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【摘要】目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇对早孕妇女流产的效果及临床护理措施。方法：选取早孕妇女100例，按孕期≤49 d、50~55 d编号后分为两组：Ⅰ组、Ⅱ组各50例，Ⅰ组：给予米非司酮口服100 mg，24 h后阴道放置米索前列醇600 μg；Ⅱ组：给予米非司酮口服100 mg，48 h后阴道放置米索前列醇600 μg。两组均采取护理干预措施。观察两组完全流产率、阴道出血发生率、阴道流血时间。结果：两组完全流产率比较差异无统计学意义(P>0.05)；Ⅰ组阴道流血发生率明显低于Ⅱ组(P<0.05)，但两组阴道出血时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：口服米非司酮24 h后，于阴道放置米索前列醇流产同时采取护理干预措施，效果满意，值得借鉴。
【关键词】米非司酮；米索前列醇；早孕；护理干预
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.097
药物流产又称药流，是指息隐(米非司酮片)加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。近年来已广泛应用于临床，是很受大家欢迎的药物抗早孕方法。药物流产于近二十年最新发展。目前常用的药物为米非司酮片联合前列腺素，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使胚胎排出[1]。本文旨在探讨米非司酮配伍米索前列醇对早孕妇女流产的效果及护理措施。
1资料与方法
1.1一般资料选择2006年2月-2008年6月笔者所在医院妇产科要求药物终止早孕的健康妇女共100例。按孕期≤49 d、50~55 d编号后分为两组：Ⅰ组、Ⅱ组各50例。两组一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1药物治疗方法Ⅰ组：给予米非司酮100 mg口服，24 h后阴道放置米索前列醇600 μg；Ⅱ组：给予米非司酮口服100 mg，48 h后阴道放置米索前列醇600 μg。观察两组完全流产率、阴道出血发生率、阴道流血时间。
1.2.2护理干预(1)多吃一些富含各种维生素、微量元素的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。(2)人流后要注意休息，药物流产后要休息1~2周，逐渐增加活动时间。因为人工流产后，子宫内膜留下了创面，如过早活动，则可延长阴道出血时间，一般半月内应避免参加体力劳动和体育锻炼，以免抵抗力降低，诱发其他疾病。(3)保持外阴清洁，人流术后1个月内严禁房事。(4)手术后应注意阴道分泌物的情况，一般在1周内会有红色、淡红色分泌物，其量由多到少，无明显气味。人工流产时，胎盘被剥离后，子宫壁上所留下的创面可有少量出血，这种情况随着子宫收缩及创面修复，一般在3~5 d阴道流血渐渐停止，最多不超过10~15 d。如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，甚至伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等异常表现，应及时到医院复查诊治。(5)坚持做好避孕，人流术后，卵巢和子宫功能逐渐恢复，卵巢按期排卵。如果不坚持做好避孕，很快又会怀孕。因此，人流术后，应及早选择可靠的避孕措施。人流手术只能作为避孕失败后不得已而采取的一种补救手术，必须坚持以避孕为主，不能把人流手术当作避孕节育的措施。
2结果
两组流产效果比较，药物完全流产率分别为100%(50/50)、96.0%(48/50)，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组、Ⅱ组阴道流血发生率分别为20.0%(10/50)、50.0%(25/50)，差异有统计学意义(P<0.05)。两组阴道出血时间分别为(13.9±5.17)h和(15.3±3.32)h，差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
