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摘要：目的 探讨热毒宁注射液联合阿奇霉素颗粒治疗小儿支原体肺炎（mycoplasma pneumonia MP）的临床疗效。方法 将88例支原体肺炎患儿随机分为两组，两组分别常规使用阿奇霉素颗粒，治疗组加用热毒宁注射液，对比其疗效。结果治疗组退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及X线吸收消失时间均明显短于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论 热毒宁注射液联合阿奇霉素颗粒治疗小儿支原体肺炎优于单用阿奇霉素颗粒，可提高疗效，并降低不良反应的发生，值得临床推广应用。
关键词：热毒宁注射液；阿奇霉素颗粒；小儿；支原体肺炎；疗效观察
目前，支原体感染已成为普遍关注的问题，小儿的身体健康受到了很大的威胁。黄海辉等报道上海地区244例≥2岁的CAP患儿多中心多病原联合检测：支原体急性感染占病原的26.7%。小儿MP的发病率占小儿呼吸道感染的30%【1】。加上儿科用药存在较大的局限性，使得如何快速、有效治愈小儿MP成为儿科医生关注的热点。中西医结合成为有益尝试，临床亦有不少报道[2-4]。本文将笔者所在科室88例支原体肺炎患儿采用热毒宁注射液联合阿奇霉素颗粒与单用阿奇霉素颗粒对比治疗，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我科收治的支原体肺炎患儿88例参照2005年薛辛东、杜立中主编的《儿科学》关于支原体肺炎的诊断标准，并符合以下条件：①发热无明显热型，呼吸道症状明显，细菌性毒性症状不明显；②胸部X线表现早期以间质性肺炎为主；③青霉素或头孢类抗生素治疗无效；④肺炎支原体特异性抗体（MP-IgM）阳性。88例患儿，男性59例，女性29例，年龄6月～4岁，平均2.6岁，随机分为两组。两组病例年龄、性别以及病情具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
两组均给予阿奇霉素颗粒（产地规格），10mg/kg.d，1次/d，口服方法：服3天，停4天，再服3天停4天，并采用湿化气道、止咳化痰、肺部理疗及支持对症等治疗。治疗组加用5%葡萄糖100ml+热毒宁注射液（江苏康源药业股份有限公司，规格10ml/支），静脉滴注，0.5ml/kg.d，1次/d，疗程均为2周。
1.3疗效判定标准
疗效标准根据卫生部1988年颁布的《抗菌药物疗效判定标准》，将疗效分为痊愈、显效、好转和无效4级。痊愈：用药后3天内体温恢复正常，5天内咳嗽停止，10天内肺部干湿啰音及X线胸片检查肺部阴影完全消失；显效：用药后3天内体温恢复正常，7天内咳嗽缓解，10天内肺部干湿啰音明显减少，X线胸片检查肺部阴影基本消失；好转：用药后7天内体温基本恢复正常，1个疗程结束时咳嗽症状仍存在但较治疗前明显减轻；无效：用药疗程结束时仍有发热或刺激性咳嗽，肺部体征及X线胸片检查肺部阴影仍存在。
1.4统计处理
计量资料采取t检验，结果以（均数±标准差）表示，计数均采用率表示，运用x2检验。
2结果
两组患儿临床疗效比较见表1，治疗组总有效率为95.45%，对照组总有效率为77.27%，对比结果有统计学意义（P<0.05）。两组患儿主要临床症状及体征消失时间比较见表2，治疗组的时间均明显短于对照组，对比结果有统计学意义（P<0.05）。两组患儿不良反应发生情况比较见表3，治疗组不良反应发生率为15.9%，对照组不良反应发生率为95.5%，对比结果有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
肺炎支原体（mycoplasma）是介于细菌和病毒之间的已知能独立生活的最小病原微生物，无细胞壁，主要经呼吸道感染，全年皆可发病，冬季较多，并有流行趋势。人体感染肺炎支原体后，导致多系统免疫损伤。小儿常致混合感染，病程迁延，给临床诊断、治疗增加难度。支原体感染的治疗目前临床上主要是大环内酯类药物。阿奇霉素对肺炎支原体的作用是这类药物中最强的，作用时间长，且具有良好的抗生素后效应，但往往伴随有恶心、腹泻等消化道反应，甚至肝损害，患儿对治疗的顺应性差。
热毒宁注射液是中药注射剂，该制剂由青蒿、金银花、栀子组成。青蒿辛、苦、寒，辛以解表，寒以清热。金银花以清毒泄热为主，而栀子清利三焦之火，导热毒下行。3种成分在药剂学上可相互协同，诸药合为一剂，具有解热、抗病毒、抗菌、抗炎、镇痛、提高免疫力六大药理作用。现代医学表明，热毒宁还能抑制内毒素诱导的急性肺损伤【5】。
总之，本研究提示热毒宁注射液联合阿奇霉素颗粒使患儿发热、咳嗽缓解时间明显缩短，改善了症状，从而提高了治愈率，且使用安全，不良反应少，耐受性好，大大降低了西药不良反应的发生率。因此，热毒宁注射液联合阿奇霉素颗粒治疗小儿支原体肺炎是一种安全有效的治疗方法，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李峰、王敬华、张立红，阿奇霉素对肺炎的疗效及患儿体液免疫功能的影响[J]放射免疫学杂志，2008年02期
[2]郭长根，牛玉红，中西医结合治疗小儿支原体肺炎50例[J]河北中医：2005，27（11）：877
