成人念珠菌血症122例临床分析

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目的

探讨念珠菌血症的临床特点及预后,为临床诊断和合理用药提供依据。

方法

收集四川大学华西医院2010年1月至2014年6月住院患者中122例念珠菌血症病例,回顾性分析患者的临床特点、危险因素、念珠菌种类分布、药敏情况、治疗和转归。

结果

男占85.2%,女14.8%,年龄(56.0±15.6)岁。69.7%有2种及2种以上基础疾病,88.5%有3个或3个以上危险因素。所有患者均有畏寒、发热,多为中高热(86.9%),伴随有各系统不同症状,出现外周血白细胞升高(82.8%),转氨酶升高(49.2%)和血清肌酐升高(41.0%)。122株念珠菌中白念珠菌占34.4%,热带念珠菌26.2%,光滑念珠菌18.9%,近平滑念珠菌14.8%,不同念珠菌对各种抗真菌药物有不同的耐药率。出院时病情好转或治愈67例,死亡或自动出院55例,病死率45.1%。Logistic回归分析显示,机械通气(OR=4.9,P=0.02)、恶性肿瘤(OR=11.39,P=0.01)以及糖尿病(OR=5.93, P=0.02)与死亡独立相关,在血培养报阳前经验性抗真菌治疗病死率降低(OR=0.12, P=0.03)。

结论

积极治疗基础疾病有利于提高临床疗效,及时合理的经验性抗真菌治疗是降低其病死率的关键。

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