论文部分内容阅读
【摘 要】：目的：探讨白介素-2的检测在女性不孕中的意义。方法：采用病例对照研究，选择2010年10月至2011年10月于保定市妇幼保健院生殖医学科就诊的不孕症患者100例为病例组，其中原因不明性不孕患者40例为不明病因组；明确病因的不孕患者60例为明确病因组。选取50例来院体检且有正常生育史的健康女性作为对照组。酶联免疫吸附试验（ELISA）检测白细胞介素-2，数据整理，Excel建库，用SPSS 17.0 软件包进行统计学分析，经方差分析检验，显著性检验水准为p﹤0.05。结果：不明病因组的白介素水平为250.73±153.38 pg/mL，明确病因组白介素水平为165.43±123.57 pg/mL，两组间比较有显著性差异（p<0.05）；不明病因组与对照组白介素-2比较（155.22±116.12 pg/mL）有显著性差异（p<0.05）；明确病因组与对照组比较无显著性差异（p>0.05）。结论：不明病因组白介素-2水平较明确病因组和对照组明显升高。
【Objective】： Explore the meaning of assessment of interleukin （il） 2. Methods： The case contrast method is used. Choose 100 patients who had caught infertility came to reproductive medicine of Baoding maternal and child health hospital for diagnosing from Oct ，2010 to Oct ，2011. We divide 40 patients into the unexplained infertility group. We divide other 60 patients into definite causes group. We also choose 50 females who gave birth to their babies smoothly and came to the hospital to have a physical examination as the contrast group.We test the degree of interleukin （il） 2 by ELISA. Then we will have statistics on all the data using Excel and SPSS. After variance analysis and inspection， the significant inspection standards is below （<） 0.05. Results： There is significant difference of interleukin（il） which p< 0.05 between unexplained group（250.73±153.38 pg/mL） ，definite group（165.43±123.57 pg/mL） and control group（155.22±116.12 pg/mL）； There is no significant difference of interleukin （il） which p >0.05 between unexplained group and control group. Conclusions： The degree of interleukin （il） is obviously higher in the unexplained group than that of the definite cause group and control group.
【Key words】： IL-2 ，infertility
不孕症是妇科的常见病，专家指出，健康夫妇如果在未采取避孕的前提下，经过一年有规律的性生活未能受孕，或女方年龄35岁，有规律性生活（未避孕）未能受孕的，称为不孕。不孕原因十分复杂，任何影响排卵、受精、着床的因素都可以致病，而且常常为多个因素互相影响。在众多致不孕不育因素中，细胞因子及免疫相关因素已日益引起研究者的关注。IL-2是由活化的T淋巴细胞产生的一种多功能免疫调节因子，可促进淋巴细胞增生，影响抗体的形成，使母体对胚胎产生免疫攻击，从而抑制胚胎发育，引起早期胚胎的丢失，导致不孕的发生。一般来说，在妊娠早期， 蜕膜中T细胞的抗原受体（TCR）和IL-2受体的表达都处于抑制状态，这种抑制所造成的平衡状态减缓了母体对胎儿抗原的识别和反应，促进母体与胎儿的融合，对母体不排斥胎儿有重要意义〔1〕。本文旨在研究白介素-2在女性不孕中的影响。
材料方法
1.研究对象
1.1女性不孕组：选取自2010年10月～2011年10月于保定市妇幼保健院生殖医学科就诊的女性不孕症患者100例，年龄22-40岁，其中不明病因组40例，平均年龄28.03±3.59岁；明确病因组60例，平均年龄29.5±5.11岁。
1.1.1女性不孕组纳入条件：不明病因组：男方精液检查正常、女方生殖器官正常、基础内分泌检查正常、B超监测排卵及血激素检查证实有排卵、输卵管通畅实验提示输卵管通畅、夫妇双方染色体检查正常。
明确病因组：男方精液检查正常，女方输卵管性不孕，包括输卵管炎症、子宫内膜异位症、各种可能影响输卵管的手术、输卵管周围的病变影响、输卵管发育异常等。排卵障碍性不孕，包括无排卵、黄体功能不全、卵泡发育障碍等。子宫性不孕，包括先天性子宫发育畸形、宫腔病变、子宫内膜分泌不足等。宫颈性不孕，包括宫颈息肉或肌瘤阻塞宫颈管、重度宫颈炎症、宫颈粘液稠厚等。阴道因素所致不孕，包括阴道畸形或狭窄、严重阴道炎。 1.1.2女性不孕组排除标准：
（1）甲状腺功能亢进
（2）甲状腺功能低下
（3）系统性红斑狼疮
（4）糖尿病
1.2.对照组：
