论文部分内容阅读
[摘要] 目的 探讨产褥期产妇生活质量及家庭支持水平，以期为临床护理提供依据。方法 选取106例产褥期产妇，采用生活质量测评量表简表、家庭支持自评量表进行调查分析。应用SPSS20.0中文版统计软件对数据进行统计分析，统计方法包括描述性统计分析及Pearson相关分析。结果 106例产褥期产妇生活质量的平均得分为56.88±5.63，家庭支持水平平均得分为11.68±2.48，家庭支持水平与生活质量呈正相关，相关系数为0.547。结论 产褥期产妇生活质量与家庭支持水平呈正相关。
[关键词] 产褥期；生活质量；家庭支持
产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，一般为6周[1]。产褥期妇女不仅要承担照顾小孩的责任还要面对角色转变、家庭等压力，持续的不良情绪使她们的生活质量受到影响。国外研究表明，家庭经济状况、疼痛、抑郁等因素对产褥期的生活质量有显著影响[2、3]。本研究可以使护理人员及家属了解产褥期妇女生活质量及其影响因素，并提醒家庭、社会、医疗机构给予产妇更多的关心，为提高产妇的生活质量，实施临床护理措施，提供理论依据。
1 对象与方法
1.1 调查对象
采用随机抽样的方法，于2016年1月至2016年7月，产后在郴州某三甲医院住院的足月产产妇中，随机选取符合纳入与排除标准的产妇做为研究对象。
纳入标准：同意参加本次调查，能独立完成问卷，怀孕前没有慢性病，孕期无并发症。
排除标准：不同意参加本次调查，有精神病史，语言表达不清，智力障碍者。
剔除标准：未填写完问卷、中途退出者、产后患有严重感染或大出血者。
1.2 样本量确定
样本量的确定：本研究中问卷的最大维度数为4，根据公式，样本量=[Max（维度系数）╳（15～25）]╳[1+（（15%～20%）]=69～96，考虑部分调查数据不和要求，为了减少误差，本次研究增加10%的样本，因此样本量为106例。
1.3 研究工具
（1）世界卫生组织生活质量测评量表简表（WHOQOL-BREF）
世界卫生组织生活质量测评量表简表（WHOQOL-BREF）具有较好的内部一致性，良好的效度和信度，Cronbach’sα系数为0.812，在国内得到广泛的应用。内容包括生理、心理、社会关系、环境4个维度，26个条目，其中包含2个独立分析的问题条目，通过计算所属条目的平均分乘以4得到其维度得分。
（2）家庭支持自评量表（PSS-Fa）
美国Procidano和Heller根据我国国情对家庭支持自评量表进行了修订，该量表有很好的信度与效度。家庭支持自评量表总共15个条目，总分15分，回答“是”评1分，回答“否”评0分，部分条目反项计分，0-5分为低家庭支持水平，6-10分为中等家庭支持水平，11-15分为高家庭支持水平。
1.4 统计方法 采用SPSS20.0统计软件，对数据进行统计描述及Pearson相关分析，将P〈0.01作为差异有统计学意义的标准。
2 结果
2.1 产褥期产妇生活质量现状 见表1。
2.3 产褥期产妇生活质量与家庭支持的相关性 Pearson相關分析结果见表3。
3.讨论
3.1 产褥期产妇生活质量现状
本研究中，106例产褥期产妇生活质量的平均得分为56.88±5.63，这与白晓慧[4]等学者的研究结果一致。其中生理维度和心理维度的得分相对较低，李向云[5]的研究也发现，产褥期妇女生命质量评分在生理、心理、社会功能三个维度都低于一般育龄妇女。产褥期产妇身体各器官系统均发生了显著地变化，尤其是生殖系统的改变，尽管很多的产妇并没有基础疾病，但是生产对于她们而言也是经历了一次特殊的“疾病”，与正常人相比较，产妇产后身体较虚弱，需要一段时间的特殊护理与保健。由于初为人母，缺乏育儿技能，面对母婴的各种生理变化和抚养困难，在心理上也承受着巨大的压力，容易产生焦虑情绪，甚至由于无法应对困难而易于产生无能感和抑郁感[6]。因此医护人员及家庭应该给予她们更多的关注，提高她们护理婴儿的能力，促进母婴互动。
3.2 产褥期产妇家庭支持现状
调查对象的家庭支持水平平均得分为11.68±2.48，大部分产妇家庭支持情况较好，其中处于家庭支持低水平者3人（占2.8%），家庭支持中等水平者28人（占26.4%），家庭支持高水平者75人（占70.8%）。产褥期产妇的家庭支持水平较老年慢性病病人[7]、血液透析患者[8]等略高，这可能与在我国家庭成员一般较重视产妇与新生儿，会一起照顾产妇及新生儿有关。但是，也有部分产妇由于家庭成员不在身边或者需要工作等原因无法得到家庭成员的支持与帮助。在家庭支持各条目中，得分最低的条目为“2.我能得到家庭成员给我的好主意”，其次为“ 14.如果其他人和家庭成员之间的关系过于密切，我感到不舒服”。这可能与家庭成员也较缺乏一定的产褥期护理知识及新生儿哺育知识等因素有关。所以，医护工作者不仅要关注产妇的身心健康，也要加强与产妇家属的沟通与指导，帮助提高产妇的家庭支持水平。