[3]贺树清，文新兰，徐娜，痰热清联合阿奇霉素序贯疗法小儿肺炎支原体肺炎的治疗研究，中国医药导报，2009年12月，6（35）：40—50
[4]李权，小儿支原体肺炎的临床治疗[J]中国当代医学，2009、16（10）：140
[5]刘红菊、张连初、张劲农等，热毒宁注射液对兔急性肺损伤的防治作用[J]华中科技大学学报（医学版）2008，37（5）：610—612。
关键词：热毒宁注射液；阿奇霉素颗粒；小儿；支原体肺炎；疗效观察
目前，支原体感染已成为普遍关注的问题，小儿的身体健康受到了很大的威胁。黄海辉等报道上海地区244例≥2岁的CAP患儿多中心多病原联合检测：支原体急性感染占病原的26.7%。小儿MP的发病率占小儿呼吸道感染的30%【1】。加上儿科用药存在较大的局限性，使得如何快速、有效治愈小儿MP成为儿科医生关注的热点。中西医结合成为有益尝试，临床亦有不少报道[2-4]。本文将笔者所在科室88例支原体肺炎患儿采用热毒宁注射液联合阿奇霉素颗粒与单用阿奇霉素颗粒对比治疗，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我科收治的支原体肺炎患儿88例参照2005年薛辛东、杜立中主编的《儿科学》关于支原体肺炎的诊断标准，并符合以下条件：①发热无明显热型，呼吸道症状明显，细菌性毒性症状不明显；②胸部X线表现早期以间质性肺炎为主；③青霉素或头孢类抗生素治疗无效；④肺炎支原体特异性抗体（MP-IgM）阳性。88例患儿，男性59例，女性29例，年龄6月～4岁，平均2.6岁，随机分为两组。两组病例年龄、性别以及病情具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
两组均给予阿奇霉素颗粒（产地规格），10mg/kg.d，1次/d，口服方法：服3天，停4天，再服3天停4天，并采用湿化气道、止咳化痰、肺部理疗及支持对症等治疗。治疗组加用5%葡萄糖100ml+热毒宁注射液（江苏康源药业股份有限公司，规格10ml/支），静脉滴注，0.5ml/kg.d，1次/d，疗程均为2周。
1.3疗效判定标准
疗效标准根据卫生部1988年颁布的《抗菌药物疗效判定标准》，将疗效分为痊愈、显效、好转和无效4级。痊愈：用药后3天内体温恢复正常，5天内咳嗽停止，10天内肺部干湿啰音及X线胸片检查肺部阴影完全消失；显效：用药后3天内体温恢复正常，7天内咳嗽缓解，10天内肺部干湿啰音明显减少，X线胸片检查肺部阴影基本消失；好转：用药后7天内体温基本恢复正常，1个疗程结束时咳嗽症状仍存在但较治疗前明显减轻；无效：用药疗程结束时仍有发热或刺激性咳嗽，肺部体征及X线胸片检查肺部阴影仍存在。
1.4统计处理
计量资料采取t检验，结果以（均数±标准差）表示，计数均采用率表示，运用x2检验。
2结果
两组患儿临床疗效比较见表1，治疗组总有效率为95.45%，对照组总有效率为77.27%，对比结果有统计学意义（P<0.05）。两组患儿主要临床症状及体征消失时间比较见表2，治疗组的时间均明显短于对照组，对比结果有统计学意义（P<0.05）。两组患儿不良反应发生情况比较见表3，治疗组不良反应发生率为15.9%，对照组不良反应发生率为95.5%，对比结果有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
肺炎支原体（mycoplasma）是介于细菌和病毒之间的已知能独立生活的最小病原微生物，无细胞壁，主要经呼吸道感染，全年皆可发病，冬季较多，并有流行趋势。人体感染肺炎支原体后，导致多系统免疫损伤。小儿常致混合感染，病程迁延，给临床诊断、治疗增加难度。支原体感染的治疗目前临床上主要是大环内酯类药物。阿奇霉素对肺炎支原体的作用是这类药物中最强的，作用时间长，且具有良好的抗生素后效应，但往往伴随有恶心、腹泻等消化道反应，甚至肝损害，患儿对治疗的顺应性差。
热毒宁注射液是中药注射剂，该制剂由青蒿、金银花、栀子组成。青蒿辛、苦、寒，辛以解表，寒以清热。金银花以清毒泄热为主，而栀子清利三焦之火，导热毒下行。3种成分在药剂学上可相互协同，诸药合为一剂，具有解热、抗病毒、抗菌、抗炎、镇痛、提高免疫力六大药理作用。现代医学表明，热毒宁还能抑制内毒素诱导的急性肺损伤【5】。
总之，本研究提示热毒宁注射液联合阿奇霉素颗粒使患儿发热、咳嗽缓解时间明显缩短，改善了症状，从而提高了治愈率，且使用安全，不良反应少，耐受性好，大大降低了西药不良反应的发生率。因此，热毒宁注射液联合阿奇霉素颗粒治疗小儿支原体肺炎是一种安全有效的治疗方法，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李峰、王敬华、张立红，阿奇霉素对肺炎的疗效及患儿体液免疫功能的影响[J]放射免疫学杂志，2008年02期
[2]郭长根，牛玉红，中西医结合治疗小儿支原体肺炎50例[J]河北中医：2005，27（11）：877
[3]贺树清，文新兰，徐娜，痰热清联合阿奇霉素序贯疗法小儿肺炎支原体肺炎的治疗研究，中国医药导报，2009年12月，6（35）：40—50
[4]李权，小儿支原体肺炎的临床治疗[J]中国当代医学，2009、16（10）：140
[5]刘红菊、张连初、张劲农等，热毒宁注射液对兔急性肺损伤的防治作用[J]华中科技大学学报（医学版）2008，37（5）：610—612。