目的:分析血清磷水平对糖尿病肾病和非糖尿病肾病患者疾病进展的影响。方法:回顾性分析成人糖尿病肾病和非糖尿病肾病(Ig A肾病和膜性肾病)慢性肾脏病(CKD)1~4期患者的临床资料,根据患者血清磷水平四分位数将患者分为四组,以等级资料进入模型行多因素COX回归分析血清磷水平与CKD患者预后的关系,再对糖尿病肾病和非糖尿病肾病患者分别进行分析。结果:在所有入组患者中,单因素分析血清磷上四分位组发生终点事件的风险是下四分位组的5.29倍(P<0.001)。多因素校正后为2.59倍(P<0.001)。在糖尿病肾病中,单因素、多因素分析血清磷上四分位组发生终点事件的风险分别是下四分位组的5.99倍(P<0.001)和2.38倍(P=0.024)。而在非糖尿病肾病中,多因素分析显示血清磷与疾病进展无关。结论:在糖尿病肾病患者中血清磷是疾病进展的独立危险因素,而非糖尿病肾病患者中血清磷与疾病进展无关。说明血清磷水平与CKD进展的关系在不同病因中存在差异,在分析CKD患者血清磷与预后的研究中必须考虑基础疾病的影响。