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摘要目的:观察奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的疗效。方法:随机将88例肝硬化上消化道出血患者分成两组,治疗组49例应用奥曲肽,对照组39例应用垂体后叶素。结果:治疗组总有效率95.92%,对照组82.05%,有显著差异(P<0.05)。结论:奥曲肽治疗肝硬化上消化道大出血疗效显著。
关键词肝硬化上消化道大出血奥曲肽临床观察
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.052
资料与方法
2007～2008年收治肝硬化并食管下段或胃底静脉曲张破裂大出血患者88例,随机分为奥曲肽治疗组和垂体后叶素对照组。奥曲肽治疗组49例,男29例,女20例;年龄25～75岁,平均43.5岁。垂体后叶素对照组39例,男22例,女17例;年龄28～66岁。
奥曲肽治疗组:首次静推奥曲肽100μg/时,继以25μg/小时持续静滴24～96小时。垂体后叶素10U加入生理盐水40ml缓慢静滴,然后用12U加入5%GS 250ml中静滴,20～25滴/小时,1小时后重复1次,然后每4小时再给重复剂量,此方案治疗72小时,之后减半量维持48小时。其他常规治疗两组相同。
统计学方法:两组止血疗效比较采用X2检验。
结果
两组治疗中止血显著效率分别为65.31%、38.46%,总有效率分别为95.92%、82.05%。其显效率比较,差异有统计学意义(X2=6.29,P<0.05),总有效率比较,差异有统计学意义(X2=4.55,P<0.05)。治疗组1例因出血不止且内镜下治疗无效,改为外科治疗,1例治疗2天后出现肝性脑病而死亡。对照组有3例治疗好转2天后再次大出血,加用三腔管压迫止血,3例因出血不止而改为外科治疗,1例因电解质紊乱突发心律失常而死亡。
两组治疗期间不良反应发生率分别为6.12%、25.64%。两组比较差异有统计学意义(X2=6.57,P<0.05)。所有不良反应经对症治疗后均好转并能完成用药。见表1。
讨论
肝硬化时肝脏的正常结构被破坏,胃黏膜组织存在微循环障碍,易发生缺血、缺氧,黏膜修复功能下降,加上多数患者一般情况下营养状况差,肝功能下降,合成能力降低,凝血机制障碍,有出血倾向,出血后难以止血或一次住院期间可以发生多次出血[1]。垂体后叶素在收缩内脏小血管的同时还能收缩全身小动脉及胃肠平滑肌,促进其蠕动,在较大剂量应用同时出现腹痛、头痛、心悸。本组在治疗期间发生不良反应10例(25.64%)。
奥曲肽主要作用:①选择性地直接作用于血管平滑肌,明显减少内脏血流量;②抑制胃泌素和胃酸以及蛋白酶的分泌,刺激黏液分泌;③通过抑制胰高血糖素分泌间接阻断血管扩张;④增加食管下括约肌的张力,减少胃液反流;⑤促进血小板的凝集和血块的收缩。奥曲肽不仅能降低门静脉压力,减少侧支循环血流量,有效控制出血,同时还具有广泛的生物活性,无垂体后叶素所致的血管不良反应[2]。本组结果显示,应用奥曲肽治疗急性上消化道出血总有效率95%～92%,未见明显毒副反应。对有出血倾向的老年高危患者伴有高血压、冠心病、肾功能不全、出血范围广等病情危重者,应用垂体后叶素禁忌的情况下,应用奥曲肽治疗有明显优势,高效、快速、方便、安全、用药后24～48小时即达到明显的效果,停药后再出血率低,效-价比高,值得推广。
参考文献
1薛根正,张引苗.奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效观察.山西医药杂志,2004,33(2):172.
2李兆申,许国铭.叶萍.曲肽治疗重症非静脉曲张性消化道出血40例疗效观察.中华消化杂志,1996,16(5):265-267.
关键词肝硬化上消化道大出血奥曲肽临床观察
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.052
资料与方法
2007～2008年收治肝硬化并食管下段或胃底静脉曲张破裂大出血患者88例,随机分为奥曲肽治疗组和垂体后叶素对照组。奥曲肽治疗组49例,男29例,女20例;年龄25～75岁,平均43.5岁。垂体后叶素对照组39例,男22例,女17例;年龄28～66岁。
奥曲肽治疗组:首次静推奥曲肽100μg/时,继以25μg/小时持续静滴24～96小时。垂体后叶素10U加入生理盐水40ml缓慢静滴,然后用12U加入5%GS 250ml中静滴,20～25滴/小时,1小时后重复1次,然后每4小时再给重复剂量,此方案治疗72小时,之后减半量维持48小时。其他常规治疗两组相同。
统计学方法:两组止血疗效比较采用X2检验。
结果
两组治疗中止血显著效率分别为65.31%、38.46%,总有效率分别为95.92%、82.05%。其显效率比较,差异有统计学意义(X2=6.29,P<0.05),总有效率比较,差异有统计学意义(X2=4.55,P<0.05)。治疗组1例因出血不止且内镜下治疗无效,改为外科治疗,1例治疗2天后出现肝性脑病而死亡。对照组有3例治疗好转2天后再次大出血,加用三腔管压迫止血,3例因出血不止而改为外科治疗,1例因电解质紊乱突发心律失常而死亡。
两组治疗期间不良反应发生率分别为6.12%、25.64%。两组比较差异有统计学意义(X2=6.57,P<0.05)。所有不良反应经对症治疗后均好转并能完成用药。见表1。
讨论
肝硬化时肝脏的正常结构被破坏,胃黏膜组织存在微循环障碍,易发生缺血、缺氧,黏膜修复功能下降,加上多数患者一般情况下营养状况差,肝功能下降,合成能力降低,凝血机制障碍,有出血倾向,出血后难以止血或一次住院期间可以发生多次出血[1]。垂体后叶素在收缩内脏小血管的同时还能收缩全身小动脉及胃肠平滑肌,促进其蠕动,在较大剂量应用同时出现腹痛、头痛、心悸。本组在治疗期间发生不良反应10例(25.64%)。
奥曲肽主要作用:①选择性地直接作用于血管平滑肌,明显减少内脏血流量;②抑制胃泌素和胃酸以及蛋白酶的分泌,刺激黏液分泌;③通过抑制胰高血糖素分泌间接阻断血管扩张;④增加食管下括约肌的张力,减少胃液反流;⑤促进血小板的凝集和血块的收缩。奥曲肽不仅能降低门静脉压力,减少侧支循环血流量,有效控制出血,同时还具有广泛的生物活性,无垂体后叶素所致的血管不良反应[2]。本组结果显示,应用奥曲肽治疗急性上消化道出血总有效率95%～92%,未见明显毒副反应。对有出血倾向的老年高危患者伴有高血压、冠心病、肾功能不全、出血范围广等病情危重者,应用垂体后叶素禁忌的情况下,应用奥曲肽治疗有明显优势,高效、快速、方便、安全、用药后24～48小时即达到明显的效果,停药后再出血率低,效-价比高,值得推广。
参考文献
1薛根正,张引苗.奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效观察.山西医药杂志,2004,33(2):172.
2李兆申,许国铭.叶萍.曲肽治疗重症非静脉曲张性消化道出血40例疗效观察.中华消化杂志,1996,16(5):265-267.