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目的探讨70以上老年人股骨粗隆间骨折术式的选择与风险程度. 方法对176例患者采用高位多枚圆针、低位多枚圆针、加压滑动鹅头钉、Gamma钉、单臂外固定架5种方法治疗,观察其预后,并比较各组间治疗风险. 结果高位多枚圆针、低位多枚圆针组髋内翻率分别为69.7%、40.0%,主要发生在Ⅲ、Ⅳ型骨折,加压滑动鹅头钉、Gamma钉、单臂外固定架组髋内翻率分别为5.7%、10.0%、13.0%.无术中、术后3个月内死亡.高、低位多枚圆针组因针尾刺痛而不肯活动者发生的并发症比较多,单臂外固定架组膝关节功能恢复较差. 结论加压滑动鹅头钉、Gamma钉方法有固定牢固、防止髋内翻的优点,患者下床早,并发症少,其手术风险与另3种方法相比增加不明显,可作为首选治疗方法.单臂外固定架方法可应用于不能使用加压滑动鹅头钉、Gamma钉方法的患者,但应慎用.对70岁以上老年骨折患者需作为一个特殊的、手术高风险人群给以足够的重视.