病例组年龄、民族、种族、职业、文化程度等与不孕组相匹配的来我院体检有正常生育史健康女性，平均年龄29.36±4.98岁，且排除甲亢、甲减、糖尿病、 SLE等免疫系统疾病。
2.方法
月经周期的第2-4天采集静脉血，室温血液自然凝固10-20分钟，离心20分钟左右（2000-3000转/分） 后取上清液-80℃保存待测。应用双抗体夹心法（ELISA试剂盒）测定标本中人白细胞介素-2（IL-2）水平。
结果
三组间白介素-2的方差分析结果（F=7.118，P=0.001），有统计学差异
Table 1 三组间白介素-2的比较
注：用SNK法进行两两比较，不明病因组与明确病因组比较，P=0.005有统计学意义，不明病因组与对照组比较，p=0.002有统计学意义，明确病因组与对照组比较，p=0.911无统计学意义。
讨论
不孕症是妇科的常见病之一 ，2011年中美不孕不育学术高峰论坛上中国专家称，由于种种因素和工作压力影响，中国育龄夫妇不孕不育发病比例达到1/8，不孕不育患者已超过5000万，并仍逐渐增加，生育危机即将到来。由于女性生殖系统是一个免疫动态系统，受外来抗原刺激可发生免疫应答而分泌许多细胞因子，这些细胞因子可以直接和（或）间接影响生殖过程[2]。白介素-2是机体免疫调节网络中核心物质，与其他细胞因子有协同或拮抗作用，共同完成机体的免疫调节作用。许多研究证实，白介素-2可能影响早期的胚胎发育，在胚胎种植中占有重要的地位，它可能就是胚胎毒性因子之一，具有抗妊娠的作用。白介素-2可促进T细胞生长与分化，提高T细胞、自然杀伤细胞及淋巴因子-激活杀伤细胞的细胞毒活性，促进干扰素的分泌，还可诱导B细胞的增殖与分化[3]一般来说，在妊娠早期，蜕膜中T细胞的抗原受体（TCR）和白介素-2受体的表达都处于抑制状态，这种抑制所造成的平衡状态减缓了母体对胎儿抗原的识别和反应，促进母体与胎儿的融合，对母体不排斥胎儿有重要意义。有研究发现，在支原体感染的不孕女性中白介素IL-2的含量明显增高，本实验结果表明，不明原因不孕症患者白介素-2的水平明显增高，明确病因不孕症患者的白介素-2的含量却与对照组没有明显的差异，所以本研究更进一步证实了，不孕女性白介素-2的水平高于正常人，为诊断不明原因性不孕症提供了一个诊断的方向。
参考文献
1.Brosens JJ，Pijnenborg IL，Brosens IA·The myometrial junctional zone spiral arteries in normal and abnormal pregnancies[J]·Am JObstet Gynecol，2002，187（5）：141
2.NazRK·Role of cell-mediated immunity in infertility·In： Naz RK，ed·Immunology of reproduction·Florida： CRC， 1993： 61～80
3 .Robb RI·Interleukin 2： themolecule and its function·ImmunolToday，1984， 5： 203～206
【Objective】： Explore the meaning of assessment of interleukin （il） 2. Methods： The case contrast method is used. Choose 100 patients who had caught infertility came to reproductive medicine of Baoding maternal and child health hospital for diagnosing from Oct ，2010 to Oct ，2011. We divide 40 patients into the unexplained infertility group. We divide other 60 patients into definite causes group. We also choose 50 females who gave birth to their babies smoothly and came to the hospital to have a physical examination as the contrast group.We test the degree of interleukin （il） 2 by ELISA. Then we will have statistics on all the data using Excel and SPSS. After variance analysis and inspection， the significant inspection standards is below （<） 0.05. Results： There is significant difference of interleukin（il） which p< 0.05 between unexplained group（250.73±153.38 pg/mL） ，definite group（165.43±123.57 pg/mL） and control group（155.22±116.12 pg/mL）； There is no significant difference of interleukin （il） which p >0.05 between unexplained group and control group. Conclusions： The degree of interleukin （il） is obviously higher in the unexplained group than that of the definite cause group and control group.
