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【摘要】咳嗽变异性哮喘是小儿长时间咳嗽常见原因，患者在夜间或清晨逐渐加重，持续时间较长，易引起小儿慢性咳嗽的最为常见的疾病之一，目的是分析小儿咳嗽变异性哮喘诊断从而提高防治水平。笔者于2010年3月——2012年5月对34例门诊患儿以抗炎为基础的综合治疗取得满意疗效，先报到如下。
【关键词】小儿咳嗽；变异性哮喘
文章编号：1004-7484（2013）-02-0584-02
咳嗽要异性哮喘的诊断标准是根据笔者临床经验认为以下几条参考标。
①咳嗽反复发作持续1个月以上，干咳为主，常在夜间和清晨发作或运动后加重，或在孩子哭闹后加重。
②咳嗽多，与接触刺激性气味，冷空气接触变应原或运动过多有关。
③可有过敏性鼻炎或其他过敏性疾病病史或家族史，过敏源检查呈阳性反应，IgE水平增高。
④气道反应性增高。
⑤抗生素或对症治疗两周以上无效，而对抗过敏治疗或支气管扩张剂有效。
⑥排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。
1 临床资料
1.1 一般资料 患儿34例，男22例，女12例，0-1岁4例，1-2岁12例，2-3岁9例，3-4岁5例，4-5岁2例，5-6岁2例；首次发作11例，反复发作2次以上23例。
1.2 临床特点 ①咳嗽顽固，夜间或清晨加重，干咳或少痰，运动或哭闹时加重。②长时间抗生素，止咳剂治疗无效，给平喘药物治疗咳剂缓解。③进食鱼，虾或鸡蛋类后加重。④患者有湿疹或荨麻疹史或家族史。⑤胸片无明显异常。
2 治疗方法
地塞米松每次1mg-2mg肌注，每天一次连用2-3天，硝苯吡啶0.5mg-1mg/（kg.d），塞庚啶2.5mg/（kg.d），分3次口服，療程1周-2周；转移因子口服每次5mg-10mg，口服每天1次，疗程2周-4周。
3 疗效和结果
疗效判断，用药后1周内咳嗽消失为显效，2周内咳嗽消失为有效，若2周以上仍又咳嗽为无效。结果：34例均有效，其中显效31例。对每例患儿追踪观察2年，其中仅有3例各复发1次，有1例复发2次，但病情均较前轻。
4 讨 论
咳嗽变异性哮喘其特点是顽固性咳嗽而无喘息症状。常被误诊为一般支气管炎而长时间用各种抗生素及止咳剂治疗无效。本病发病机理与典型哮喘相同，以持续气道非特异性炎症与气道高反应性为特点。故治疗宜与典型哮喘同治，以抗炎为基础的综合治疗，尽早控制气道炎症，消除气道高反应性。地塞米松能抑制炎性细胞，抑制细胞因子和炎性介质的合成及释放，从而控制气道炎症和降低气道高反应性。硝苯吡啶能祖滞钙离子内流，抑制气道平滑肌收缩，且能阻滞肥大细胞合成与释放介质而降低气道对组织胺的反应。塞庚啶具有较强的抗组织胺作用，并有抗胆碱能作用，能使机体对组织胺不起反应，且对气道平滑肌有解痉作用。转移因子能增强和调节机体的免疫功能，增强机体抵抗疾病的能力。以上诸药协同作用，具有抗气道炎症，降低气道高反应性，舒张气道，增强和调节机体的免疫功能。本文34例咳嗽变异性哮喘患儿通过以上药物的综合治疗，总有效率100%，其中显效率近87%，观察2年近83%无复发。其结果显示对近期疗效和预防复发取得满意的疗效，且治疗期间无明显副作用。
参考文献
[1]儿科学第四版，159.
[2]张瑞云，管英伟，王清义.咳嗽变异性哮喘的不同疗法及对预后影响观察.牡丹江医学院学报，2002年03期.
[3]尹晓娟，雷权，周闯.中国儿童杂志，2010，8（8）：638.
【关键词】小儿咳嗽；变异性哮喘
文章编号：1004-7484（2013）-02-0584-02
咳嗽要异性哮喘的诊断标准是根据笔者临床经验认为以下几条参考标。
①咳嗽反复发作持续1个月以上，干咳为主，常在夜间和清晨发作或运动后加重，或在孩子哭闹后加重。
②咳嗽多，与接触刺激性气味，冷空气接触变应原或运动过多有关。
③可有过敏性鼻炎或其他过敏性疾病病史或家族史，过敏源检查呈阳性反应，IgE水平增高。
④气道反应性增高。
⑤抗生素或对症治疗两周以上无效，而对抗过敏治疗或支气管扩张剂有效。
⑥排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。
1 临床资料
1.1 一般资料 患儿34例，男22例，女12例，0-1岁4例，1-2岁12例，2-3岁9例，3-4岁5例，4-5岁2例，5-6岁2例；首次发作11例，反复发作2次以上23例。
1.2 临床特点 ①咳嗽顽固，夜间或清晨加重，干咳或少痰，运动或哭闹时加重。②长时间抗生素，止咳剂治疗无效，给平喘药物治疗咳剂缓解。③进食鱼，虾或鸡蛋类后加重。④患者有湿疹或荨麻疹史或家族史。⑤胸片无明显异常。
2 治疗方法
地塞米松每次1mg-2mg肌注，每天一次连用2-3天，硝苯吡啶0.5mg-1mg/（kg.d），塞庚啶2.5mg/（kg.d），分3次口服，療程1周-2周；转移因子口服每次5mg-10mg，口服每天1次，疗程2周-4周。
3 疗效和结果
疗效判断，用药后1周内咳嗽消失为显效，2周内咳嗽消失为有效，若2周以上仍又咳嗽为无效。结果：34例均有效，其中显效31例。对每例患儿追踪观察2年，其中仅有3例各复发1次，有1例复发2次，但病情均较前轻。
4 讨 论
咳嗽变异性哮喘其特点是顽固性咳嗽而无喘息症状。常被误诊为一般支气管炎而长时间用各种抗生素及止咳剂治疗无效。本病发病机理与典型哮喘相同，以持续气道非特异性炎症与气道高反应性为特点。故治疗宜与典型哮喘同治，以抗炎为基础的综合治疗，尽早控制气道炎症，消除气道高反应性。地塞米松能抑制炎性细胞，抑制细胞因子和炎性介质的合成及释放，从而控制气道炎症和降低气道高反应性。硝苯吡啶能祖滞钙离子内流，抑制气道平滑肌收缩，且能阻滞肥大细胞合成与释放介质而降低气道对组织胺的反应。塞庚啶具有较强的抗组织胺作用，并有抗胆碱能作用，能使机体对组织胺不起反应，且对气道平滑肌有解痉作用。转移因子能增强和调节机体的免疫功能，增强机体抵抗疾病的能力。以上诸药协同作用，具有抗气道炎症，降低气道高反应性，舒张气道，增强和调节机体的免疫功能。本文34例咳嗽变异性哮喘患儿通过以上药物的综合治疗，总有效率100%，其中显效率近87%，观察2年近83%无复发。其结果显示对近期疗效和预防复发取得满意的疗效，且治疗期间无明显副作用。
参考文献
[1]儿科学第四版，159.
[2]张瑞云，管英伟，王清义.咳嗽变异性哮喘的不同疗法及对预后影响观察.牡丹江医学院学报，2002年03期.
[3]尹晓娟，雷权，周闯.中国儿童杂志，2010，8（8）：638.