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【摘要】妊娠高血压综合症在临床上可分为轻、中、高度三种，重度妊高症又分为先兆子痫和子痫，按发病时间分为产前、产时和产后子痫，临床上以产前子痫最常见，产后子痫最少见，且多发生于产后24小时以内，子痫是妊娠期间特有的疾病，若发作严重并有并发症可危及母亲和孩子的生命，是导致孕产妇和围生儿死亡的主要原因，所以对子痫病人要严密监测生命体征而且由专人护理，及时准确地处理子痫能够很好的改善预后，有效的防止子痫及并发症的发生。
【关键词】产后子痫；护理；预防措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.450文章编号：1004-7484（2013）-11-6667-011病例资料
患者，女，36岁，因停经38+6周在家突然发生抽搐3次后由医院120出诊现场，神志不清，BP160/110mmHg，立即給予5%葡萄糖液30ml加25%硫酸镁20ml缓慢静推（>5min），5min后神志清醒，舌下含化心痛定10mg，急诊于2013年5月28日23：30收入院，平车推入病室，医嘱急查血常规正常，尿蛋白（+++），酮体（+）及相关辅助检查，给予双通道输液，一组维持输液通道，另一个通道给予5%葡萄糖液500ml加25%硫酸镁20ml静脉滴注，15滴/min维持，完善相关术前准备急行剖宫产手术，取出一活男婴，阿普加评分8、9、10分，术后产妇返回病房，一个通道给予抗炎、止血、缩宫等治疗，另一个通道给予5%葡萄糖液500ml加25%硫酸镁20ml静脉滴注，15滴/min，于5月29日上午11：10突然出现抽搐、双眼上翻、牙关紧闭、神志不清，随后发展至全身抽搐、四肢僵直、双手紧握、全身冰冷、面部发绀。立即予吸氧6L/min，置开口器，用舌钳将舌拉出以防舌后坠，静脉缓推安定5mg（10mg>2min），25%硫酸镁20ml加5%葡萄糖40ml静脉缓推，盐酸异丙嗪50mg、度冷丁100mg肌肉注射，速尿20mg静推，5min后抽搐停止。行床旁心电监护，监测生命体征，记录24h出入量，重点观察尿量，于6月17日母子康复出院。出院随访母子平安。2抢救及护理
2.1子痫处理立即控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后应立即终止妊娠，快速正确地处理子痫，防止并发症的发生。控制抽搐首先选用硫酸镁，同时加用镇静药物安定及冬眠药物盐酸异丙嗪、度冷丁等。安定等镇静药物有抑制呼吸作用，6h内分娩的产前子痫应慎用。
2.2专人护理，防止受伤首先迅速解开衣领衣扣，用吸引器吸出咽喉部黏液防止黏液吸入呼吸道，保持呼吸道通畅，并立即给予氧气吸入8L/min，病人取平卧位，头偏向一侧，用包有纱布的开口器置于患者上下臼齿之间，防止抽搐时咬伤舌头和嘴唇，用包有纱布的舌钳将舌拉出以防舌后坠。
2.3减少声光刺激，避免诱发抽搐的因素把病人安置在光线昏暗的房间，环境绝对安静，避免声音和灯光的刺激；严密监护，加用床档，防止坠床。
2.4为了避免跌倒和坠床的发生，要有专门的医护人员护理病人。要保持呼吸道通畅，给与吸氧。同时在口腔内放置开口器，防止咬伤唇舌。将置于病人头低侧卧位，以防黏液吸入呼吸道或者舌头阻塞呼吸道。必要时，用负压吸引吸出喉部黏液及呕吐物，避免窒息。如果病人处于昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药，防止误入呼吸道导致吸入性肺炎。
2.5护理操作要求动作轻柔，一切治疗及护理应在抽搐控制和注射镇静剂15min后进行，且所有处置要求相对集中。
