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摘 要 随着我国经济的不断发展，人民生活水平的不断提高，现行的社会和经济管理体制也需要与时俱进，在医院的管理模式中财务管理越来越受到医院监管者和医院自身的关注和重视。从财务上对医院内部经济管理的控制这是有别于医疗机构以前很长时间内的体制改革，使得医疗机构的经济管理从根本的制度上得到了转变。但是这也在一定程度上加大了医疗机构的经营风险和财务风险发生的隐患。以下本文将从医疗机构内部财务控制制度的核心内容、目前存在的问题、建立完善医疗机构控制制度措施和未来的发展前途四个方面进行探索讨论。
关键词 财务控制内控医院
近几年，随着我国经济的不断发展，人民生活水平的不断提高，现行的社会和经济管理体制也需要与时俱进，在医院的管理模式中财务管理越来越受到医院监管者和医院自身的关注和重视。为了认真执行卫生部《医疗机构财务会计内部控制规定(试行)》规定，各个医院的内部财务控制制度从原先的理论研究管理深入到实际医院的日常应用中。这说明，我国的医院管理体制已经从内部着手，进行管理控制，以适应社会经济的发展给人民生活水平带来的提高和改善。从财务上对医院内部经济管理的控制这是有别于医疗机构以前很长时间内的体制改革，使得医疗机构的经济管理从根本的制度上得到了转变。但是这也在一定程度上加大了医疗机构的经营风险和财务风险发生的隐患。为此，从医疗机构开始加强医疗机构的财务内部控制制度的建立完善显得非常有必要，这也为更好的管理和规范医疗机构的会计行为和更好的保护医疗机构的财产安全提供了保障。以下本文将从医疗机构内部财务控制制度的核心内容、目前存在的问题、建立完善医疗机构控制制度措施和未来的发展前途四个方面进行探索讨论。
一、我们要弄明白目前我国医疗机构财务内部控制制度的主要内容是控制，而医疗机构的财务控制又是内部控制的重中之重，更是内部控制执行的依据。
1、授权审批控制。财务授权审批控制制度的流程化重点是确保所授权利是授权人的权利范围内的，所授权利引起的结果是该授权人可以完全负责的。所申请的内容一定是制度建立者经过审核批准的，才能生效。就像有的医疗机构规定：每一年的收开支比例必须情况必须要经过联会研究审批，然后由院长签字才能生效;还有医院的医疗设备和药品集中购买的计划必须报院长审批，同意并签字后才能生效；还有各科室的责任范围内的相关审批，也是需要报科室领导签字后方能生效。
2、责任区分控制。责任区分控制主要是指医院财务往来所牵扯到的部门需要将其的责任进行划分，落实到人，各个职能部门之间也可相互进行制约和监督，符合财务部门的相关原则。比如说，医疗机构进行采购药材的过程中，负责采购的部门依据年初或者月初经深刻批准的采购计划单据，交至财务部，财务根据审批后的单据进行付款，并作相关账务处理，然后负责存储的人员将所购入的药材器械统一入库管理，并做好分类登记，以便领取。还有，会计法要求财务部门的岗位分派需要明确责任制等。
3、财务安保控制。医疗机构财务安保的控制重点是要求没有经过授权的人员不接触财务的凭证、账簿等，管理层要定期或者不定期对财务室的管理进行稽核检查，以便于保证医疗机构财产安全。就像有的医院就要求药材、医疗器械等必须定期或者不定期进行检查;存放药材、医疗器械的仓库要定期与药品器械登记簿进行核对。确保每个月末、季度末和年度末的账务明细和发放、购进数量相等；每个月末、季度末或者年末的定时财产盘查都需要有财务从业者在场。
4、监督稽查控制。医疗机构财务控制必须要一个单独出来的监察稽核机构，这个部门必须保证所做的记录的准确性。据比如有些医院就在财务处专门设置了一个后者两者财务复核岗位，他们就专门对日常财务工作的审查，确保各项计划得到严格执行。
二、对于当前内部控疗机构在财务内部控制制度上所存在的问题主要以下几点：
