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【摘要】目的 探讨脑梗死溶栓患者的脑内出血危险因素和针对性护理方法。方法 125例脑梗死溶栓患者在2018年1月—2020年6月期间诊治，均开展静脉溶栓治疗，在治疗后，对脑内出血的患者（n=36）和未出血患者（n=89）的危险因素进行分析，总结护理对策。结果 年龄、发病时间、入院时神经缺损功能评分数据两组患者存在统计学意义（P〈0.05），性别、慢性疾病、梗死部位等不存在较大差异。结论 脑梗死溶栓患者在治疗之后，存在脑内出血的可能性，影响因素较多，所以在实际治疗中，需要做好针对性护理，改善患者的疾病状况。
【关键词】脑梗死;溶栓;脑内出血危险因素;针对性护理
脑梗死在临床中属于比较常见的疾病种类，发病率、致死率、致残率都比较高，该疾病病情变化非常快速，给患者带来的痛苦非常明显，需要在最短时间内开展治疗。溶栓是主要治疗方案，主要针对的是发病时间在4-5小时之内的患者，但是部分患者在溶栓之后，出现脑内出血情况，对患者的生命安全产生负面危害。所以本次实验主要分析脑内出血的影响因素，对其进行分析，并在实际治疗中，对护理方案进行总结，更好地改善患者的预后，减少不良事件的出现。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择本院在2018年1月—2020年6月期间诊治的脑梗死溶栓患者125例作为对象，其中脑内出血患者36例，未出血患者89例，对两组患者的相关资料进行总结和对比。
1.2 方法
对出血患者及时进行救治，未出血患者做好对应的监护。
1.3 指标观察
两组患者主要对比指标为：性别、年龄、慢性疾病、梗死部位、发病时间、入院NIHSS评分等。
1.4 统计学分析
SPSS 23.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 年龄、发病时间、入院时神经缺损功能评分指标数据对比，有统计学意义（P〈0.05），性别、慢性疾病等指标差异不明显。
3 讨论
脑梗死也被称为缺血性脑卒中，是各种原因导致的脑部血液循环出现障碍，组织出现缺血、缺氧导致脑组织坏死，出现血栓或者脑梗塞，在出现疾病后4小时之内就要对患者开展静脉溶栓，促使血管实现再通，恢复脑部正常血液流通情况，改善脑部组织代谢情况，对梗死区域的功能实现转化，缩小缺血半暗带的面积，避免坏死面积不断扩大。在溶栓治疗之后，部分患者存在脑内再次出血的可能性，对患者产生负面影响，影响到安全。对此在临床治疗中，需要对影响腦内出血的因素进行总结和分析，并做好对应的护理，改善预后。
针对性护理方案主要为：（1）在溶栓开始之前，需要做好相关药物等准备，而且患者在来到医院之后，需要行走绿色通道，在最短时间内让患者得到救治，在运输患者的过程中，需要对患者的相关信息进行记录，并给予患者对应的指导，尽可能地减轻患者的负面情绪，帮助患者构建良好的自信。对家属也需要进行安慰，指导家属在急救室外等候。（2）保持呼吸道的通畅，减少感冒情况的出现，尤其是对于昏迷时间较长的患者需要做好保暖等方面工作，尽可能地提升患者的身体素质，及时遮挡身体裸露处，而且患者的头部需要偏向一侧，方便呼吸道分泌物的排出，偏瘫患者的体位需要定时进行调整，护理人员需要做好对应的辅助。在护理中需要做好褥疮的预防，间隔三个小时必须对患者翻身，左手放在患者腰部，右手放到大腿处，抬起来偏向左侧，头颈部同时偏左实现翻身，在操作时需要尽可能地让患者舒服。（3）在溶栓治疗过程中，需要对药物进行配比，需要在规定时间内开展对应的治疗，在治疗中，间隔一定时间，需要对患者进行相关体征检查，需要在24小时之内做好密切监察，并对存在慢性基础疾病患者做好对应的处理。（4）脑梗死患者在溶栓治疗之后，要对患者的病情做好详细监察，并对患者的心理状况进行分析，如果发现患者的症状出现加重，需要及时对患者开展治疗，进行颅脑CT检查，观察是否复发出血等。（5）饮食方面需要给予高热量易消化食物为主，无法吞咽患者需要做好鼻饲喂养，鼻饲喂养食物为流质饮食，牛奶、米汤、肉汤等。（6）对患者的身体各个关节等部位需要进行按摩，尽可能地改善患者的身体血液流通情况，需要引导患者在床上进行相应的活动。
本次实验研究结果表明，年龄、发病时间、入院时神经缺损功能评分数据存在较大差异，其他指标数据无较大差异。
综上所述，脑梗死患者在溶栓治疗后，导致脑内出血的因素较多，在临床治疗中，需要对相关因素做好总结，并根据患者的实际情况做好对应的护理，更好地改善患者的预后。
参考文献
[1] 李妍;潘岁月;陈美华;张敏 脑梗死病人静脉溶栓后继发脑出血的危险因素分析及护理干预 全科护理2017年32期
[2] 曹文慧 王海波 宋洁 陈培 出血性脑梗死危险因素及其治疗效果分析 中国实用医药 2016年第12期
[3] 王芳英.在脑癌合并脑梗死偏瘫患者卧位管理中应用舒适护理的效果观察[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（S1）：190-191.
[4] 朱明慧，王辉，徐艳，etal.脑出血、脑梗死急性发作期患者血压、血脂、凝血纤溶功能差异及意义[J].山东医药，2017，35（04）：72-74.