药流避免手术流产的疼痛及某些并发症，达到有孕止孕、无孕催经的目的[2]。药流适合无分娩史的年轻人群，子宫没有受过刺激，宫口比较紧，做手术可能比较困难一些。停经时间较短的早孕患者，米非司酮片为一种新型的抗孕激素药物，可起到诱导流产、终止早孕的作用。单独应用有效率为65%~85%，而与米索前列醇片合用，其成功率(即完全流产率)可高达95%以上。适用于停经49 d以内、尿妊娠试验为阳性的孕妇，孕期愈短，效果愈好，但禁用于伴有哮喘、痉挛性支气管炎、心绞痛、心律失常、心力衰竭、高血压、青光眼与肝、肾功能不全、异位妊娠、溃疡性结肠炎、肾上腺皮质功能不全、长期使用糖皮质类固醇激素[3]。注意用药后出血情况，有无妊娠产物排出，一般应用米非司酮片与米索前列醇片后约2~3 d，子宫腔内胚囊即可排出，子宫中蜕膜组织在2周左右慢慢排出，则为完全流产。
药物流产应用方便，可在家服药，不做手术，痛苦小，效果可靠，避免手术流产的疼痛及某些并发症，如子宫穿孔、手术刺激引起心律紊乱，甚至昏厥等，尤其对瘢痕子宫、哺乳期怀孕子宫、子宫畸形更安全。达到有孕止孕、无孕催经的目的，对许多恐惧器械性流产的女性很适宜[4]。米非司酮片为受体水平抗孕激素药，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，与糖皮质激素受体亦有一定结合力。米非司酮片能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。米非司酮片合并前列腺素类药物，可得到终止早孕的满意效果[5-6]。虽然药物流产有不少优点，但也有其局限性及副作用，因此不能像感冒发热，自己到药房买几片APC服用那样简单，而且为了保证妇女健康，严格禁止在一般药房出售流产药物，药物流产必须在有条件的医疗机构进行。
参考文献
[1] 吴熙瑞．米非司酮并用米索前列醇终止早孕的作用机制[J]．护士进修杂志，2010，6(10)：579．
[2] 翁犁驹.米非司酮的研究进展[J].中华妇产科杂志，2009，30(9)：565.
[3] 乌毓明.米非司酮在生育调节研究中的进展[J].国外医学计划生育分册，1993，12(1)：2.
[4] 吴学浙.米非司酮合并前列腺素终止早孕的监测指标[J].当代护士，2010，28(11):684.
[5] 王莉莉，陈小影.米非司酮配伍米索前列醇用于死胎引产38例临床观察[J].全科护理，2010，28(11):99-100.
[6] 李文静.异丙酚联合米非司酮配伍米索前列醇用于初孕无痛人工流产的临床观察[J].中国医药导报，2010，5(7)：54-55.
(收稿日期:2012-02-22)(本文编辑：李静)
【关键词】米非司酮；米索前列醇；早孕；护理干预
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.097
药物流产又称药流，是指息隐(米非司酮片)加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。近年来已广泛应用于临床，是很受大家欢迎的药物抗早孕方法。药物流产于近二十年最新发展。目前常用的药物为米非司酮片联合前列腺素，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使胚胎排出[1]。本文旨在探讨米非司酮配伍米索前列醇对早孕妇女流产的效果及护理措施。
1资料与方法
1.1一般资料选择2006年2月-2008年6月笔者所在医院妇产科要求药物终止早孕的健康妇女共100例。按孕期≤49 d、50~55 d编号后分为两组：Ⅰ组、Ⅱ组各50例。两组一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1药物治疗方法Ⅰ组：给予米非司酮100 mg口服，24 h后阴道放置米索前列醇600 μg；Ⅱ组：给予米非司酮口服100 mg，48 h后阴道放置米索前列醇600 μg。观察两组完全流产率、阴道出血发生率、阴道流血时间。
