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目的 观察凉血解毒方对HBV相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者肠道菌群的影响。方法 选取2018年10月—2019年10月于北京地坛医院住院诊断为HBV-ACLF的患者，招募同期正常健康人群作为对照（HP组）,通过高通量测序的方法筛选出HBV-ACLF患者与正常健康人群的菌群多样性和菌种的差异，从门、属水平筛选出两组的差异菌；利用体外模拟发酵实验,HBV-ACLF患者给予不同浓度（0、10%、50%、100%）凉血解毒方培养基培养24 h,从属分类水平比较分析HBV-ACLF用药组、HBV-ACLF未用药组及HP组菌群变化。正态分布的计量资料两组间比较采用t检验；非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果 共纳入HBV-ACLF患者10例，其中HBV-ACLF用药组5例，未用药组5例;HP组15例。HBV-ACLF未用药组较HP组肠道菌群多样性及丰度下降。在门分类水平,HP组每个样本均以拟杆菌门和厚壁菌门为主;HBV-ACLF未用药组拟杆菌门明显减少，梭杆菌门、变形菌门、纤维杆菌门增多。在属分类水平上,HBV-ACLF未用药组瘤胃菌、布劳特菌属、真杆菌属较HP组明显减少，而副杆菌属、乳酸杆菌、梭杆菌、链球菌较HP组增多。体外模拟发酵实验结果显示,HBV-ACLF用药组瘤胃菌、毛螺菌属、拟杆菌、氏菌属相对丰度值较HBV-ACLF未用药组显著升高，而梭杆菌、变形菌较未用药组显著减少（P值均<0.05）。结论 凉血解毒方能够调节肠道菌群紊乱，恢复肠道菌群多样性，增加优势菌，减少致病菌，这可能是其治疗HBV-ACLF重要的作用机制之一。