1、从业人员对问题的认识程度欠缺，这一点很重要，思想决定行为，由于在思想认识上的不足，以至于有的医疗机构将财务的内部控制片面的当作是在法制和规章制度上的建立，导致有的医疗机构的财务内部控制与规章制度混为一谈，这是绝对的认识不全面不深入造成的。还有的医疗机构局限性的将财务内部控制和日常的行政管理以及行业风险和利益等视作相互对立的两个矛盾体，在进行业务的发展和行业前途决断时，认为财务内部控制不重要，只是走走形式而已，所以有意识的强调收益，过度的关注规模的扩大，而忽略了行业的违规风险正在一步步放大。还有一些医疗机构，尽管在规章制度上按照行业的要求建立了相关的财务内部控制制度，但是在实际的操作中由于认识层次等原因将其架空，并没有发挥到本身应有的作用。
2、参与财务内部控制人员的素质欠缺，人作为内部控制的实施主体，从业人员的行业素质的保证和不断的提高是一项任重道远的长期工作，这对整个行业的健康持续发展有着深远影响。根据实际的调查，我们发现目前有相当多的医疗机构在财务内部控制制度这一块在人员培训上存在真空去，根本没有专业财务内控人员。就是有，但是在对其的后续培训上往往不是走流程就是培训了达不到标准。
3、医疗机构过分的看重医院的经济效益。这一点 ，在目前这个经济快速发展人心膨胀的社会来讲追求收益是完全可以理解的。但是过分的追求收益不管是在那个行业都是不可去的，特别是在关系到国计民生的救人行业。由于医疗机构的一味追求眼前个人收益，往往会或多或少的建立在病人的痛苦上，也会变相的将医疗机构内部的财务控制制度忽略。在加上对财务内部的控制往往是也严格效果就会越明显，但是这样给医疗机构造成的成本压力包括人力、财力和物力上的就会越来越大，如此一来便会导致管理者对财务内部控制的和医院成本上的看法，如果决定侧重压缩成本的话，就会对财务内部控制制度上的某些小环节出现遗漏或者放手不管，这样所造成的风险恐怕就是不是节约成本那么简单了。
三、针对上述医疗机构存在的主要问题，可以通过以下几种方法对其进行改善。
1、建立自上而下的内部控制管理体系，从思想上重视。如上所讲的，思想决定一个人的行为，领导的思想会决定医疗机构的健康吃法发展与否。医疗机构的管理者应该不管提高思想意识，并且在医疗机构发展的大方向上要尽量将目光放远，不要为了眼前的短期利益而以医院的长足发展为代价。因此，首先要从管理者做起，在思想上重视财务内部风险控制，对财务制度实行统一的管理体制，在配合相应的监督管理政策，严格要求按照规章制度办事，还需要在人员的权责上要明确责任，将其落实到人，允许财务总监参加单位的重要决策，听取其意见和建议。另一方面就是对检查人员给予尽可能大的权利，支持其工作，对于不遵守规章制度的当事人进行惩罚，必要时给予经济制裁。
2、在从业人员的管理上实行奖罚分明的机制。这一点重要是在人员的管理上，需要实行积极的奖励措施，对于那些表现好业务能力强的财务控制人员进行相应的奖励措施，对于玩忽职守，不守规章制度的员工进行惩罚，另外建立明确的业务考核制度，对从业人员进行定期培训，提高其业务素质。
3、定期或者不定期的对医疗机构的财务恐怖控制人员进行培训。加强财务内部控制从业人员的素质培训和业务能力的提高，是财务内部控制制度顺利开展的前提和重要保证。另外在制度上增加对从业人员的奖惩力度，以便与加强从业人员的责任心和积极的工作态度。另外，财务岗位是一个特殊的岗位，定期轮流上岗是这个行业的特殊性。不但可以尽早发现问题解决问题，也可以加强从业人员的综合业务能力，更重要的是可以有效的防范职业犯罪，督促用人单位对人员的选用，从另一层面提高了从业人员的职业素质。
综上所述，医疗机构是医疗行业的主要参与者，也是具有实体经济的，关系到国计民生的主要医疗机构。我们只有将医疗机构的内部控制，特别是医疗机构的财务控制制度建立和完善，才能使得国家对医疗机构有限的人力、物力和财力投资充分发挥其作用，才能符合现代化经济社会的运行模式，达到利益最大化的最终预期。如此，我们的医疗机构需要做到的就是对待财务内部控制要力求设计并做到一个全面、详细的运作模式，利用经济和制度手段规范从业者行为，必要时采取行政手段来保证医疗机构的内部控制体系发挥其应有的作用。防范风险发生，为我国医疗机构的健康快速发展保驾护航。
参考文献：
[1]汪贵英.谈完善医院财务会计内部控制制度[J].当代经济(下半月)，2008，(11)
[2]王亦冬，朴春妍.完善黑龙江省医院财务会计内部控制制度的建议[J].经济研究参考，2008，(63).
