练就一副硬骨头

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  骨质疏松症是一种以易骨折、且骨折后迁延不愈为主要临床特点的普遍性疾病,因其发病的隐蔽性和诊断手段的特殊性,被医学界喻为“静悄悄的疾病”。每年,6月24日是世界卫生组织定为的“世界骨质疏松日”,世卫组织将其与糖尿病、心血管病共同列为影响中老年人身体健康的三大杀手。
  
  缺钙引发老年痴呆
  
  骨质疏松,说白了就是缺钙。老年人的活动能力下降,肠道吸收钙的能力降低,如果不能科学补钙,便会处于钙缺乏状态。长期缺乏钙营养会不知不觉地给老年人带来许多疾病,实际上缺钙本身就是一种代谢性疾病,只不过它是通过其他疾病来体现的。
  老年人长期缺钙的后果,首先是骨骼中的钙受到机体代偿调节而源源不断地游离到血液中,以满足体内钙代谢的需要,这给人体带来了两方面的疾患:一方面是骨骼缺钙,引起骨质疏松、骨质增生以及各类骨折;另一方面是血液及细胞内钙含量增多,导致钙在血管壁和心肌、肾脏等软组织中沉积,引起动脉硬化、高血压、冠心病、结石、老年痴呆等老年性疾病以及恶性肿瘤等。导致猝死的原因很多,但就心血管系统而言,钙代谢失调是罪魁。可以说骨钙减少、血钙和细胞内钙含量增加的现象,是导致人体衰老的根源。
  缺钙还会使人体产生食欲不振、情感淡漠、脆弱、疲惫乏力、关节痛、便秘、心律失常、嗜睡、抽搐、多尿、皮肤瘙痒等症状和体征。此外,食管癌、结肠癌和乳腺癌的发生都与钙缺乏有关。骨质疏松症对人体的最明显的危害主要是它的并发症,最常见的并发症是骨折。其中髋部骨折危害性最大,约有40%的患者会终生残废。椎骨压缩性骨折较为常见,可引起驼背和身材变矮。
  一些老年人认为,骨质疏松症是缺钙了需要补钙,骨质增生与骨质疏松相反,是钙太多的缘故,不要再补钙了,以免加重病情。其实,这是一种误解,骨质增生与骨质疏松一样,都需要补钙。骨质增生和骨质疏松虽然是完全不同的病变,但发病原因却都是钙缺乏。骨钙丢失会造成骨质疏松,代偿作用又使钙在骨端不均匀沉积,形成骨质增生。所以,骨质增生患者常伴有骨质疏松。两者之所以同时存在,与老年体内激素水平的变化有关。50岁以上的人,血中甲状旁腺激素增加,降钙素含量也增加。
  
  骨质疏松不能全靠补钙
  
  一位57岁的女病人从经绝期以来,全身酸痛,先后7次骨折。医生诊断为骨质疏松,需长期服用钙片。于是乎,液体钙、片剂钙她都一一尝试,可是疼痛依旧,骨折还是再发生。原因何在?
  医学专家指出,骨质疏松有一个从量变到质变的过程。体内激素调节紊乱而导致的内分泌代谢异常,才是其真正的发病原因。这种代谢异常使得骨骼对钙的摄取、吸收和利用能力下降,因而出现骨骼的病变。仅靠口服单纯补钙,无法纠正骨骼对钙的利用障碍。近年来关于钙对骨质疏松骨折影响的研究发现:钙不仅不能降低骨质疏松骨折的发生率,相反病人在高钙摄入后髋部骨折危险性上升50%;高钙补充还可能导致肾结石、异位钙化、动脉粥样硬化等不良现象的发生。
  
  补钙受哪些因素影响
  
  某些专家在媒体上大加炒作,宣扬“全民缺钙,全民补钙”,我国成为世界上钙制剂消费量最大的国家。但是研究表明,在人体骨丢失高峰期服用大量钙剂,并不能改善其骨丢失状况。一次花几十元甚至数百元买一个“钙剂穿肠过”,浪费显而易见。更为严重的是,血浆总钙浓度超过正常上限长期积累有可能造成组织钙化,在血管壁、肾脏等组织器官形成钙沉积危害人体。
  影响人体吸收钙的因素很多,如钙摄入量的多少、膳食中钙与磷含量之比值、进入肠道的钙的解离状态、食物中蛋白质的量和种类、胃肠道的生理状态等,都可影响钙的吸收。
  此外,食物中的草酸、盐以及抗癫痫药、利尿剂等药物,也能影响人体对钙的吸收。维生素D不足时人体钙的吸收率降低,但是如果钙不足,过量的维生素D有产生中毒的可能。
  X线摄像主要用于小儿佝偻病,不适用亚健康人群。双光能骨密度仪较可靠,但检查费高昂。生化检查指标不够全面。骨源性碱性磷酸酶(BAP)是反映骨代谢状况的理想生化指标,目前的新检查法正在研究。
  什么才是正确治疗骨质疏松的方法?
  一,可补充低剂量的活性维生素D3以保持人体内钙的平衡。二,适当补充雌激素替代治疗。它能减少绝经后骨量的迅速丢失,降低骨质疏松骨折的发生率。三,一般的物理治疗方法也只能缓解疼痛,只能当作辅助治疗方案,不规范的按摩和牵引会严重破坏软组织。目前,有脉冲电磁场等物理治疗方法在临床治疗骨质疏松。四,对于骨质疏松症患者一些运动量大或动作难度大的运动项目要回避,一般以步行、简化太极拳等简单易行的有氧运动项目为主。
  补钙计划是一长期过程,不可能在短期内见到效果。在饮食方面,营养学会提出要常吃奶类、豆类及其制品。要有健康的生活方式,包括多运动和晒太阳。在日常生活的细节中,要注意减少钙的损耗:食物应保鲜贮存,牛奶加热时不要搅拌以免钙流失;菜不宜切得过碎,炒菜要多加水,烹调时间不要太长;菠菜、茭白和韭菜等含草酸较多的蔬菜,应当先用热水浸泡以溶去草酸。
  (责编:孙展)
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