2.6按医嘱对患者进行药物治疗，并注意观察药物的副作用。目前硫酸镁是中、重度妊娠高征的首选解痉降压的药物。镁离子所抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导，使骨骼肌松弛，从而预防和控制子痫的发作。所以护士应该知道硫酸镁的使用方法、毒性反应及注意事项。静脉输液时，速度不宜过快一般不超过30滴/min-48滴/min，以免引起心衰和肺水肿。
2.7昏迷的患者，注意预防发生褥疮，做到每2h-4h为患者翻一次身并注意水肿受压部位皮肤有无破损溃烂。
2.8严密看护心电监护，准确测量生命体征包括血压、脉搏、呼吸、体温。当置尿管接床边引流袋、准确记录24h出入量，必要时记录每小时尿量。发现尿少、无尿，要及时向医生报告。护理记录和交接班记录要详细书写，交接班工作在病床旁进行。3预防措施
3.1加强对高危病房的管理，医护人员有较强的责任心和较高的业务水平，对高位产妇进行护理的护理人员要相对固定。
3.2严密观察生命体征，对于重症妊娠高血压综合征的产妇，产后24h-72h之内，仍需测血压，脉搏，呼吸，体温，每4h测1次，为临床提供可靠依据。
3.3在治疗及护理操作时，手要轻柔且集中，杜绝子痫发生的一切诱因。
3.4严格准确执行医嘱，重症妊娠高血压综合征产妇，产后应继续静脉点滴硫酸镁1d-2d。因为产后24h-5d内仍有可能发生子痫。
3.5严密观察阴道流血量因为产后使用了大量硫酸镁，容易发生产后宫缩乏力，引起大出血。4小结
今后应注意以下方面的工作：
4.1加强对外来务工和农村区域青年男女的婚育保健知识宣教，提倡晚婚晚育，对孕产妇进行系统管理，孕3-4个月初查建卡，发现异常及时就诊。
4.2加强产前宣教，产妇入院时及时了解其心理变化和人格特征。研究证明：分娩的心理准备是很重要的，可以减少分娩出现恐惧和疼痛[1]。对情绪紧张的产妇适时讲解分娩知识，做好安抚工作，提高产妇的心理承受力。
4.3待产过程中，劝慰产妇适时休息和进食，分娩后，对痛阈低的产妇及时应用镇痛、镇静药物，并注意保暖，观察产妇情绪变化，及时测量血压。参考文献
[1]李芳，张玉兰，张文红.产后子痫并HELLP综合征的临床观察与护理[J].现代中西医结合杂志，2002年12期.
[2]李月琴.《中华现代护理学杂志》.
【关键词】产后子痫；护理；预防措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.450文章编号：1004-7484（2013）-11-6667-011病例资料
患者，女，36岁，因停经38+6周在家突然发生抽搐3次后由医院120出诊现场，神志不清，BP160/110mmHg，立即給予5%葡萄糖液30ml加25%硫酸镁20ml缓慢静推（>5min），5min后神志清醒，舌下含化心痛定10mg，急诊于2013年5月28日23：30收入院，平车推入病室，医嘱急查血常规正常，尿蛋白（+++），酮体（+）及相关辅助检查，给予双通道输液，一组维持输液通道，另一个通道给予5%葡萄糖液500ml加25%硫酸镁20ml静脉滴注，15滴/min维持，完善相关术前准备急行剖宫产手术，取出一活男婴，阿普加评分8、9、10分，术后产妇返回病房，一个通道给予抗炎、止血、缩宫等治疗，另一个通道给予5%葡萄糖液500ml加25%硫酸镁20ml静脉滴注，15滴/min，于5月29日上午11：10突然出现抽搐、双眼上翻、牙关紧闭、神志不清，随后发展至全身抽搐、四肢僵直、双手紧握、全身冰冷、面部发绀。立即予吸氧6L/min，置开口器，用舌钳将舌拉出以防舌后坠，静脉缓推安定5mg（10mg>2min），25%硫酸镁20ml加5%葡萄糖40ml静脉缓推，盐酸异丙嗪50mg、度冷丁100mg肌肉注射，速尿20mg静推，5min后抽搐停止。行床旁心电监护，监测生命体征，记录24h出入量，重点观察尿量，于6月17日母子康复出院。出院随访母子平安。2抢救及护理