[3]张康.加强医院财务内部控制制度的几点思考[J].交通医学，2006，(6)
关键词 财务控制内控医院
近几年，随着我国经济的不断发展，人民生活水平的不断提高，现行的社会和经济管理体制也需要与时俱进，在医院的管理模式中财务管理越来越受到医院监管者和医院自身的关注和重视。为了认真执行卫生部《医疗机构财务会计内部控制规定(试行)》规定，各个医院的内部财务控制制度从原先的理论研究管理深入到实际医院的日常应用中。这说明，我国的医院管理体制已经从内部着手，进行管理控制，以适应社会经济的发展给人民生活水平带来的提高和改善。从财务上对医院内部经济管理的控制这是有别于医疗机构以前很长时间内的体制改革，使得医疗机构的经济管理从根本的制度上得到了转变。但是这也在一定程度上加大了医疗机构的经营风险和财务风险发生的隐患。为此，从医疗机构开始加强医疗机构的财务内部控制制度的建立完善显得非常有必要，这也为更好的管理和规范医疗机构的会计行为和更好的保护医疗机构的财产安全提供了保障。以下本文将从医疗机构内部财务控制制度的核心内容、目前存在的问题、建立完善医疗机构控制制度措施和未来的发展前途四个方面进行探索讨论。
一、我们要弄明白目前我国医疗机构财务内部控制制度的主要内容是控制，而医疗机构的财务控制又是内部控制的重中之重，更是内部控制执行的依据。
1、授权审批控制。财务授权审批控制制度的流程化重点是确保所授权利是授权人的权利范围内的，所授权利引起的结果是该授权人可以完全负责的。所申请的内容一定是制度建立者经过审核批准的，才能生效。就像有的医疗机构规定：每一年的收开支比例必须情况必须要经过联会研究审批，然后由院长签字才能生效;还有医院的医疗设备和药品集中购买的计划必须报院长审批，同意并签字后才能生效；还有各科室的责任范围内的相关审批，也是需要报科室领导签字后方能生效。
2、责任区分控制。责任区分控制主要是指医院财务往来所牵扯到的部门需要将其的责任进行划分，落实到人，各个职能部门之间也可相互进行制约和监督，符合财务部门的相关原则。比如说，医疗机构进行采购药材的过程中，负责采购的部门依据年初或者月初经深刻批准的采购计划单据，交至财务部，财务根据审批后的单据进行付款，并作相关账务处理，然后负责存储的人员将所购入的药材器械统一入库管理，并做好分类登记，以便领取。还有，会计法要求财务部门的岗位分派需要明确责任制等。
3、财务安保控制。医疗机构财务安保的控制重点是要求没有经过授权的人员不接触财务的凭证、账簿等，管理层要定期或者不定期对财务室的管理进行稽核检查，以便于保证医疗机构财产安全。就像有的医院就要求药材、医疗器械等必须定期或者不定期进行检查;存放药材、医疗器械的仓库要定期与药品器械登记簿进行核对。确保每个月末、季度末和年度末的账务明细和发放、购进数量相等；每个月末、季度末或者年末的定时财产盘查都需要有财务从业者在场。
4、监督稽查控制。医疗机构财务控制必须要一个单独出来的监察稽核机构，这个部门必须保证所做的记录的准确性。据比如有些医院就在财务处专门设置了一个后者两者财务复核岗位，他们就专门对日常财务工作的审查，确保各项计划得到严格执行。
二、对于当前内部控疗机构在财务内部控制制度上所存在的问题主要以下几点：
1、从业人员对问题的认识程度欠缺，这一点很重要，思想决定行为，由于在思想认识上的不足，以至于有的医疗机构将财务的内部控制片面的当作是在法制和规章制度上的建立，导致有的医疗机构的财务内部控制与规章制度混为一谈，这是绝对的认识不全面不深入造成的。还有的医疗机构局限性的将财务内部控制和日常的行政管理以及行业风险和利益等视作相互对立的两个矛盾体，在进行业务的发展和行业前途决断时，认为财务内部控制不重要，只是走走形式而已，所以有意识的强调收益，过度的关注规模的扩大，而忽略了行业的违规风险正在一步步放大。还有一些医疗机构，尽管在规章制度上按照行业的要求建立了相关的财务内部控制制度，但是在实际的操作中由于认识层次等原因将其架空，并没有发挥到本身应有的作用。
