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【摘 要】 目的：探讨无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法：选取30例腹股沟疝患者，将其随机分为对照组与观察组，各15例。对照组采用传统疝修补术治疗，观察组则实施无张力疝修补术进行治疗，观察对比两组患者的治疗效果与术后24个月随访复发情况。结果：观察组患者在VAS评分、手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间及并发症等较对照组均存在明显优势，组间比较差异显著（P<0.05）；术后24个月随访，观察组的复发率明显低于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）。结论：无张力疝修补术治疗腹股沟疝效果确切，其手术时间短、术后恢复快、并发症少，且复发率低，值得在临床上推广应用。
【关键词】 无张力疝修补术 传统疝修补术 腹股沟疝
【中图分类号】 R45 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0274-01
腹股沟疝指的是发生于腹股沟区的腹外疝，临床多见于男性，尤其是婴幼儿与中老年男性。腹股沟疝通常可分为腹股沟斜疝与腹股沟直疝，患者若得不到及时治疗则可能出现嵌顿和绞窄，会严重影响患者的生活质量，甚至危及生命安全[1]。目前临床上治疗腹股沟疝的主要方法为疝修补术，传统腹股沟疝修补术虽能取得一定的效果，但仍存在术后张力过大、复发率高等问题[2]。近年来无张力疝修补术治疗腹股沟疝在临床上逐渐推广应用，我院以30例腹股沟疝患者为研究对象，探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果，疗效显著。现将报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2011年12月-2013年01月收治的30例腹股沟疝患者，其中男27例，女3例，年龄43-77岁，平均年龄（57.8±6.8）岁。所有患者均符合《成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案（修订稿）》中腹股沟疝的诊断标准[3]，其中腹股沟斜疝18例，腹股沟直疝12例。将30例患者随机分为对照组与观察组，各15例。其中对照组男14例，女1例，年龄43-75岁，平均年龄（57.6±6.7）岁，腹股沟斜疝10例，腹股沟直疝5例；观察组男13例，女2例，年龄45-77岁，平均年龄（57.9±6.9）岁，腹股沟斜疝8例，腹股沟直疝7例。两组患者在性别、年龄及疝的类型等一般资料上对比无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组采用传统疝修补术：全麻后将疝囊颈部切断后行高位结扎，并清晰地分离隔层组织，然后处理腹内斜肌的下缘以及腹横腱膜弓，最后将其缝合并固定在腹股沟韧带。观察组则实施无张力疝修补术：全麻后切开皮肤、皮下组织以及腹外斜肌腱膜，找到疝囊并将其分离，然后将疝囊内容物切除，并用手指于腹膜与腹横筋膜间游离出空隙将补片置入，然后将表层片的外侧剪出“人”字行的切口并置入精索，确保其覆盖耻骨肌间孔，最后行逐层缝合。
1.3 观察指标[4]
观察对比两组患者的治疗效果（VAS评分、手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间、并发症发生率）与术后24个月随访复发情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料通过（x±s）表示，并采用t检验，计数资料使用比率表示，并通过卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
观察组患者在VAS评分、手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间及并发症等较对照组均存在明显优势，组间比较差异显著（P<0.05），见表1。
表1 两组疗效对比[（x±s），n（%）]
注：*表示较对照组，P<0.05.
2.2 两组患者复发情况
术后24个月随访，观察组未见复发病例，对照组有6例（40.00%）患者复发，观察组的复发率明显低于对照组，组间比较差异显著（X2=5.2083，P=0.0225）。
3 讨论
腹股沟疝又称“疝气”，指的是腹腔内脏器通过由各种因素所引起的腹股沟缺损向体表突出所导致的疝[5]。该病多发于男性，且多不能自愈，随着病情的发展会导致疝块变大，严重影响患者的生活质量。目前临床上多采取手术修补来治疗该病，主要术式有：传统疝修补术与无张力疝修补术。传统疝修补术主要通过在腹股沟原来的缺损位置进行修补，其由于张力较大，会给患者造成不适感，而且由于修补组织原本功能退化，抗腹压能力下降，因此修补后的局部组织的抗腹压张力较差，容易引起复发[5]。无张力疝修补术是在无张力的状况下通过人工高分子修补材料对缺损部位进行缝合修补，其较为符合人体解剖结构的特点，且使用填充物分散压力，因此不会使患者感觉到牵拉不适或剧烈疼痛[6]。另外，该术式所填充的人工材料与人体组织能较好相容，且机械强度高，能达到使缺损组织永久的愈合，大大降低了术后复发率。经本次研究观察显示：无张力疝修补术组患者在临床疗效及术后24个月随访的复发率上较传统疝修补术组均存在显著优势，组间比较差异显著（P<0.05）。
综上所述，无张力疝修补术治疗腹股沟疝效果确切，其手术时间短、术后恢复快、并发症少，且复发率低，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]赵文兵.无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果比较[J].中国当代医药，2014，21（21）：37-38+41.
[2]武奎安.无张力疝修补术治疗腹股沟疝34例临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（06）：135-136.
[3]陳保华.无张力疝修补术治疗腹股沟疝91例临床分析[J].中国当代医药，2012，19（05）：184-185.
