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【摘要】目的 总结经皮肾镜碎石取石术患者的术后护理经验，为以后护理质量的提高提供参考依据。方法 记录2013年3月-2014年6月期间145例经皮肾镜碎石取石术患者的护理过程，并进行分析和总结。结果 护理后，患者焦虑值明显下降，与护理前相比，差异具有统计学意义（P<0.05）；患者总满意为91.72%；护理后共出现1例肾内血管出血，3例尿管血块堵塞，并发症发生率为3.44%。结论 对经皮肾镜碎石取石术患者进行术后护理可有效缓解患者焦虑情绪，提高患者依从性，降低并发症发生率，有利于加快康复进程。
【关键字】经皮肾镜碎石取石术；结石患者；术后护理
【中图分类号】R47 【文獻标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0202-02
肾结石是指在肾盂、肾盏以及肾盂和输尿管连接处发生结石，此病是由于尿液中的部分溶解物滞留在肾内，经不断生长，最终形成结石。肾结石是常见的泌尿外科疾病，多发生在青壮年中，且75%的患者容易再次复发[1]。近年来，经皮肾镜碎石取石术在临床上得以广泛应用，在治疗结石上有十分显著的效果，此手术具有用时短、创伤小、结石取尽率高、出血少、愈合快等优点[2]。但手术均存在一定的风险性，且术后并发症也不可能完全避免。而术后护理与术后并发症有密切关系，良好的护理可以一定程度上减少并发症的发生，因此术后护理非常重。
1资料与方法
1.1一般资料
记录2013年3月-2014年6月期间经皮肾镜碎石取石术患者的护理过程。经皮肾镜碎石取石术患者共计145例，患者一般资料详见表1。
1.2术后护理方法
①心理干预：患者的焦虑、担忧等负面情绪不仅存在于术前，也存在于术后。患者术后常常会考虑术后是否会出现并发症，手术对身体的伤害是否严重，恢复时间太长会不会影响工作等，从而产生焦虑、担忧等负面情绪，少数患者甚至会怀疑手术的效果。护理人员及时与患者进行沟通，鼓励患者进行倾述和宣泄，并向患者讲述术后顺利康复等正面例子，使其保持乐观心态。②造瘘管护理：经观察发现患者生命体征已经保持平稳，随即转移护理中心，以造瘘管护理为主。妥善固定造瘘管，防止脱落、堵塞及打折，保持引流通畅，密切观察引流量及引流液性状。③观察造瘘管、导尿管引流物颜色。若出现出血则应及时夹闭肾造瘘管，进行尿管冲洗，建立静脉通道，使患者绝对卧床休息，及时报告医生等。④尿管护理：保持尿管引流通畅，当出现尿管堵塞时挤压尿管壁或用生理盐水进行抽吸冲洗，若仍不通畅则及时换尿管。⑤健康教育：告诉患者尿管留置期间的注意事项。禁止憋尿、卧位排尿、用力排尿；嘱咐患者多饮水，少食用或不食用豆类、奶制品、菠菜等含钙高的食物；叮嘱患者出院后观察尿量及尿色的变化，如有异常应及时就诊。
1.3观察指标
制作满意度问卷调查表，将满意程度分为非常满意，满意，不满意。总满意率=非常满意率+满意率。制定焦虑自评表（SAS），分值>50分为焦虑，分值越高说明焦虑越严重。
1.4统计学分析
初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，计量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者护理前焦虑自评分平均为（56.1±5.4）分，护理后焦虑自评分平均为（36.3±3.9）分。护理前后焦虑自评分平均分比较，t=19.94（P=0.0000），差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2所有患者均接受满意度问卷调查，调查结果：非常满意45例；满意88例；不满意12例，总满意率91.72%。
