。一方面政府要加大对农村合作医疗发展的投入力度，配备等额数量的专项资金；另一方面，可以在各地区设立合作医疗基金会，发动社会各界筹资。其次，要高效合理地使用资金。一方面设立专门账户，专款专用，建立、完善新型农村合作医疗基金筹集、管理和使用制度；另一方面，要进行科学预测，根据各地区各种疾病、常见病、多发病的发生概率，确定科学、合理的医疗补偿标准。最后要强化监督机制，增强资金使用的透明度。
（三）改善农村的医疗卫生条件
针对农村医疗卫生条件落后的状况，政府应该加大对农村医疗卫生的投入力度，改善农村医疗卫生的基础设施。同时优化调整各地的医疗卫生资源，使医疗资源实现功用的最大化。还要加强医疗队伍的建设，一方面培训进修现有的医疗人员，另一方面鼓励广大高素质医疗卫生人员加入到农村卫生服务和制度管理中来，创造更好的农村医疗环境。
（四）加强新农合制度建设
一是注重对新型农村合作医疗优点的宣传，使农民了解并主动希望加入；二是要在乡镇新型农村合作医疗领导干部的选用上，经过专业考核，选拔具有较强的综合素质的领导；三是要建立药品管理制度，加强药品市场管理；四是要在医疗费用的报销等手续上，尽量简化报销的程序，缩短报销费用到账的时间。
三、结语
新型农村合作医疗制度，是一项涉及面广、政策性强、任务繁重的系统社会工程，我们的政府一定要精心组织、狠抓落实，把建立新型农村合作医疗制度作为作为一项长远的工作任务，不断完善新型农村合作医疗制度，切实解决农村医疗卫生问题，将一个完善的新型农村合作医疗制度推广到全国农村，造福9亿农村群众，为构建和谐社会作出贡献。
参考文献：
[1]李洁,王永辉.江苏省新型农村合作医疗补偿问题分析.南京中医药大学学报.2008.
[2]申曙光.新型农村合作医疗的制度性缺陷与改进.中山大学学报：社会科学版.2008.
[3]王俊华.新型农村医疗制度进展现状、存在问题及对策研究.中国卫生事业管理.2006.