[4]刘桂法.应用传统腹股沟疝修补术和无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效分析[J].当代医学，2014，20（16）：94-94+95.
[5]黄树伟.无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效分析[J].中外医学研究，2012，10（36）：133-134.
[6]管明.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效及安全性[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（11）：6351.
【关键词】 无张力疝修补术 传统疝修补术 腹股沟疝
【中图分类号】 R45 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0274-01
腹股沟疝指的是发生于腹股沟区的腹外疝，临床多见于男性，尤其是婴幼儿与中老年男性。腹股沟疝通常可分为腹股沟斜疝与腹股沟直疝，患者若得不到及时治疗则可能出现嵌顿和绞窄，会严重影响患者的生活质量，甚至危及生命安全[1]。目前临床上治疗腹股沟疝的主要方法为疝修补术，传统腹股沟疝修补术虽能取得一定的效果，但仍存在术后张力过大、复发率高等问题[2]。近年来无张力疝修补术治疗腹股沟疝在临床上逐渐推广应用，我院以30例腹股沟疝患者为研究对象，探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果，疗效显著。现将报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2011年12月-2013年01月收治的30例腹股沟疝患者，其中男27例，女3例，年龄43-77岁，平均年龄（57.8±6.8）岁。所有患者均符合《成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案（修订稿）》中腹股沟疝的诊断标准[3]，其中腹股沟斜疝18例，腹股沟直疝12例。将30例患者随机分为对照组与观察组，各15例。其中对照组男14例，女1例，年龄43-75岁，平均年龄（57.6±6.7）岁，腹股沟斜疝10例，腹股沟直疝5例；观察组男13例，女2例，年龄45-77岁，平均年龄（57.9±6.9）岁，腹股沟斜疝8例，腹股沟直疝7例。两组患者在性别、年龄及疝的类型等一般资料上对比无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组采用传统疝修补术：全麻后将疝囊颈部切断后行高位结扎，并清晰地分离隔层组织，然后处理腹内斜肌的下缘以及腹横腱膜弓，最后将其缝合并固定在腹股沟韧带。观察组则实施无张力疝修补术：全麻后切开皮肤、皮下组织以及腹外斜肌腱膜，找到疝囊并将其分离，然后将疝囊内容物切除，并用手指于腹膜与腹横筋膜间游离出空隙将补片置入，然后将表层片的外侧剪出“人”字行的切口并置入精索，确保其覆盖耻骨肌间孔，最后行逐层缝合。
1.3 观察指标[4]
观察对比两组患者的治疗效果（VAS评分、手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间、并发症发生率）与术后24个月随访复发情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料通过（x±s）表示，并采用t检验，计数资料使用比率表示，并通过卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
观察组患者在VAS评分、手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间及并发症等较对照组均存在明显优势，组间比较差异显著（P<0.05），见表1。
表1 两组疗效对比[（x±s），n（%）]
注：*表示较对照组，P<0.05.
2.2 两组患者复发情况
术后24个月随访，观察组未见复发病例，对照组有6例（40.00%）患者复发，观察组的复发率明显低于对照组，组间比较差异显著（X2=5.2083，P=0.0225）。
3 讨论
腹股沟疝又称“疝气”，指的是腹腔内脏器通过由各种因素所引起的腹股沟缺损向体表突出所导致的疝[5]。该病多发于男性，且多不能自愈，随着病情的发展会导致疝块变大，严重影响患者的生活质量。目前临床上多采取手术修补来治疗该病，主要术式有：传统疝修补术与无张力疝修补术。传统疝修补术主要通过在腹股沟原来的缺损位置进行修补，其由于张力较大，会给患者造成不适感，而且由于修补组织原本功能退化，抗腹压能力下降，因此修补后的局部组织的抗腹压张力较差，容易引起复发[5]。无张力疝修补术是在无张力的状况下通过人工高分子修补材料对缺损部位进行缝合修补，其较为符合人体解剖结构的特点，且使用填充物分散压力，因此不会使患者感觉到牵拉不适或剧烈疼痛[6]。另外，该术式所填充的人工材料与人体组织能较好相容，且机械强度高，能达到使缺损组织永久的愈合，大大降低了术后复发率。经本次研究观察显示：无张力疝修补术组患者在临床疗效及术后24个月随访的复发率上较传统疝修补术组均存在显著优势，组间比较差异显著（P<0.05）。
综上所述，无张力疝修补术治疗腹股沟疝效果确切，其手术时间短、术后恢复快、并发症少，且复发率低，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]赵文兵.无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果比较[J].中国当代医药，2014，21（21）：37-38+41.
[2]武奎安.无张力疝修补术治疗腹股沟疝34例临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（06）：135-136.
[3]陳保华.无张力疝修补术治疗腹股沟疝91例临床分析[J].中国当代医药，2012，19（05）：184-185.
[4]刘桂法.应用传统腹股沟疝修补术和无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效分析[J].当代医学，2014，20（16）：94-94+95.
[5]黄树伟.无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效分析[J].中外医学研究，2012，10（36）：133-134.
[6]管明.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效及安全性[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（11）：6351.