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关键词 内镜 鼻窦炎 鼻息肉 激素
资料与方法
一般资料：收治慢性鼻窦炎鼻息肉患者168 例，年龄19～60岁，病史3～21年。随机分为两组，治疗组102例，男65例，女32例；对照组66例，男40例，女26例。按1997年海口会议修订的慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期标准［1］分型。治疗组1型1期6例，1型2期16例，2型1期28例，2型2期35例，2型3期15例，3型2例。均无高血压病史。对照组1型1期12例，1型2期24例，2型1期14例，2型2期13例，2型3期2例，3型1例。
手术方式：全部采用经鼻内镜鼻窦开放术，保留中鼻甲和窦内黏膜，有中鼻甲、鼻中隔偏曲行矫正，中鼻甲和(或)下鼻甲肥大行部分切除术，使通气改善。术前术后其他用药及处理基本一致。
出院后处理：出院后1～4周，每周检查处理1次，5～10周，每2周检查处理1次。有102例坚持局部用伯克纳或辅舒良喷鼻。伯克纳每日用药2次，每次每侧鼻孔掀2下，每掀1下含丙酸倍氯米松50μg，每日用量400μg，自喷给药，而辅舒良每日1次，每个鼻孔各2喷，200μg/日，自喷给药。66例没有局部使用激素，所有病人均没有口服激素。术后随访6～12个月。
疗效判定标准：按照1997 年海口会议制订的内镜鼻窦手术疗效评定标准［1］。①治愈：症状消失，内镜检查窦口开放良好，窦腔内黏膜上皮化，无脓性分泌物；②好转：症状明显改善，内镜检查见窦内黏膜部分区域水肿肥厚或肉芽组织形成，有少量脓性分泌物；③无效：症状无改善，内镜检查见术腔黏连，窦口狭窄或闭锁。
统计学处理：行X2检验。
结 果
两组治疗结果见表1。
讨 论
慢性鼻窦炎鼻息肉术后应用抗生素可提高疗效是肯定的，而应用固醇激素有不同看法。Nishioka 等［2］认为局部应用激素可防止鼻息肉复发。内镜鼻窦手术后术腔创面在愈合过程中，会经历结痂、水肿、囊泡、肉芽等阶段［3］，合理的术后处理措施可减少或避免上述病理改变，使黏膜再生和上皮化发展顺利。
本组病例检查发现息肉前期水囊泡及水肿性肉芽增生，在鼻内镜检查时去除再继续使用激素。而且，用激素治疗病人明显缩短术腔干燥的时间，这有利于术腔愈合。
鼻内镜术后局部应用糖皮质类固醇激素治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉明显降低了复发率，临床效果肯定，无不良反应，且局部给药量少，减轻了全身应用糖皮质类固醇激素造成的不良反应，不产生中枢抑制作用，也未造成反跳性鼻黏膜充血，可以作为鼻内镜术后的辅助治疗。
参考文献
1 中华医学会耳鼻咽喉科分会.慢性鼻炎鼻息肉临床分型分期及内镜鼻窦手术疗效评定标准(1997年海口).中华耳鼻咽喉科杂志,1998,33:134-135.
2 Nishioka GJ,Cook P R,Davis W E,et al.Immuntherapy inpatients undergoing functional endoscopic sinus surgery.Otoaryngol Head Neck Surg,1994,110:406.
3 许庚,李源.功能性内镜鼻窦手术后术腔黏膜转归阶段的划分及处理原则.中华华耳鼻咽喉科杂志,1999,34:302-305.
资料与方法
一般资料：收治慢性鼻窦炎鼻息肉患者168 例，年龄19～60岁，病史3～21年。随机分为两组，治疗组102例，男65例，女32例；对照组66例，男40例，女26例。按1997年海口会议修订的慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期标准［1］分型。治疗组1型1期6例，1型2期16例，2型1期28例，2型2期35例，2型3期15例，3型2例。均无高血压病史。对照组1型1期12例，1型2期24例，2型1期14例，2型2期13例，2型3期2例，3型1例。
手术方式：全部采用经鼻内镜鼻窦开放术，保留中鼻甲和窦内黏膜，有中鼻甲、鼻中隔偏曲行矫正，中鼻甲和(或)下鼻甲肥大行部分切除术，使通气改善。术前术后其他用药及处理基本一致。
出院后处理：出院后1～4周，每周检查处理1次，5～10周，每2周检查处理1次。有102例坚持局部用伯克纳或辅舒良喷鼻。伯克纳每日用药2次，每次每侧鼻孔掀2下，每掀1下含丙酸倍氯米松50μg，每日用量400μg，自喷给药，而辅舒良每日1次，每个鼻孔各2喷，200μg/日，自喷给药。66例没有局部使用激素，所有病人均没有口服激素。术后随访6～12个月。
疗效判定标准：按照1997 年海口会议制订的内镜鼻窦手术疗效评定标准［1］。①治愈：症状消失，内镜检查窦口开放良好，窦腔内黏膜上皮化，无脓性分泌物；②好转：症状明显改善，内镜检查见窦内黏膜部分区域水肿肥厚或肉芽组织形成，有少量脓性分泌物；③无效：症状无改善，内镜检查见术腔黏连，窦口狭窄或闭锁。
统计学处理：行X2检验。
结 果
两组治疗结果见表1。
讨 论
慢性鼻窦炎鼻息肉术后应用抗生素可提高疗效是肯定的，而应用固醇激素有不同看法。Nishioka 等［2］认为局部应用激素可防止鼻息肉复发。内镜鼻窦手术后术腔创面在愈合过程中，会经历结痂、水肿、囊泡、肉芽等阶段［3］，合理的术后处理措施可减少或避免上述病理改变，使黏膜再生和上皮化发展顺利。
本组病例检查发现息肉前期水囊泡及水肿性肉芽增生，在鼻内镜检查时去除再继续使用激素。而且，用激素治疗病人明显缩短术腔干燥的时间，这有利于术腔愈合。
鼻内镜术后局部应用糖皮质类固醇激素治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉明显降低了复发率，临床效果肯定，无不良反应，且局部给药量少，减轻了全身应用糖皮质类固醇激素造成的不良反应，不产生中枢抑制作用，也未造成反跳性鼻黏膜充血，可以作为鼻内镜术后的辅助治疗。
参考文献
1 中华医学会耳鼻咽喉科分会.慢性鼻炎鼻息肉临床分型分期及内镜鼻窦手术疗效评定标准(1997年海口).中华耳鼻咽喉科杂志,1998,33:134-135.
2 Nishioka GJ,Cook P R,Davis W E,et al.Immuntherapy inpatients undergoing functional endoscopic sinus surgery.Otoaryngol Head Neck Surg,1994,110:406.
3 许庚,李源.功能性内镜鼻窦手术后术腔黏膜转归阶段的划分及处理原则.中华华耳鼻咽喉科杂志,1999,34:302-305.