2.3术后护理中患者出现的情况：肾内血管出血2例；尿管堵塞3例，均为血块堵塞。并发症发生率为3.44%。
3讨论
经皮肾镜碎石取石术作为治疗肾结石的新手段，具有治疗用时短、效率高、创伤小、结石取尽率高、出血少、愈合快等优点。但术后也常发生并发症，主要并发症有肾内血管出血、膀胱痉挛、尿路感染等。有相关研究表明[3]：术后护理可以在一定程度上预防并发症的发生，能及时发现并发症征兆，使患者得到及时治疗，抑制并发症严重化。这与本次对经皮肾穿刺术患者的术后护理得出的体会结论一致。
对本次护理过程及护理取得的结果进行总结和分析：①本次对45例结石患者均行心理干预，护理前后的焦虑自评分存在明显差异，且差异具有统计学意义（P<0.05），这说明经心理干预，患者的焦虑、担忧等负面情绪有所缓解，心理干预使患者在术后保持乐观的心态，从而有利于提高依从度，加快康复。②检测生命体征是经皮肾镜碎石取石术术后护理的重要环节，直接关系到能否及时发现并发症[4]。③造瘘管护理是继生命体指征护理后的又一个护理重点，通过观察尿液颜色可判断患者有无出血的可能，而保持切口敷料的清洁和干燥则能有效预防感染，降低并发症发生率。④尿管护理中坚持让患者每日多饮水，这能提高患者尿量，从而达到冲洗目的，对预防感染十分重要。⑤经健康教育，本组患者均对留置导管的必要性有所了解，出现膀胱刺激后能高度配合护理人员进行正确护理。
综上所述：对患者进行术后心理干预和健康教育能提高患者在护理期间的依从性，降低护理工作难度。对生命体征、造瘘管、尿管进行护理能及时发现并发症，有效预防感染，对降低并发症发生率有一定作用。加强经皮肾镜碎石取石术患者的术后护理有重要意义。
参考文献：
[1]黄惠燕，罗润娥，谢咏梅等.微创经皮肾镜弹道碎石取石术的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（z1）：52-53.
[2]黄雪莲.经皮肾镜碎石取石术患者的术后护理[J].中国医学创新，2012，09（16）：61-62.
[3]李自青，李凤霞，任凤荣等.无痛护理在经皮肾镜碎石取石术的效果观察[J].中国微创外科杂志，2013，13（7）：648-650.
[4]朱伍新.经皮肾镜碎石取石术患者的术后护理[J].河南外科学杂志，2013，19（4）：152-153.
【关键字】经皮肾镜碎石取石术；结石患者；术后护理
【中图分类号】R47 【文獻标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0202-02
肾结石是指在肾盂、肾盏以及肾盂和输尿管连接处发生结石，此病是由于尿液中的部分溶解物滞留在肾内，经不断生长，最终形成结石。肾结石是常见的泌尿外科疾病，多发生在青壮年中，且75%的患者容易再次复发[1]。近年来，经皮肾镜碎石取石术在临床上得以广泛应用，在治疗结石上有十分显著的效果，此手术具有用时短、创伤小、结石取尽率高、出血少、愈合快等优点[2]。但手术均存在一定的风险性，且术后并发症也不可能完全避免。而术后护理与术后并发症有密切关系，良好的护理可以一定程度上减少并发症的发生，因此术后护理非常重。
1资料与方法
1.1一般资料
记录2013年3月-2014年6月期间经皮肾镜碎石取石术患者的护理过程。经皮肾镜碎石取石术患者共计145例，患者一般资料详见表1。
1.2术后护理方法