3.3 产褥期产妇生活质量与家庭支持的相关性
本研究结果显示，产褥期产妇的家庭支持水平与生活质量总体及各个维度均呈正相关，即产妇得到的家庭支持水平越高，其生活质量越高。因此，社会和家庭应对产褥期妇女的健康状况给予更多的关注，尤其是心理健康，积极协助她们处理好社会和生活面临的难题，注意及时疏导、排解她们的精神和心理压力；医护人员也应注意产褥期妇女心理护理和保健工作，尽量消除或减少产妇的不良情绪，减轻其思想负担和精神压力，同时还要指导其家庭成员母婴护理的相关知识以及在照顾新生儿的同时，关注产妇的心理变化，帮助产妇在产褥期保持积极、乐观的心理，尽快适应由孕妇到母亲的角色转换，以良好的心态健康度过产褥期。
参考文献：
[1]郑修霞.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2015：91.
[2]Gutke A， Lundberg M， Ostgaard HC etal. Impact of postpartum lumbopelvic pain on disability， pain intensity， health-related quality of life， activity level， kinesiophobia， and depressive symptoms [J].Eur Spine J， 2011，20 （3）：440-448.
[3] Webster J，Nicholas C， Velacott C. Validation of the WHOQOL-BRFF among women following childbirth[J].Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology，2010，50（2）：132-137.
[4]白晓慧.早产产妇产褥期生活质量现状及其影响因素的调查研究[D].吉林：吉林大学，2014.
[5]李向云， 王洁贞， 张惠兰等.产褥期妇女生命质量评价及其影响因素[J].中国心理卫生杂志，2006，20（2）：89-92.
[6]侯永梅， 胡佩诚， 张咏梅. 初产妇产褥期的生活质量评估及影响因素[J].中国妇幼保健，2012，27（8）：1143-1146.
[7]陈晓依，刘峰，刘蕴玲等.老年慢性病病人自我感受负担与家庭支持和应对方式的相关性研究[J].护理研究，2013，27（2C）：510-512.
[8]彭艳红，何彩云，李星凤.家庭支持与血液透析病人自我感受负担的相关性研究[J].全科护理，2016，14（5）：339-441.
[关键词] 产褥期；生活质量；家庭支持
产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，一般为6周[1]。产褥期妇女不仅要承担照顾小孩的责任还要面对角色转变、家庭等压力，持续的不良情绪使她们的生活质量受到影响。国外研究表明，家庭经济状况、疼痛、抑郁等因素对产褥期的生活质量有显著影响[2、3]。本研究可以使护理人员及家属了解产褥期妇女生活质量及其影响因素，并提醒家庭、社会、医疗机构给予产妇更多的关心，为提高产妇的生活质量，实施临床护理措施，提供理论依据。
1 对象与方法
1.1 调查对象
采用随机抽样的方法，于2016年1月至2016年7月，产后在郴州某三甲医院住院的足月产产妇中，随机选取符合纳入与排除标准的产妇做为研究对象。
纳入标准：同意参加本次调查，能独立完成问卷，怀孕前没有慢性病，孕期无并发症。
排除标准：不同意参加本次调查，有精神病史，语言表达不清，智力障碍者。
剔除标准：未填写完问卷、中途退出者、产后患有严重感染或大出血者。
1.2 样本量确定
样本量的确定：本研究中问卷的最大维度数为4，根据公式，样本量=[Max（维度系数）╳（15～25）]╳[1+（（15%～20%）]=69～96，考虑部分调查数据不和要求，为了减少误差，本次研究增加10%的样本，因此样本量为106例。
1.3 研究工具
（1）世界卫生组织生活质量测评量表简表（WHOQOL-BREF）
世界卫生组织生活质量测评量表简表（WHOQOL-BREF）具有较好的内部一致性，良好的效度和信度，Cronbach’sα系数为0.812，在国内得到广泛的应用。内容包括生理、心理、社会关系、环境4个维度，26个条目，其中包含2个独立分析的问题条目，通过计算所属条目的平均分乘以4得到其维度得分。
（2）家庭支持自评量表（PSS-Fa）
美国Procidano和Heller根据我国国情对家庭支持自评量表进行了修订，该量表有很好的信度与效度。家庭支持自评量表总共15个条目，总分15分，回答“是”评1分，回答“否”评0分，部分条目反项计分，0-5分为低家庭支持水平，6-10分为中等家庭支持水平，11-15分为高家庭支持水平。
