急性胆源性胰腺炎急诊ERCP处理的探讨

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急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是消化系统常见急症,由胆系疾病引起的AP称为急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)。研究发现,80%以上的AP与胆系疾病有关,包括胆总管结石、胆系感染或胆道蛔虫等,而在重症ABP者中63%可发现胆总管结石。过去认为AP为内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)禁忌证,但近十年来,ERCP治疗ABP取得了重大进展,并已成为重症ABP的重要治疗手段。其方法包括内镜下鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)、内镜下乳头括约肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST)等。我科自2000年开始对部分临床明确为胆源性胰腺炎者采取急诊ERCP治疗,取得了较好的临床效果。

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我院2000年1月至2005年1月共进行1236例急诊治疗性ERCP。因急诊ERCP治疗的患者绝大多数有胆道感染如急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)和(或)急性胰腺炎(AP)的症状及体征,所以快速有效地引流胆汁,缓解患者临床症状为治疗的首要目的,现报告如下。