摘  要：目的  探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗脊柱骨质疏松性骨折患者中的临床效果及对患者活动能力的改善情况。方法  选取肥城市人民医院2019年8月～2020年8月收治的86例脊柱骨质疏松性骨折患者为研究对象，采用随机数表法分为对照组与研究组，每组43例。对照组患者应用保守治疗，研究组患者应用球囊扩张椎体后凸成形术治疗。结果  治疗3个月后，研究组患者的视觉模拟疼痛（VAS）评分及活动能力评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  脊柱骨质疏松性骨折患者应用球囊扩张椎体后凸成形术治疗，可增强治疗效果，明显降低患者的疼痛感，缓解伤椎后凸畸形，同时，还可有效缩短患者的卧床时间，改善其活动能力，值得临床应用。
　　关键词：球囊扩张椎体后凸成形术;脊柱骨质疏松性骨折;临床效果;活动能力
　　中图分类号：R687.3    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-15-0055-02
　　近年来，伴随着社会工业化进程的加快，人们的生活方式、生活环境发生了极大的改变，人口老龄化问题也越来越严重，骨质疏松症的发病率呈逐年增长的趋势[1]。有研究资料[2]显示，骨质疏松症的主要风险是骨折，而骨折的发病部位主要在脊椎椎体、桡远端、股骨近端等含有较多松质骨的骨组织处。在临床上，脊柱骨质疏松性骨折是一种较为常见且多发的骨折疾病类型，给患者的生活质量造成了严重的不利影响[3]。目前，临床治疗脊柱骨质疏松性骨折的方法主要是保守治疗，不过疗效十分不理想，极易出现并发症，且预后效果较差。本研究旨在探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗脊柱骨质疏松性骨折患者中的临床效果及对患者活动能力的改善情况，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　选取肥城市人民医院2019年8月～2020年8月收治的86例脊柱骨质疏松性骨折患者为研究对象，采用随机数表法分为对照组与研究组，每组43例。对照组患者中，男28例，女15例;年龄54～73岁，平均年龄为（60.3±1.6）岁。研究组患者中，男27例，女16例;年龄53～74岁，平均年龄为（60.8±1.2）岁。两组脊柱骨质疏松性骨折患者的基础资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究经医院伦理委员会批准同意，患者自愿参加本次研究并签署知情同意书。
　　1.2  纳入与排除标准
　　纳入标准：①视觉模拟疼痛（VAS）评分>7分，腰背部有疼痛症状;②确诊为脊柱骨质疏松性骨折;③年龄>50岁。
　　排除标准：①非骨质疏松性椎体骨折者，如转移性肿瘤、骨髓瘤等;②有手术禁忌证者;③患有精神障碍或依从性较差者;④心肺功能不全者;⑤患有骨关节炎、强直性脊柱炎等疾病者;⑥临床资料不完整者;⑦有脊髓或神经根受损症状者。
　　1.3  方法
　　对照组患者应用保守治疗，治疗期间患者需卧床修养，对其腰围应用外固定，并配合常规抗骨质疏松的药物治疗。患者需维持治疗3个月。
　　研究组患者应用球囊扩张椎体后凸成形术治疗，具体方案如下：①患者取俯卧位，全麻，应用C臂机透视进行定位;②应用穿刺针经椎弓根外上缘刺入椎体内部，将套管针刺入椎体;③C臂机侧位观察，建立手术工作通道，将实心椎体钻刺入椎体内部，拔出骨钻，确认位置，放置球囊并连接压力注射装置;④注入显影剂，缓慢扩张球囊，如果球囊到达椎体上下终板或者是椎体高度恢复到理想效果，需停止加压操作，然后撤出球囊，抽出造影剂;⑤填充骨水泥，至理想效果后结束，对骨水泥分布情况进行透视，凝固前，将骨水泥和穿刺套管进行分离，并拔出穿刺针，覆盖无菌敷料;⑥手术后进行常规影像学检查，检查是否有骨水泥渗漏的现象，并对患者腰围应用外固定;⑦持续卧床 12 h后，医护人员可指导患者下床行走，同时，对患者进行抗骨质疏松以及抗感染治疗。
　　1.4  观察指标