2.1子痫处理立即控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后应立即终止妊娠，快速正确地处理子痫，防止并发症的发生。控制抽搐首先选用硫酸镁，同时加用镇静药物安定及冬眠药物盐酸异丙嗪、度冷丁等。安定等镇静药物有抑制呼吸作用，6h内分娩的产前子痫应慎用。
2.2专人护理，防止受伤首先迅速解开衣领衣扣，用吸引器吸出咽喉部黏液防止黏液吸入呼吸道，保持呼吸道通畅，并立即给予氧气吸入8L/min，病人取平卧位，头偏向一侧，用包有纱布的开口器置于患者上下臼齿之间，防止抽搐时咬伤舌头和嘴唇，用包有纱布的舌钳将舌拉出以防舌后坠。
2.3减少声光刺激，避免诱发抽搐的因素把病人安置在光线昏暗的房间，环境绝对安静，避免声音和灯光的刺激；严密监护，加用床档，防止坠床。
2.4为了避免跌倒和坠床的发生，要有专门的医护人员护理病人。要保持呼吸道通畅，给与吸氧。同时在口腔内放置开口器，防止咬伤唇舌。将置于病人头低侧卧位，以防黏液吸入呼吸道或者舌头阻塞呼吸道。必要时，用负压吸引吸出喉部黏液及呕吐物，避免窒息。如果病人处于昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药，防止误入呼吸道导致吸入性肺炎。
2.5护理操作要求动作轻柔，一切治疗及护理应在抽搐控制和注射镇静剂15min后进行，且所有处置要求相对集中。
2.6按医嘱对患者进行药物治疗，并注意观察药物的副作用。目前硫酸镁是中、重度妊娠高征的首选解痉降压的药物。镁离子所抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导，使骨骼肌松弛，从而预防和控制子痫的发作。所以护士应该知道硫酸镁的使用方法、毒性反应及注意事项。静脉输液时，速度不宜过快一般不超过30滴/min-48滴/min，以免引起心衰和肺水肿。
2.7昏迷的患者，注意预防发生褥疮，做到每2h-4h为患者翻一次身并注意水肿受压部位皮肤有无破损溃烂。
2.8严密看护心电监护，准确测量生命体征包括血压、脉搏、呼吸、体温。当置尿管接床边引流袋、准确记录24h出入量，必要时记录每小时尿量。发现尿少、无尿，要及时向医生报告。护理记录和交接班记录要详细书写，交接班工作在病床旁进行。3预防措施
3.1加强对高危病房的管理，医护人员有较强的责任心和较高的业务水平，对高位产妇进行护理的护理人员要相对固定。
3.2严密观察生命体征，对于重症妊娠高血压综合征的产妇，产后24h-72h之内，仍需测血压，脉搏，呼吸，体温，每4h测1次，为临床提供可靠依据。
3.3在治疗及护理操作时，手要轻柔且集中，杜绝子痫发生的一切诱因。
3.4严格准确执行医嘱，重症妊娠高血压综合征产妇，产后应继续静脉点滴硫酸镁1d-2d。因为产后24h-5d内仍有可能发生子痫。
3.5严密观察阴道流血量因为产后使用了大量硫酸镁，容易发生产后宫缩乏力，引起大出血。4小结
今后应注意以下方面的工作：
4.1加强对外来务工和农村区域青年男女的婚育保健知识宣教，提倡晚婚晚育，对孕产妇进行系统管理，孕3-4个月初查建卡，发现异常及时就诊。
4.2加强产前宣教，产妇入院时及时了解其心理变化和人格特征。研究证明：分娩的心理准备是很重要的，可以减少分娩出现恐惧和疼痛[1]。对情绪紧张的产妇适时讲解分娩知识，做好安抚工作，提高产妇的心理承受力。
4.3待产过程中，劝慰产妇适时休息和进食，分娩后，对痛阈低的产妇及时应用镇痛、镇静药物，并注意保暖，观察产妇情绪变化，及时测量血压。参考文献
[1]李芳，张玉兰，张文红.产后子痫并HELLP综合征的临床观察与护理[J].现代中西医结合杂志，2002年12期.
[2]李月琴.《中华现代护理学杂志》.