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【摘要】目的：研究中西医结合法治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效。 方法：选择确诊排卵功能障碍性不孕症患者90例，随机分组为两组，每组各45例。观察组在口服克罗米芬同时给予益肾育卵中药,对照组给仅给予西药克罗米芬口服治疗。评定两组治疗观察期后受孕率、阴道粘液、排卵数及流产数情况。 结果：在排卵数上观察组和对照组无差异无统计学意义；观察组的受孕率显著高于对照组，流产率显著低于对照组。结论：中西医结合疗法可显著提高排卵功能障碍性不孕症患者受孕率，降低预后受孕流产率。
不孕症是妇科常见疾病，在其所有致病原因中，由于排卵障碍占25%~35%。近年来，笔者在本院妇产科工作中对90例患者分别采用中西医结合疗法治疗排卵功能障碍性不孕症患者45例，结果显示中西医结合疗法的效果远高于单纯的西医疗法，具体过程叙述如下。
1资料与方法
1.1一般资料: 选取 2008 年1 ~ 2012 年4 月门诊收治的90例排卵功能障碍性不孕确诊患者,以随机数字表法进行随机分为2组。其中观察组年龄在20~39岁，平均（27.9±4.2）岁，不孕年限2~10年，平均（5.67±4.28）；对照组年龄在21~41岁，平均（28.2±3.5）岁，不孕年限3~9年，平均（6.14±3.88）。经统计学分析，两组患者在一般条件上分布均衡，符合统计学匹配。
1.2治疗方法观察组：卵泡期。中药方剂采用益肾养阴育卵汤。 方剂: 枸杞子15g, 黄精 10g, 熟地 15g,山萸肉10g,白芍10g，当归 15g,川断 15g, 紫河车8g，菟丝子12g,黄芪15g,女贞子12g, 甘草 12g。水煎至200ml, 早晚各一次温服。西药：自月经来潮第5天开始口服克罗米芬50mg/d,持续服用5 天。排卵期：中药采用行气活血排卵汤。方剂: 当归15g, 熟地125g, 丹参12g, 川牛膝15g,淫阳藿12g, 香附12g,炙黄芪200g,川芎 10g, 莪术10g,穿山甲(冲服) 9g, 肉苁蓉12g。水煎至200ml, 早晚各一次温服。从卵泡直径 ≥18mm 时开始连续服用 5 天，直至B 超检测卵泡消失后停止继续服用。卵泡直径≥18mm 时, 肌注HCG 4000~ 8000U。
对照组：自月经来潮第5天始连续口服5天克罗米芬 50mg/d。对照组和观察组每疗程时间均为3个月。
1.3疗效观察疗效观察标准如下：①宫颈黏液评分≥8分；②妊娠；③卵泡开始发育，或者有排卵；④BBT表现为双相。
1.4统计分析将实验数据通过双份录入法录入Epidata3.0，再通过SPSS 18.0统计分析，两样本均数通过双样本t检验法进行分析。
2结果
观察期结束后对相应的指标进行数据录入，统计分析，结果显示，观察组的受孕数为37例（82.22%），明显高于对照组的21例（46.67%）,有统计学差异（p<0.05）；而排卵次数分别为120、116次，无统计学差异（p>0.05）；观察组流产数为3例（6.67%），低于对照组的7例（15.56%），表1。结果说明，中西医结合疗法相对于单纯的西医疗法能够更好地提高受孕率，并且显著降低流产发生。
表1对照组与观察组排卵功能障碍性不孕者经中西医结合法及单纯西医治疗后疗效观察
注：与对照组比较，* P ＜ 0.05
3讨论
排卵功能障碍性不孕症是常见的妇科内分泌性疾病，其临床表现主要是虽有月经，但是月经后期量很少，甚至发展为闭经、崩漏等，从而形成不孕。西医认为其临床发病原因有：（1）下丘脑-垂体-卵巢轴出现功能紊乱, 表现为下丘脑和（或）垂体器质性病变和（或）功能障碍；（2）卵巢出现病变；（3）甲状腺、肾上腺功能异常。中医则认为卵功能障碍性不孕主要是由于肾－天癸－冲任协同关系失调所致。
相应的，根据以上的病理分析，在中西医的治疗上也各异。西医治疗主要以单纯口服克罗米酚促排卵，克罗米酚能使黏稠的宫颈黏液不利于精子穿入，子宫内膜变薄不利于胚胎着床，因此，单纯服用克罗米酚很容易出现“高孕低排”现象，这是西医治疗最大的不利。中医则根据排卵功能障碍性不孕症根本病因在肾虚并心、肝、脾相互关系失调，而采用基于补肾为根本的辨证论治。具体的治疗措施主要有：（1）滋补肾阴（2）温补肾阳（3）补肾舒肝 (4) 补肾活血（5）补肾养血（6）补肾去痰湿等[1]。此外，还发展出中药配合针灸穴位治疗[2-4]、补肾为主的人工周期疗法等先进的治疗方法。中西医集合疗法依据中医的整体理论精华及西医的精确思想，将两者结合起来，达到非常好的临床治疗效果。
参考文献
[1]赵铭峰，王聪，冯少林等.从肾论治排卵功能障碍性不孕症的临床研究进展[J]. 辽宁中医药大 学学报.2008.10(12):40-42.
[2]蔡恒，王伯章，庄芝兰，等.中药针灸并用治疗排卵障碍性不孕疗效观察[J].中医药学刊，2004，22 (8)：1446-1536.
[3]陈雪松，庞国兴，徐晓红，等.B超在中医药针灸治疗排卵障碍妇女不孕症中的应用[J] . 广西医学，2006，28 (5)：653-654.