　　统计两组患者在治疗前、治疗3个月后的疼痛程度，应用VAS评分法进行评估。其中，0分表示无痛感，10分表示无法忍受的强烈疼痛，得分越高，表示疼痛感越强。比较两组患者在治疗3个月后的活动能力情况，应用Barthel指数评定量表进行评估，1分：可以缓慢行动;2分：行走困难;3分：利用轮椅或者是只能坐立;4分：被迫卧床。得分越高，表示活动能力越差。
　　治疗3个月后，观察两组患者的治疗效果。治疗效果包括：显效（治疗后，骨质疏松、脊柱疼痛等临床症状基本消失，没有出现并发症）、有效（骨质疏松、脊柱疼痛等临床症状有所好转，出现轻微不良反应）、无效（骨质疏松、脊柱疼痛等临床症状没有消失甚至加重，并伴有并发症现象发生）。治疗总有效率=（显效+有效）例數/总例数×100%。
　　1.5  统计学分析
　　采用SPSS 22.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组患者的疼痛程度及活动能力情况对比
　　治疗后，研究组患者的VAS评分及活动能力评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  两组患者的疗效对比
　　研究组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3  讨论
　　在骨科疾病中，骨质疏松性骨折是一种较为常见且发病率较高的疾病，该疾病又被称作脆性骨折，多发群体为老年人群，主要发生在椎体、股骨近端、桡骨远端等部位[4]。有研究报道[5]指出，骨质疏松的症状加重了脊柱骨折的发生率，对老年人来说，骨质疏松较为多见，已成为代表性疾病，进而导致脊柱骨质疏松性骨折也随之明显多发。骨质疏松性骨折的临床症状主要表现为身体疼痛且无法站立，给患者的生命健康造成了极大的威胁。目前，临床治疗脊柱骨质疏松性骨折的方法主要侧重于卧床休养，并配合补充钙剂、止痛药物，尽管有一定的疗效，可以缓解患者的疼痛感，但是预后较差，远期疗效不理想。因此，探寻一种有效的治疗脊柱骨质疏松性骨折的方法，具有十分重要的意义。球囊扩张椎体后凸成形术是一种新型的治疗脊柱骨质疏松性骨折的脊柱微创手术方法，该手术方法可以对骨折椎体进行准确复位，重建脊柱高度，进而有效恢复椎体的纵向高度，提高稳定性，具有重要的应用价值。本研究显示，治疗后，研究组患者的VAS评分及活动能力评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。有相关文献[6]报道，脊柱骨质疏松性骨折患者在治疗时，应用球囊扩张椎体后凸成形术治疗，观察组患者的疼痛程度低于对照组，观察组患者的活动度优于对照组，观察组患者的治疗有效率高于对照组，这与本次研究的结果一致。
　　综上所述，对脊柱骨质疏松性骨折患者应用球囊扩张椎体后凸成形术治疗，可增强治疗效果，明显降低患者的疼痛感，缓解伤椎后凸畸形，同时，还可有效缩短患者的卧床时间，改善其活动能力，值得临床应用。
　　参考文献
　　[1]曹臣，陈书连，高延征，等.骨填充网袋单侧穿刺经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较[J].中华创伤杂志，2019，35（1）：30-37.
　　[2]李凯明，王尚全，李玲慧，等.囊袋技术与经皮穿刺椎体后凸成形治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折：评价改善伤椎术后cobb角及减少骨水泥渗漏的Meta分析[J].中国组织工程研究，2020，24（4）：650-656.
　　[3]施荣茂，陈太邦，梁金龙，等.经皮椎体后凸成形术治疗有远隔部位疼痛的骨质疏松椎体压缩性骨折[J].中华创伤骨科杂志，2018，20（2）：136-141.
　　[4]王大寿，吴黔鸣，陈艳，等.脊柱后凸成形术联合周期性康复训练治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折效果观察[J].山东医药，2018，58（16）：49-51.
　　[5]徐升.球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效和安全性[J].中国急救医学，2018，38（Z2）：74.
　　[6]何慧斌.探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的疗效[J].饮食保健，2019，6（8）：22-23.