论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：探讨护理干预对泌尿外科手术患者留置导尿管引起尿路刺激征的影响。方法：选择2015年4月至2016年4月期间在我院接受治疗的60例泌尿外科手术患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，对照组给予常规留置导尿管护理，观察组给予护理干预。结果：观察组患者的临床治疗总有效率显著优于对照组，其不良事件发生率、导尿管留置时间和住院时间等均显著低于对照组，组间比较均具有统计学意义（P<0.05）。结论：有效的护理干预能够显著降低尿路感染等并发症，提高患者留置导尿管的舒适度，缓解患者的痛苦，提高预后质量，值得在临床上推广。
【关键词】 护理干预 留置导尿管 尿路刺激征 泌尿外科手术
留置导尿管是临床上最基本的侵入性治疗护理技术，也是泌尿外科常见的诊治手段[1]。针对导尿管引起的不适，我院通过改善传统的护理方式，在常规护理的基础上增加心理护理、舒适度护理等手段，取得了满意的护理疗效，极大的缓解了患者的痛苦。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选择2015年4月至2016年4月期间在我院接受治疗的50例泌尿外科手术患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组中男性患者17例，女性患者13例；患者的年龄在31～77岁，平均年龄为（52.0±4.9）岁；其中行前列腺摘除术者10例，行泌尿取石术者16例，行膀胱肾脏肿瘤切除者4例。对照组中男性患者20例，女性患者10例；患者的年龄在32～75岁，平均年龄为（52.6±4.7）岁；其中行前列腺摘除术者11例，行泌尿取石术者16例，行膀胱肾脏肿瘤切除者3例。全部患者均在研究进行前检查证实无尿路感染，排除合并心、脑、肾等器官及系统的重大疾病，排除感染性疾病和既往精神病史的患者。两组患者的年龄、性别、手术类型等一般资料比较无显著差异，有可比性（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组给予常规留置导尿管护理，观察组在对照组的基础上增加护理干预措施，方法如下：（1）心理护理：因留置导尿管会引起患者的不适，部分患者可能会出现情绪焦虑、不安等负性情绪，对出现心理问题的患者应及时进行心理辅导，向患者讲解留置导尿管的必要性和重要性，帮助患者正确认知如何预防导尿管导致的并发症，鼓励患者放松心情，积极面对疾病。（2）根据患者的情况选择合适尺寸的导尿管，男性一般选用14-16的导尿管，女性一般选用相对较粗的16-18号导尿管，导尿管的材质尽量选择硅胶材质的，以避免刺激和损伤尿道黏膜。对患者执行插/拔导尿管时要严格执行技术规范，操作前对手部消毒，动作用轻柔缓慢，避免损伤尿路，同时预防尿路感染。（3）对头脑清晰的患者，在留置管期间要指导患者进行膀胱功能锻炼，每日进行缩肛练习，叮嘱患者多饮水，保持膀胱功能正常。（4）观察尿袋，及时排放尿袋中的尿液，频率为日间3h/次，夜间5h/次，每周更换1次尿袋。更换尿袋前，护理人员要对手部进行消毒，操作时戴无菌手套，以免引起尿路感染。（5）选择合适的拔管时间，拔除尿管时操作要缓慢轻柔，避免损伤尿道。（6）患者行导尿术后，护理人员要定期查看患者是否有排便意向，若有大便，有及时更换纸尿裤，并对患者的会阴部进行消毒处理，对于无大便意向的患者定期给予0.5%的碘伏溶液消毒，2次/d。
1.3 统计学处理
采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t验；计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的临床疗效比较
观察组的治疗总有效率为93.3%，对照组的治疗总有效率为80.0%，组间比较具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
2.2 两组的留置导尿管时间和住院时间比较
术后观察组患者的导尿管留置时间和住院时间均显著少于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），如表2所示。
2.3 两组的不良事件发生率比较
观察组的尿路刺激征、非计划外拔除尿管、拔管后重新插管的发生率均显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），如表3所示。
3 讨论
大量临床报道表明，留置导尿管不仅可造成导尿相关的尿路感染，同时也可造成尿路损伤和膀胱不适。导尿管引起的不适不利于患者康复，因此如何降低导尿管患者的不适，对促进疾病康复具有重要意义[2-3]。
本组研究发现， 观察组患者的临床治疗总有效率显著优于对照组，说明给予护理干预后患者的并发症和不适等情况减少，预后质量大幅提升，临床治愈率显著提高。另外，观察组的不良事件发生率、导尿管留置时间和住院时间等均显著低于对照组，说明有效的护理干预能减少不良事件的发生，减少尿路刺激征、非计划外拔除尿管及重新插管的发生率，同时能够缩短插管时间和住院时间，提高患者的预后质量，减少医疗费用支出。
综上所述，相比于常规留置导尿管护理，给予人性化的护理干预手段，可显著提高临床治愈率，缩短疾病治疗时间，减少经济支出，提高患者的护理满意度，因此护理干预值得进一步在临床上推广使用。
参考文献
[1] 李蕾， 李建平. 综合护理干预对泌尿外科手术患者留置导尿的影响[J]. 国际护理学杂志， 2011， 30（7）：1084-1086.