①心理干预：患者的焦虑、担忧等负面情绪不仅存在于术前，也存在于术后。患者术后常常会考虑术后是否会出现并发症，手术对身体的伤害是否严重，恢复时间太长会不会影响工作等，从而产生焦虑、担忧等负面情绪，少数患者甚至会怀疑手术的效果。护理人员及时与患者进行沟通，鼓励患者进行倾述和宣泄，并向患者讲述术后顺利康复等正面例子，使其保持乐观心态。②造瘘管护理：经观察发现患者生命体征已经保持平稳，随即转移护理中心，以造瘘管护理为主。妥善固定造瘘管，防止脱落、堵塞及打折，保持引流通畅，密切观察引流量及引流液性状。③观察造瘘管、导尿管引流物颜色。若出现出血则应及时夹闭肾造瘘管，进行尿管冲洗，建立静脉通道，使患者绝对卧床休息，及时报告医生等。④尿管护理：保持尿管引流通畅，当出现尿管堵塞时挤压尿管壁或用生理盐水进行抽吸冲洗，若仍不通畅则及时换尿管。⑤健康教育：告诉患者尿管留置期间的注意事项。禁止憋尿、卧位排尿、用力排尿；嘱咐患者多饮水，少食用或不食用豆类、奶制品、菠菜等含钙高的食物；叮嘱患者出院后观察尿量及尿色的变化，如有异常应及时就诊。
1.3观察指标
制作满意度问卷调查表，将满意程度分为非常满意，满意，不满意。总满意率=非常满意率+满意率。制定焦虑自评表（SAS），分值>50分为焦虑，分值越高说明焦虑越严重。
1.4统计学分析
初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，计量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者护理前焦虑自评分平均为（56.1±5.4）分，护理后焦虑自评分平均为（36.3±3.9）分。护理前后焦虑自评分平均分比较，t=19.94（P=0.0000），差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2所有患者均接受满意度问卷调查，调查结果：非常满意45例；满意88例；不满意12例，总满意率91.72%。
2.3术后护理中患者出现的情况：肾内血管出血2例；尿管堵塞3例，均为血块堵塞。并发症发生率为3.44%。
3讨论
经皮肾镜碎石取石术作为治疗肾结石的新手段，具有治疗用时短、效率高、创伤小、结石取尽率高、出血少、愈合快等优点。但术后也常发生并发症，主要并发症有肾内血管出血、膀胱痉挛、尿路感染等。有相关研究表明[3]：术后护理可以在一定程度上预防并发症的发生，能及时发现并发症征兆，使患者得到及时治疗，抑制并发症严重化。这与本次对经皮肾穿刺术患者的术后护理得出的体会结论一致。
对本次护理过程及护理取得的结果进行总结和分析：①本次对45例结石患者均行心理干预，护理前后的焦虑自评分存在明显差异，且差异具有统计学意义（P<0.05），这说明经心理干预，患者的焦虑、担忧等负面情绪有所缓解，心理干预使患者在术后保持乐观的心态，从而有利于提高依从度，加快康复。②检测生命体征是经皮肾镜碎石取石术术后护理的重要环节，直接关系到能否及时发现并发症[4]。③造瘘管护理是继生命体指征护理后的又一个护理重点，通过观察尿液颜色可判断患者有无出血的可能，而保持切口敷料的清洁和干燥则能有效预防感染，降低并发症发生率。④尿管护理中坚持让患者每日多饮水，这能提高患者尿量，从而达到冲洗目的，对预防感染十分重要。⑤经健康教育，本组患者均对留置导管的必要性有所了解，出现膀胱刺激后能高度配合护理人员进行正确护理。
综上所述：对患者进行术后心理干预和健康教育能提高患者在护理期间的依从性，降低护理工作难度。对生命体征、造瘘管、尿管进行护理能及时发现并发症，有效预防感染，对降低并发症发生率有一定作用。加强经皮肾镜碎石取石术患者的术后护理有重要意义。
参考文献：
[1]黄惠燕，罗润娥，谢咏梅等.微创经皮肾镜弹道碎石取石术的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（z1）：52-53.
[2]黄雪莲.经皮肾镜碎石取石术患者的术后护理[J].中国医学创新，2012，09（16）：61-62.
[3]李自青，李凤霞，任凤荣等.无痛护理在经皮肾镜碎石取石术的效果观察[J].中国微创外科杂志，2013，13（7）：648-650.
[4]朱伍新.经皮肾镜碎石取石术患者的术后护理[J].河南外科学杂志，2013，19（4）：152-153.