目的 探讨各种因素对214例肺癌脑转移病例生存的影响,分析可能影响预后的因素.方法 对1992年1月至2001年12月浙江省肿瘤医院收治的214例肺癌脑转移病例资料进行回顾性分析.共有35例(16.4%)颅内单发转移瘤接受手术切除,其中单纯手术10例,手术联合全脑放疗8例,手术联合化疗2例,手术联合全脑放疗和化疗15例,单纯全脑放疗10例,单纯化疗36例,全脑放疗联合化疗104例,支持治疗29例.生存期定义为从患者接受治疗开始至死亡或随访结束的时间.应用Kaplan-Meier方法 计算1、3、5年生存率和中位生存期并描绘生存曲线,long-rank试验评价组间生存差异,Cox回归多因素分析影响肺癌脑转移预后的各种因子.结果 214例肺癌脑转移病例的中位生存期为10个月(95%C/9.06～10.94),1、3、5年累积生存率分别为7.46%、1.14%和0.根据患者的年龄、性别、病理类型和原发肿瘤分期及颅外脏器转移数目分析患者生存率,显示各组生存差异无统计学意义.各治疗方式中位生存期以联合手术、放化疗的综合治疗方式生存期最长(17个月),而手术联合化疗组和支持治疗组分别为3个月和4个月(P=0.00).Cox回归多因素分析表明治疗方式是惟一的独立预后因素.结论 对肺癌脑转移病例的积极治疗是有益的,其中联合手术治疗和全脑放疗、化疗等手段的综合治疗是最有效的.患者的年龄、性别、TNM分期和病理类型等因素和预后无明显相关。