1.2.2护理干预(1)多吃一些富含各种维生素、微量元素的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。(2)人流后要注意休息，药物流产后要休息1~2周，逐渐增加活动时间。因为人工流产后，子宫内膜留下了创面，如过早活动，则可延长阴道出血时间，一般半月内应避免参加体力劳动和体育锻炼，以免抵抗力降低，诱发其他疾病。(3)保持外阴清洁，人流术后1个月内严禁房事。(4)手术后应注意阴道分泌物的情况，一般在1周内会有红色、淡红色分泌物，其量由多到少，无明显气味。人工流产时，胎盘被剥离后，子宫壁上所留下的创面可有少量出血，这种情况随着子宫收缩及创面修复，一般在3~5 d阴道流血渐渐停止，最多不超过10~15 d。如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，甚至伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等异常表现，应及时到医院复查诊治。(5)坚持做好避孕，人流术后，卵巢和子宫功能逐渐恢复，卵巢按期排卵。如果不坚持做好避孕，很快又会怀孕。因此，人流术后，应及早选择可靠的避孕措施。人流手术只能作为避孕失败后不得已而采取的一种补救手术，必须坚持以避孕为主，不能把人流手术当作避孕节育的措施。
2结果
两组流产效果比较，药物完全流产率分别为100%(50/50)、96.0%(48/50)，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组、Ⅱ组阴道流血发生率分别为20.0%(10/50)、50.0%(25/50)，差异有统计学意义(P<0.05)。两组阴道出血时间分别为(13.9±5.17)h和(15.3±3.32)h，差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
药流避免手术流产的疼痛及某些并发症，达到有孕止孕、无孕催经的目的[2]。药流适合无分娩史的年轻人群，子宫没有受过刺激，宫口比较紧，做手术可能比较困难一些。停经时间较短的早孕患者，米非司酮片为一种新型的抗孕激素药物，可起到诱导流产、终止早孕的作用。单独应用有效率为65%~85%，而与米索前列醇片合用，其成功率(即完全流产率)可高达95%以上。适用于停经49 d以内、尿妊娠试验为阳性的孕妇，孕期愈短，效果愈好，但禁用于伴有哮喘、痉挛性支气管炎、心绞痛、心律失常、心力衰竭、高血压、青光眼与肝、肾功能不全、异位妊娠、溃疡性结肠炎、肾上腺皮质功能不全、长期使用糖皮质类固醇激素[3]。注意用药后出血情况，有无妊娠产物排出，一般应用米非司酮片与米索前列醇片后约2~3 d，子宫腔内胚囊即可排出，子宫中蜕膜组织在2周左右慢慢排出，则为完全流产。
药物流产应用方便，可在家服药，不做手术，痛苦小，效果可靠，避免手术流产的疼痛及某些并发症，如子宫穿孔、手术刺激引起心律紊乱，甚至昏厥等，尤其对瘢痕子宫、哺乳期怀孕子宫、子宫畸形更安全。达到有孕止孕、无孕催经的目的，对许多恐惧器械性流产的女性很适宜[4]。米非司酮片为受体水平抗孕激素药，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，与糖皮质激素受体亦有一定结合力。米非司酮片能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。米非司酮片合并前列腺素类药物，可得到终止早孕的满意效果[5-6]。虽然药物流产有不少优点，但也有其局限性及副作用，因此不能像感冒发热，自己到药房买几片APC服用那样简单，而且为了保证妇女健康，严格禁止在一般药房出售流产药物，药物流产必须在有条件的医疗机构进行。
参考文献
[1] 吴熙瑞．米非司酮并用米索前列醇终止早孕的作用机制[J]．护士进修杂志，2010，6(10)：579．
[2] 翁犁驹.米非司酮的研究进展[J].中华妇产科杂志，2009，30(9)：565.
[3] 乌毓明.米非司酮在生育调节研究中的进展[J].国外医学计划生育分册，1993，12(1)：2.
[4] 吴学浙.米非司酮合并前列腺素终止早孕的监测指标[J].当代护士，2010，28(11):684.
[5] 王莉莉，陈小影.米非司酮配伍米索前列醇用于死胎引产38例临床观察[J].全科护理，2010，28(11):99-100.
[6] 李文静.异丙酚联合米非司酮配伍米索前列醇用于初孕无痛人工流产的临床观察[J].中国医药导报，2010，5(7)：54-55.
(收稿日期:2012-02-22)(本文编辑：李静)