探讨早产儿生后早期脑功能发育特点及其影响因素。
方法2009年4月至2013年8月于北京大学第一医院新生儿科就诊的出生胎龄<37周的早产儿153例，于纠正胎龄足月时（≥38周~<42周）进行振幅整合脑电图（amplitude-integrated electroencephalography，aEEG）检查。分析早产儿出生胎龄（<30、30≤~≤33+6和34≤~≤36+6周）、临床情况[相对平稳早产儿组（无任何严重合并症及脑损伤者104例）、仅患严重脑损伤组（19例）和仅患严重全身疾病组（30例）]及营养状况（营养良好或营养不良）对aEEG的影响，以及纠正胎龄足月时头颅B超及纠正胎龄6个月后Gesell量表评价与aEEG结果异常的关系。采用χ2检验、两独立样本t检验及Logistic回归分析进行统计学分析。
结果纠正胎龄足月时，52%（79/153）的早产儿aEEG达到正常足月儿水平，其余48%（74/153）aEEG异常。相对平稳早产儿随着胎龄增加，aEEG异常率由<30周组的3/6逐渐降至34≤~≤36+6周组的35%（13/37），但差异无统计学意义（χ2 =1.998，P=0.353）。严重脑损伤组早产儿aEEG结果异常率高于相对平稳早产儿[14/19与44%（46/104），χ2=5.578，P=0.024]。在相对平稳早产儿组，宫内营养不良者的aEEG异常率与营养良好者比较，差异无统计学意义[46%（19/41）与43%（27/63），χ2=0.122，P=0.727]；宫外营养不良者的aEEG异常率与营养良好者比较，差异也无统计学意义[52%（13/25）与42%（33/79），χ2=0.805，P=0.369]。早产儿严重脑损伤是aEEG结果异常的独立危险因素（OR=3.453，95%CI：1.177~10.132，P=0.024）。aEEG检查结果与头颅B超检查结果的符合率为57%（56/98），与Gesell发育量表评估结果符合率为50%（10/20）。
结论早产儿生后早期脑功能可能存在追赶性发育，但受到出生胎龄和脑损伤严重程度的影响，结合其他评价方法可共同反映早产儿生后早期神经系统发育情况。