[5] 朱慧颖，余萍，梅俊华，etal.急性脑梗死患者脑微出血的危险因素及其对心脑血管事件发生率影响的研究[J].中国现代医学杂志，2019，29（03）：94-98.
[6] 高若妍，吴梅，杨瑾，etal.恶性肿瘤继发脑出血的护理[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（S2）：161+163.
吉林市中心医院 神经内科 吉林市 132011
【关键词】脑梗死;溶栓;脑内出血危险因素;针对性护理
脑梗死在临床中属于比较常见的疾病种类，发病率、致死率、致残率都比较高，该疾病病情变化非常快速，给患者带来的痛苦非常明显，需要在最短时间内开展治疗。溶栓是主要治疗方案，主要针对的是发病时间在4-5小时之内的患者，但是部分患者在溶栓之后，出现脑内出血情况，对患者的生命安全产生负面危害。所以本次实验主要分析脑内出血的影响因素，对其进行分析，并在实际治疗中，对护理方案进行总结，更好地改善患者的预后，减少不良事件的出现。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择本院在2018年1月—2020年6月期间诊治的脑梗死溶栓患者125例作为对象，其中脑内出血患者36例，未出血患者89例，对两组患者的相关资料进行总结和对比。
1.2 方法
对出血患者及时进行救治，未出血患者做好对应的监护。
1.3 指标观察
两组患者主要对比指标为：性别、年龄、慢性疾病、梗死部位、发病时间、入院NIHSS评分等。
1.4 统计学分析
SPSS 23.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 年龄、发病时间、入院时神经缺损功能评分指标数据对比，有统计学意义（P〈0.05），性别、慢性疾病等指标差异不明显。
3 讨论
脑梗死也被称为缺血性脑卒中，是各种原因导致的脑部血液循环出现障碍，组织出现缺血、缺氧导致脑组织坏死，出现血栓或者脑梗塞，在出现疾病后4小时之内就要对患者开展静脉溶栓，促使血管实现再通，恢复脑部正常血液流通情况，改善脑部组织代谢情况，对梗死区域的功能实现转化，缩小缺血半暗带的面积，避免坏死面积不断扩大。在溶栓治疗之后，部分患者存在脑内再次出血的可能性，对患者产生负面影响，影响到安全。对此在临床治疗中，需要对影响腦内出血的因素进行总结和分析，并做好对应的护理，改善预后。
针对性护理方案主要为：（1）在溶栓开始之前，需要做好相关药物等准备，而且患者在来到医院之后，需要行走绿色通道，在最短时间内让患者得到救治，在运输患者的过程中，需要对患者的相关信息进行记录，并给予患者对应的指导，尽可能地减轻患者的负面情绪，帮助患者构建良好的自信。对家属也需要进行安慰，指导家属在急救室外等候。（2）保持呼吸道的通畅，减少感冒情况的出现，尤其是对于昏迷时间较长的患者需要做好保暖等方面工作，尽可能地提升患者的身体素质，及时遮挡身体裸露处，而且患者的头部需要偏向一侧，方便呼吸道分泌物的排出，偏瘫患者的体位需要定时进行调整，护理人员需要做好对应的辅助。在护理中需要做好褥疮的预防，间隔三个小时必须对患者翻身，左手放在患者腰部，右手放到大腿处，抬起来偏向左侧，头颈部同时偏左实现翻身，在操作时需要尽可能地让患者舒服。（3）在溶栓治疗过程中，需要对药物进行配比，需要在规定时间内开展对应的治疗，在治疗中，间隔一定时间，需要对患者进行相关体征检查，需要在24小时之内做好密切监察，并对存在慢性基础疾病患者做好对应的处理。（4）脑梗死患者在溶栓治疗之后，要对患者的病情做好详细监察，并对患者的心理状况进行分析，如果发现患者的症状出现加重，需要及时对患者开展治疗，进行颅脑CT检查，观察是否复发出血等。（5）饮食方面需要给予高热量易消化食物为主，无法吞咽患者需要做好鼻饲喂养，鼻饲喂养食物为流质饮食，牛奶、米汤、肉汤等。（6）对患者的身体各个关节等部位需要进行按摩，尽可能地改善患者的身体血液流通情况，需要引导患者在床上进行相应的活动。
本次实验研究结果表明，年龄、发病时间、入院时神经缺损功能评分数据存在较大差异，其他指标数据无较大差异。
综上所述，脑梗死患者在溶栓治疗后，导致脑内出血的因素较多，在临床治疗中，需要对相关因素做好总结，并根据患者的实际情况做好对应的护理，更好地改善患者的预后。
参考文献
[1] 李妍;潘岁月;陈美华;张敏 脑梗死病人静脉溶栓后继发脑出血的危险因素分析及护理干预 全科护理2017年32期
[2] 曹文慧 王海波 宋洁 陈培 出血性脑梗死危险因素及其治疗效果分析 中国实用医药 2016年第12期
[3] 王芳英.在脑癌合并脑梗死偏瘫患者卧位管理中应用舒适护理的效果观察[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（S1）：190-191.
[4] 朱明慧，王辉，徐艳，etal.脑出血、脑梗死急性发作期患者血压、血脂、凝血纤溶功能差异及意义[J].山东医药，2017，35（04）：72-74.
[5] 朱慧颖，余萍，梅俊华，etal.急性脑梗死患者脑微出血的危险因素及其对心脑血管事件发生率影响的研究[J].中国现代医学杂志，2019，29（03）：94-98.
[6] 高若妍，吴梅，杨瑾，etal.恶性肿瘤继发脑出血的护理[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（S2）：161+163.
吉林市中心医院 神经内科 吉林市 132011