【摘 要】
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目的 探讨肾移植术后使用不同钙调蛋白酶抑制药(CNI)对3种霉酚酸(MPA)制剂暴露量的影响.方法 回顾性分析我院肾移植患者体内霉酚酸血药浓度-时间曲线下面积(AUC0-12 h),比较
【机 构】
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陆军军医大学第一附属医院药剂科,重庆400038
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目的 探讨肾移植术后使用不同钙调蛋白酶抑制药(CNI)对3种霉酚酸(MPA)制剂暴露量的影响.方法 回顾性分析我院肾移植患者体内霉酚酸血药浓度-时间曲线下面积(AUC0-12 h),比较使用不同麦考酚酸药物和CNI(他克莫司、环孢素)的治疗方案中,MPA暴露量的差异.同时,对不同方案中相关协变量与药物暴露量的相关性进行分析.结果 共纳入139例患者,联用他克莫司(106例)患者的MPA平均AUC0-12 h较联用环孢素(33例)的高[(54.22±25.95)mg·L-1·h vs(47.98±23.40)mg·L-1·h,P<0.05].他克莫司和环孢素合用吗替麦考酚酯胶囊时MPA的AUC0-12 h均比分散片和肠溶片高[(65.23±31.94)mg·L-1·h vs(47.81±18.93)和(53.98±26.11)mg·L-1·h,均P0.05],这一差异在联用他克莫司时更显著.逐步多元回归分析发现,在联合他克莫司中,性别(P<0.01)和联用抗病毒药(P<0.01)是影响MPA暴露量的独立因素.在联合环孢素中,白蛋白(P<0.01)是影响MPA暴露量的独立因素.结论 与他克莫司联用时,吗替麦考酚酯胶囊在肾移植患者体内的吸收程度较国产分散片和肠溶制剂好.本地区肾移植患者使用麦考酚酸类药物可根据不同剂型的差异调整剂量.
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