[4]林芬.针药并用治疗排卵障碍性不孕症的临床观察[J].右江医学，2006，34 (4) ：383-384.
[5]吴晓华，张翠兰. 补肾调周法治疗无排卵性不孕38例[J].吉林中医药，2006，26 (9) ：33.
不孕症是妇科常见疾病，在其所有致病原因中，由于排卵障碍占25%~35%。近年来，笔者在本院妇产科工作中对90例患者分别采用中西医结合疗法治疗排卵功能障碍性不孕症患者45例，结果显示中西医结合疗法的效果远高于单纯的西医疗法，具体过程叙述如下。
1资料与方法
1.1一般资料: 选取 2008 年1 ~ 2012 年4 月门诊收治的90例排卵功能障碍性不孕确诊患者,以随机数字表法进行随机分为2组。其中观察组年龄在20~39岁，平均（27.9±4.2）岁，不孕年限2~10年，平均（5.67±4.28）；对照组年龄在21~41岁，平均（28.2±3.5）岁，不孕年限3~9年，平均（6.14±3.88）。经统计学分析，两组患者在一般条件上分布均衡，符合统计学匹配。
1.2治疗方法观察组：卵泡期。中药方剂采用益肾养阴育卵汤。 方剂: 枸杞子15g, 黄精 10g, 熟地 15g,山萸肉10g,白芍10g，当归 15g,川断 15g, 紫河车8g，菟丝子12g,黄芪15g,女贞子12g, 甘草 12g。水煎至200ml, 早晚各一次温服。西药：自月经来潮第5天开始口服克罗米芬50mg/d,持续服用5 天。排卵期：中药采用行气活血排卵汤。方剂: 当归15g, 熟地125g, 丹参12g, 川牛膝15g,淫阳藿12g, 香附12g,炙黄芪200g,川芎 10g, 莪术10g,穿山甲(冲服) 9g, 肉苁蓉12g。水煎至200ml, 早晚各一次温服。从卵泡直径 ≥18mm 时开始连续服用 5 天，直至B 超检测卵泡消失后停止继续服用。卵泡直径≥18mm 时, 肌注HCG 4000~ 8000U。
对照组：自月经来潮第5天始连续口服5天克罗米芬 50mg/d。对照组和观察组每疗程时间均为3个月。
1.3疗效观察疗效观察标准如下：①宫颈黏液评分≥8分；②妊娠；③卵泡开始发育，或者有排卵；④BBT表现为双相。
1.4统计分析将实验数据通过双份录入法录入Epidata3.0，再通过SPSS 18.0统计分析，两样本均数通过双样本t检验法进行分析。
2结果
观察期结束后对相应的指标进行数据录入，统计分析，结果显示，观察组的受孕数为37例（82.22%），明显高于对照组的21例（46.67%）,有统计学差异（p<0.05）；而排卵次数分别为120、116次，无统计学差异（p>0.05）；观察组流产数为3例（6.67%），低于对照组的7例（15.56%），表1。结果说明，中西医结合疗法相对于单纯的西医疗法能够更好地提高受孕率，并且显著降低流产发生。
表1对照组与观察组排卵功能障碍性不孕者经中西医结合法及单纯西医治疗后疗效观察
注：与对照组比较，* P ＜ 0.05
3讨论
排卵功能障碍性不孕症是常见的妇科内分泌性疾病，其临床表现主要是虽有月经，但是月经后期量很少，甚至发展为闭经、崩漏等，从而形成不孕。西医认为其临床发病原因有：（1）下丘脑-垂体-卵巢轴出现功能紊乱, 表现为下丘脑和（或）垂体器质性病变和（或）功能障碍；（2）卵巢出现病变；（3）甲状腺、肾上腺功能异常。中医则认为卵功能障碍性不孕主要是由于肾－天癸－冲任协同关系失调所致。
相应的，根据以上的病理分析，在中西医的治疗上也各异。西医治疗主要以单纯口服克罗米酚促排卵，克罗米酚能使黏稠的宫颈黏液不利于精子穿入，子宫内膜变薄不利于胚胎着床，因此，单纯服用克罗米酚很容易出现“高孕低排”现象，这是西医治疗最大的不利。中医则根据排卵功能障碍性不孕症根本病因在肾虚并心、肝、脾相互关系失调，而采用基于补肾为根本的辨证论治。具体的治疗措施主要有：（1）滋补肾阴（2）温补肾阳（3）补肾舒肝 (4) 补肾活血（5）补肾养血（6）补肾去痰湿等[1]。此外，还发展出中药配合针灸穴位治疗[2-4]、补肾为主的人工周期疗法等先进的治疗方法。中西医集合疗法依据中医的整体理论精华及西医的精确思想，将两者结合起来，达到非常好的临床治疗效果。
参考文献
[1]赵铭峰，王聪，冯少林等.从肾论治排卵功能障碍性不孕症的临床研究进展[J]. 辽宁中医药大 学学报.2008.10(12):40-42.
[2]蔡恒，王伯章，庄芝兰，等.中药针灸并用治疗排卵障碍性不孕疗效观察[J].中医药学刊，2004，22 (8)：1446-1536.
[3]陈雪松，庞国兴，徐晓红，等.B超在中医药针灸治疗排卵障碍妇女不孕症中的应用[J] . 广西医学，2006，28 (5)：653-654.
[4]林芬.针药并用治疗排卵障碍性不孕症的临床观察[J].右江医学，2006，34 (4) ：383-384.
[5]吴晓华，张翠兰. 补肾调周法治疗无排卵性不孕38例[J].吉林中医药，2006，26 (9) ：33.