目的 探讨四肢肿瘤及瘤样病变导致病理性骨折的诊断特点。方法 2002年8月至2010年12月，肿瘤及瘤样病变导致的四肢病理性骨折139例，男79例，女60例；年龄2.4～87.0岁，平均31.3岁。瘤样病变55例，良性肿瘤13例，原发恶性肿瘤28例，转移瘤36例，骨巨细胞瘤7例。分析患者年龄、骨折部位、肿瘤类型、误诊特点，比较不同类型肿瘤的致伤暴力和前驱症状构成差异。结果11～20岁年龄段患者最多(32.4％，45/139)。骨折部位依次为股骨51.1％(71/139)、肱骨25.9％(36/139)、胫骨10.8％(15/139)、指骨5.0％(7/139)、桡骨2.9％(4/139)、尺骨2.2％(3/139)、腓骨1.4％(2/139)、跖骨0.7％(1/139)。骨折的致伤暴力：自发性暴力20.9％(29/139)、功能性暴力30.2％ (42/139)、轻微暴力46.8％( 65/139)、严重暴力2.2％(3/139)。暴力大小依次为良性肿瘤及瘤样病变、转移瘤、原发恶性肿瘤(Hc=80.980，P=0.000)。前驱症状发生率48.2％( 67/139)，良性肿瘤及瘤样病变15例(20.0％，15/75)，原发恶性肿瘤20例(71.4％，20/28)，转移瘤32例(88.9％，32/36)。后两者的差异无统计学意义，均高于良性肿瘤和瘤样病变(χ2=24.037，P=0.000；χ2=47.283，P=0.000)。20例误诊，误诊率14.4％ (20/139)。结论轻微暴力和前驱症状是病理性骨折的常见特征，是避免误诊的关键因素。