2、参与财务内部控制人员的素质欠缺，人作为内部控制的实施主体，从业人员的行业素质的保证和不断的提高是一项任重道远的长期工作，这对整个行业的健康持续发展有着深远影响。根据实际的调查，我们发现目前有相当多的医疗机构在财务内部控制制度这一块在人员培训上存在真空去，根本没有专业财务内控人员。就是有，但是在对其的后续培训上往往不是走流程就是培训了达不到标准。
3、医疗机构过分的看重医院的经济效益。这一点 ，在目前这个经济快速发展人心膨胀的社会来讲追求收益是完全可以理解的。但是过分的追求收益不管是在那个行业都是不可去的，特别是在关系到国计民生的救人行业。由于医疗机构的一味追求眼前个人收益，往往会或多或少的建立在病人的痛苦上，也会变相的将医疗机构内部的财务控制制度忽略。在加上对财务内部的控制往往是也严格效果就会越明显，但是这样给医疗机构造成的成本压力包括人力、财力和物力上的就会越来越大，如此一来便会导致管理者对财务内部控制的和医院成本上的看法，如果决定侧重压缩成本的话，就会对财务内部控制制度上的某些小环节出现遗漏或者放手不管，这样所造成的风险恐怕就是不是节约成本那么简单了。
三、针对上述医疗机构存在的主要问题，可以通过以下几种方法对其进行改善。
1、建立自上而下的内部控制管理体系，从思想上重视。如上所讲的，思想决定一个人的行为，领导的思想会决定医疗机构的健康吃法发展与否。医疗机构的管理者应该不管提高思想意识，并且在医疗机构发展的大方向上要尽量将目光放远，不要为了眼前的短期利益而以医院的长足发展为代价。因此，首先要从管理者做起，在思想上重视财务内部风险控制，对财务制度实行统一的管理体制，在配合相应的监督管理政策，严格要求按照规章制度办事，还需要在人员的权责上要明确责任，将其落实到人，允许财务总监参加单位的重要决策，听取其意见和建议。另一方面就是对检查人员给予尽可能大的权利，支持其工作，对于不遵守规章制度的当事人进行惩罚，必要时给予经济制裁。
2、在从业人员的管理上实行奖罚分明的机制。这一点重要是在人员的管理上，需要实行积极的奖励措施，对于那些表现好业务能力强的财务控制人员进行相应的奖励措施，对于玩忽职守，不守规章制度的员工进行惩罚，另外建立明确的业务考核制度，对从业人员进行定期培训，提高其业务素质。
3、定期或者不定期的对医疗机构的财务恐怖控制人员进行培训。加强财务内部控制从业人员的素质培训和业务能力的提高，是财务内部控制制度顺利开展的前提和重要保证。另外在制度上增加对从业人员的奖惩力度，以便与加强从业人员的责任心和积极的工作态度。另外，财务岗位是一个特殊的岗位，定期轮流上岗是这个行业的特殊性。不但可以尽早发现问题解决问题，也可以加强从业人员的综合业务能力，更重要的是可以有效的防范职业犯罪，督促用人单位对人员的选用，从另一层面提高了从业人员的职业素质。
综上所述，医疗机构是医疗行业的主要参与者，也是具有实体经济的，关系到国计民生的主要医疗机构。我们只有将医疗机构的内部控制，特别是医疗机构的财务控制制度建立和完善，才能使得国家对医疗机构有限的人力、物力和财力投资充分发挥其作用，才能符合现代化经济社会的运行模式，达到利益最大化的最终预期。如此，我们的医疗机构需要做到的就是对待财务内部控制要力求设计并做到一个全面、详细的运作模式，利用经济和制度手段规范从业者行为，必要时采取行政手段来保证医疗机构的内部控制体系发挥其应有的作用。防范风险发生，为我国医疗机构的健康快速发展保驾护航。
参考文献：
[1]汪贵英.谈完善医院财务会计内部控制制度[J].当代经济(下半月)，2008，(11)
[2]王亦冬，朴春妍.完善黑龙江省医院财务会计内部控制制度的建议[J].经济研究参考，2008，(63).
[3]张康.加强医院财务内部控制制度的几点思考[J].交通医学，2006，(6)