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目的探讨磁共振血管成像(MRA)在烟雾病分期、分类中的应用价值以及MR灌注加权成像(PWI)判断不同类型烟雾病脑血流动力学的情况。方法搜集经DSA证实的28例烟雾病,按Suzuki分期(Ⅰ~Ⅵ期)方法分期,将尚未形成明显颅外至颅内侧支循环的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期归第1类,将颅外向颅内侧支循环逐步明显的Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期归第2类。分别对DSA及MRA图像进行分期与分类,以DSA结果作为标准,比较MRA分期、分类结果的可靠性。运用MR PWI研究两类烟雾病患者脑血流动力学情况,测量患者拟手术侧及对侧大脑中动脉(MCA)分布区的灌注参数,包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)及延迟时间(DT),计算拟手术侧MCA分布区/对侧MCA分布区灌注参数相对比值(r CBF、r CBV、r MTT及r DT值)。采用配对t检验比较不同类型烟雾病PWI灌注参数相对值的差异。结果 28例烟雾病患者DSA显示第1类16例,其中Ⅰ期0例,Ⅱ期5例,Ⅲ期11例;第2类12例,其中Ⅳ期9例,Ⅴ期2例,Ⅵ期1例。MRA显示第1类14例,其中Ⅰ期1例,Ⅱ期6例,Ⅲ期7例;第2类14例,其中Ⅳ期10例,Ⅴ期3例,Ⅵ期1例。MRA与DSA对比分期符合率仅为67.9%。PWI参数中MTT、DT两项参数对脑血流动力学变化敏感。第2类烟雾病患者拟手术侧MCA分布区/对侧镜像区的r MTT(2.35±0.49)及r DT(2.47±0.51)高于第1类r MTT(1.48±0.47)及r DT(1.51±0.56)(t值分别为4.46、4.87,P值均<0.05),第2类烟雾病患者拟手术侧MCA分布区/对侧镜像区的r CBF(0.72±0.16)及r CBV(0.75±0.27)与第1类r CBF(0.89±0.25)及r CBV(1.01±0.32)差异无统计学意义(t值分别为-1.28、-1.79,P值均>0.05)。结论MRA对烟雾病的分期有局限性,与DSA对比符合率低。PWI发现不同类型烟雾病的脑血流动力学参数r MTT和r DT存在差异。