【Key words】： IL-2 ，infertility
不孕症是妇科的常见病，专家指出，健康夫妇如果在未采取避孕的前提下，经过一年有规律的性生活未能受孕，或女方年龄35岁，有规律性生活（未避孕）未能受孕的，称为不孕。不孕原因十分复杂，任何影响排卵、受精、着床的因素都可以致病，而且常常为多个因素互相影响。在众多致不孕不育因素中，细胞因子及免疫相关因素已日益引起研究者的关注。IL-2是由活化的T淋巴细胞产生的一种多功能免疫调节因子，可促进淋巴细胞增生，影响抗体的形成，使母体对胚胎产生免疫攻击，从而抑制胚胎发育，引起早期胚胎的丢失，导致不孕的发生。一般来说，在妊娠早期， 蜕膜中T细胞的抗原受体（TCR）和IL-2受体的表达都处于抑制状态，这种抑制所造成的平衡状态减缓了母体对胎儿抗原的识别和反应，促进母体与胎儿的融合，对母体不排斥胎儿有重要意义〔1〕。本文旨在研究白介素-2在女性不孕中的影响。
材料方法
1.研究对象
1.1女性不孕组：选取自2010年10月～2011年10月于保定市妇幼保健院生殖医学科就诊的女性不孕症患者100例，年龄22-40岁，其中不明病因组40例，平均年龄28.03±3.59岁；明确病因组60例，平均年龄29.5±5.11岁。
1.1.1女性不孕组纳入条件：不明病因组：男方精液检查正常、女方生殖器官正常、基础内分泌检查正常、B超监测排卵及血激素检查证实有排卵、输卵管通畅实验提示输卵管通畅、夫妇双方染色体检查正常。
明确病因组：男方精液检查正常，女方输卵管性不孕，包括输卵管炎症、子宫内膜异位症、各种可能影响输卵管的手术、输卵管周围的病变影响、输卵管发育异常等。排卵障碍性不孕，包括无排卵、黄体功能不全、卵泡发育障碍等。子宫性不孕，包括先天性子宫发育畸形、宫腔病变、子宫内膜分泌不足等。宫颈性不孕，包括宫颈息肉或肌瘤阻塞宫颈管、重度宫颈炎症、宫颈粘液稠厚等。阴道因素所致不孕，包括阴道畸形或狭窄、严重阴道炎。 1.1.2女性不孕组排除标准：
（1）甲状腺功能亢进
（2）甲状腺功能低下
（3）系统性红斑狼疮
（4）糖尿病
1.2.对照组：
病例组年龄、民族、种族、职业、文化程度等与不孕组相匹配的来我院体检有正常生育史健康女性，平均年龄29.36±4.98岁，且排除甲亢、甲减、糖尿病、 SLE等免疫系统疾病。
2.方法
月经周期的第2-4天采集静脉血，室温血液自然凝固10-20分钟，离心20分钟左右（2000-3000转/分） 后取上清液-80℃保存待测。应用双抗体夹心法（ELISA试剂盒）测定标本中人白细胞介素-2（IL-2）水平。
结果
三组间白介素-2的方差分析结果（F=7.118，P=0.001），有统计学差异
Table 1 三组间白介素-2的比较
注：用SNK法进行两两比较，不明病因组与明确病因组比较，P=0.005有统计学意义，不明病因组与对照组比较，p=0.002有统计学意义，明确病因组与对照组比较，p=0.911无统计学意义。
讨论
不孕症是妇科的常见病之一 ，2011年中美不孕不育学术高峰论坛上中国专家称，由于种种因素和工作压力影响，中国育龄夫妇不孕不育发病比例达到1/8，不孕不育患者已超过5000万，并仍逐渐增加，生育危机即将到来。由于女性生殖系统是一个免疫动态系统，受外来抗原刺激可发生免疫应答而分泌许多细胞因子，这些细胞因子可以直接和（或）间接影响生殖过程[2]。白介素-2是机体免疫调节网络中核心物质，与其他细胞因子有协同或拮抗作用，共同完成机体的免疫调节作用。许多研究证实，白介素-2可能影响早期的胚胎发育，在胚胎种植中占有重要的地位，它可能就是胚胎毒性因子之一，具有抗妊娠的作用。白介素-2可促进T细胞生长与分化，提高T细胞、自然杀伤细胞及淋巴因子-激活杀伤细胞的细胞毒活性，促进干扰素的分泌，还可诱导B细胞的增殖与分化[3]一般来说，在妊娠早期，蜕膜中T细胞的抗原受体（TCR）和白介素-2受体的表达都处于抑制状态，这种抑制所造成的平衡状态减缓了母体对胎儿抗原的识别和反应，促进母体与胎儿的融合，对母体不排斥胎儿有重要意义。有研究发现，在支原体感染的不孕女性中白介素IL-2的含量明显增高，本实验结果表明，不明原因不孕症患者白介素-2的水平明显增高，明确病因不孕症患者的白介素-2的含量却与对照组没有明显的差异，所以本研究更进一步证实了，不孕女性白介素-2的水平高于正常人，为诊断不明原因性不孕症提供了一个诊断的方向。
参考文献
1.Brosens JJ，Pijnenborg IL，Brosens IA·The myometrial junctional zone spiral arteries in normal and abnormal pregnancies[J]·Am JObstet Gynecol，2002，187（5）：141
2.NazRK·Role of cell-mediated immunity in infertility·In： Naz RK，ed·Immunology of reproduction·Florida： CRC， 1993： 61～80
3 .Robb RI·Interleukin 2： themolecule and its function·ImmunolToday，1984， 5： 203～206