1.4 统计方法 采用SPSS20.0统计软件，对数据进行统计描述及Pearson相关分析，将P〈0.01作为差异有统计学意义的标准。
2 结果
2.1 产褥期产妇生活质量现状 见表1。
2.3 产褥期产妇生活质量与家庭支持的相关性 Pearson相關分析结果见表3。
3.讨论
3.1 产褥期产妇生活质量现状
本研究中，106例产褥期产妇生活质量的平均得分为56.88±5.63，这与白晓慧[4]等学者的研究结果一致。其中生理维度和心理维度的得分相对较低，李向云[5]的研究也发现，产褥期妇女生命质量评分在生理、心理、社会功能三个维度都低于一般育龄妇女。产褥期产妇身体各器官系统均发生了显著地变化，尤其是生殖系统的改变，尽管很多的产妇并没有基础疾病，但是生产对于她们而言也是经历了一次特殊的“疾病”，与正常人相比较，产妇产后身体较虚弱，需要一段时间的特殊护理与保健。由于初为人母，缺乏育儿技能，面对母婴的各种生理变化和抚养困难，在心理上也承受着巨大的压力，容易产生焦虑情绪，甚至由于无法应对困难而易于产生无能感和抑郁感[6]。因此医护人员及家庭应该给予她们更多的关注，提高她们护理婴儿的能力，促进母婴互动。
3.2 产褥期产妇家庭支持现状
调查对象的家庭支持水平平均得分为11.68±2.48，大部分产妇家庭支持情况较好，其中处于家庭支持低水平者3人（占2.8%），家庭支持中等水平者28人（占26.4%），家庭支持高水平者75人（占70.8%）。产褥期产妇的家庭支持水平较老年慢性病病人[7]、血液透析患者[8]等略高，这可能与在我国家庭成员一般较重视产妇与新生儿，会一起照顾产妇及新生儿有关。但是，也有部分产妇由于家庭成员不在身边或者需要工作等原因无法得到家庭成员的支持与帮助。在家庭支持各条目中，得分最低的条目为“2.我能得到家庭成员给我的好主意”，其次为“ 14.如果其他人和家庭成员之间的关系过于密切，我感到不舒服”。这可能与家庭成员也较缺乏一定的产褥期护理知识及新生儿哺育知识等因素有关。所以，医护工作者不仅要关注产妇的身心健康，也要加强与产妇家属的沟通与指导，帮助提高产妇的家庭支持水平。
3.3 产褥期产妇生活质量与家庭支持的相关性
本研究结果显示，产褥期产妇的家庭支持水平与生活质量总体及各个维度均呈正相关，即产妇得到的家庭支持水平越高，其生活质量越高。因此，社会和家庭应对产褥期妇女的健康状况给予更多的关注，尤其是心理健康，积极协助她们处理好社会和生活面临的难题，注意及时疏导、排解她们的精神和心理压力；医护人员也应注意产褥期妇女心理护理和保健工作，尽量消除或减少产妇的不良情绪，减轻其思想负担和精神压力，同时还要指导其家庭成员母婴护理的相关知识以及在照顾新生儿的同时，关注产妇的心理变化，帮助产妇在产褥期保持积极、乐观的心理，尽快适应由孕妇到母亲的角色转换，以良好的心态健康度过产褥期。
参考文献：
[1]郑修霞.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2015：91.
[2]Gutke A， Lundberg M， Ostgaard HC etal. Impact of postpartum lumbopelvic pain on disability， pain intensity， health-related quality of life， activity level， kinesiophobia， and depressive symptoms [J].Eur Spine J， 2011，20 （3）：440-448.
[3] Webster J，Nicholas C， Velacott C. Validation of the WHOQOL-BRFF among women following childbirth[J].Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology，2010，50（2）：132-137.
[4]白晓慧.早产产妇产褥期生活质量现状及其影响因素的调查研究[D].吉林：吉林大学，2014.
[5]李向云， 王洁贞， 张惠兰等.产褥期妇女生命质量评价及其影响因素[J].中国心理卫生杂志，2006，20（2）：89-92.
[6]侯永梅， 胡佩诚， 张咏梅. 初产妇产褥期的生活质量评估及影响因素[J].中国妇幼保健，2012，27（8）：1143-1146.
[7]陈晓依，刘峰，刘蕴玲等.老年慢性病病人自我感受负担与家庭支持和应对方式的相关性研究[J].护理研究，2013，27（2C）：510-512.
[8]彭艳红，何彩云，李星凤.家庭支持与血液透析病人自我感受负担的相关性研究[J].全科护理，2016，14（5）：339-441.