腹腔镜右半结肠癌CME与D3根治质量对照研究

来源 :中华结直肠疾病电子杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:saiuggidia
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目的

比较腹腔镜下CME与开腹D3根治在右半结肠癌根治中外科肿瘤学质量。

方法

选取山西省人民医院2010年2月至2013年10月间收治的右半结肠腺癌患者共87例,前瞻性非随机实施腹腔镜全系膜切除术(Laparoscopic complete mesocolon excision,L-CME,n=45)和同期开腹D3根治术(Laparotomy D3 resection,L-D3R,n=42),根据术中外科平面和结肠标本量化评估外科质量。

结果

L-CME组外科平面分级略高于D3组但统计学差异不显著(84.4%v73.8%,P>0.05),但获取淋巴结(28.73v24.43,P<0.01),切除系膜面积(14592.49v10953.42mm2P<0.01)及结肠切除(24.33v18.33cm,P<0.01)均高于D3组。

结论

两种手术都有较好系膜切除平面,但L-CME更符合系膜平面解剖学特点,从而提高了外科质量参数。

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作者对1995年至2009年间该院的微创结直肠手术进行了总结和综述,2002年后,作者开始实施手辅助下腔镜结直肠手术。在这14年间,一共实施了155例开腹手术,225例全腔镜手术和504例手辅助腔镜结肠手术。全腔镜组和手辅助组总的手术并发症发生率是2.9%,其中全腔镜组为5.3%,手辅助组为1.8%。吻合口瘘发生率在开腹组、全腔镜组和手辅助组分别为1.9%(3/155)、1.3%(3/225)和1
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