[2] 颜玉贤， 程蕊琼， 蔡传钢，等. 改良护理干预对脑卒中男性患者拔尿管的效果观察[J]. 吉林医学， 2016， 37（3）：734-735.
[3] 于春宁. 护理干预对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适度的影响[J]. 西部中医药， 2012， 25（09）：106-108.
【关键词】 护理干预 留置导尿管 尿路刺激征 泌尿外科手术
留置导尿管是临床上最基本的侵入性治疗护理技术，也是泌尿外科常见的诊治手段[1]。针对导尿管引起的不适，我院通过改善传统的护理方式，在常规护理的基础上增加心理护理、舒适度护理等手段，取得了满意的护理疗效，极大的缓解了患者的痛苦。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选择2015年4月至2016年4月期间在我院接受治疗的50例泌尿外科手术患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组中男性患者17例，女性患者13例；患者的年龄在31～77岁，平均年龄为（52.0±4.9）岁；其中行前列腺摘除术者10例，行泌尿取石术者16例，行膀胱肾脏肿瘤切除者4例。对照组中男性患者20例，女性患者10例；患者的年龄在32～75岁，平均年龄为（52.6±4.7）岁；其中行前列腺摘除术者11例，行泌尿取石术者16例，行膀胱肾脏肿瘤切除者3例。全部患者均在研究进行前检查证实无尿路感染，排除合并心、脑、肾等器官及系统的重大疾病，排除感染性疾病和既往精神病史的患者。两组患者的年龄、性别、手术类型等一般资料比较无显著差异，有可比性（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组给予常规留置导尿管护理，观察组在对照组的基础上增加护理干预措施，方法如下：（1）心理护理：因留置导尿管会引起患者的不适，部分患者可能会出现情绪焦虑、不安等负性情绪，对出现心理问题的患者应及时进行心理辅导，向患者讲解留置导尿管的必要性和重要性，帮助患者正确认知如何预防导尿管导致的并发症，鼓励患者放松心情，积极面对疾病。（2）根据患者的情况选择合适尺寸的导尿管，男性一般选用14-16的导尿管，女性一般选用相对较粗的16-18号导尿管，导尿管的材质尽量选择硅胶材质的，以避免刺激和损伤尿道黏膜。对患者执行插/拔导尿管时要严格执行技术规范，操作前对手部消毒，动作用轻柔缓慢，避免损伤尿路，同时预防尿路感染。（3）对头脑清晰的患者，在留置管期间要指导患者进行膀胱功能锻炼，每日进行缩肛练习，叮嘱患者多饮水，保持膀胱功能正常。（4）观察尿袋，及时排放尿袋中的尿液，频率为日间3h/次，夜间5h/次，每周更换1次尿袋。更换尿袋前，护理人员要对手部进行消毒，操作时戴无菌手套，以免引起尿路感染。（5）选择合适的拔管时间，拔除尿管时操作要缓慢轻柔，避免损伤尿道。（6）患者行导尿术后，护理人员要定期查看患者是否有排便意向，若有大便，有及时更换纸尿裤，并对患者的会阴部进行消毒处理，对于无大便意向的患者定期给予0.5%的碘伏溶液消毒，2次/d。
1.3 统计学处理
采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t验；计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的临床疗效比较
观察组的治疗总有效率为93.3%，对照组的治疗总有效率为80.0%，组间比较具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
2.2 两组的留置导尿管时间和住院时间比较
术后观察组患者的导尿管留置时间和住院时间均显著少于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），如表2所示。
2.3 两组的不良事件发生率比较
观察组的尿路刺激征、非计划外拔除尿管、拔管后重新插管的发生率均显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），如表3所示。
3 讨论
大量临床报道表明，留置导尿管不仅可造成导尿相关的尿路感染，同时也可造成尿路损伤和膀胱不适。导尿管引起的不适不利于患者康复，因此如何降低导尿管患者的不适，对促进疾病康复具有重要意义[2-3]。
本组研究发现， 观察组患者的临床治疗总有效率显著优于对照组，说明给予护理干预后患者的并发症和不适等情况减少，预后质量大幅提升，临床治愈率显著提高。另外，观察组的不良事件发生率、导尿管留置时间和住院时间等均显著低于对照组，说明有效的护理干预能减少不良事件的发生，减少尿路刺激征、非计划外拔除尿管及重新插管的发生率，同时能够缩短插管时间和住院时间，提高患者的预后质量，减少医疗费用支出。
综上所述，相比于常规留置导尿管护理，给予人性化的护理干预手段，可显著提高临床治愈率，缩短疾病治疗时间，减少经济支出，提高患者的护理满意度，因此护理干预值得进一步在临床上推广使用。
参考文献
[1] 李蕾， 李建平. 综合护理干预对泌尿外科手术患者留置导尿的影响[J]. 国际护理学杂志， 2011， 30（7）：1084-1086.
[2] 颜玉贤， 程蕊琼， 蔡传钢，等. 改良护理干预对脑卒中男性患者拔尿管的效果观察[J]. 吉林医学， 2016， 37（3）：734-735.
[3] 于春宁. 护理干预对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适度的影响[J]. 西部中医药， 2012， 25（09）：106-108.