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【摘 要】 目的：探讨炔雌醇环丙孕酮片合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床效果。方法：选取本院收治的PCOS患者160例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各组80例。对照组患者单独采用炔雌醇环丙孕酮片进行治疗，观察组患者采用炔雌醇环丙孕酮片合二甲双胍进行治疗，疗程均为4个月。观察比较两组治疗前后体重指数（BMI）、血黄体生成素 （LH）、促卵泡生成素 （FSH）、泌乳素（PRL）及空腹胰岛素（FINS）的变化，另比较两组治疗后1年内的排卵率和怀孕率。结果：两组治疗前 BMI、LH、FSH、PRL及 FINS 比较，差异无统计学意义 （P>0.05）， 治疗后 BMI、LH、FSH、PRL及 FINS较治疗前明显下降 （P<0.05），差异有统计学意义，而且治疗后观察组的各项指标下降幅度高于治疗组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后1年内观察组相比对照组排卵率及怀孕率都有明显提高（P<0.05），差异有统计学意义。结论 炔雌醇环丙孕酮片合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征，可显著降低LH及FSH，提高排卵率和怀孕率，效果明显，值得临床应用。
【关键词】 多囊卵巢综合征 炔雌醇环丙孕酮片 二甲双胍
多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以排卵功能紊乱或丧失和高雄激素血症为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛等，是最常见的女性内分泌疾病[1]。PCOS是II型糖尿病、心血管疾病、妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征以及子宫内膜癌的重要危险因素。PCOS的临床表型多样，目前病因不清，PCOS常表现家族群聚现象，提示有遗传因素的作用[2]。目前PCOS的药物治疗已取代手术治疗作为一线治疗方法，治疗的目的主要与患者的生育要求相关。但是单一药物治疗不能满足患者对生育和降低副作用的要求，所以炔雌醇环丙孕酮片合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征逐渐应用于临床治疗取得了很好的效果，本研究进一步观察其联合用药的临床疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2013年5月至2015年12月收治的PCOS患者160例作为研究对象，所有患者均符合以下PCOS诊断标准：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症；③超声表现为多囊卵巢（一侧或双侧卵巢有个以上直径为2-9mm的卵泡，和/或卵巢体积大于10ml），上述3条中符合2条，并排除其他疾病如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤。将其随机分为观察组和对照组，各组80例，对照组：年龄20-55岁，平均年龄（36.23±8.40）岁；观察组年龄24-59岁，平均年龄（38.63±8.91）岁。两组患者一般情况对比差异无明显统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均于月经第5天起口服炔雌醇环丙孕酮片（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H20094005，规格21片*1盒），睡前l片，连服2d，停药待撤退出血第5天起重复用药开始下一周期，共口服4个周期；观察组在此基础上同时联合服用二甲双胍（广州白云山天心制药股份有限公司，国药准字H44023514，规格：0.25g*24片）， 0.5 g/次， 3 次 /d， 就餐期间服用，连服4个月。
1.3 观察指标
观察比较两组治疗前后体重指数（BMI）、血黄体生成素 （LH）、促卵泡生成素 （FSH）、泌乳素（PRL）及空腹胰岛素（FINS）的变化，治疗后1年内排卵率及怀孕率的变化。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料用均数标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料比较采用x2检验，以P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后各项指标的比较
两组患者治疗前 BMI、LH、FSH、PRL及 FINS 比较，差异没有统计学意义 （P>0.05）；治疗后 BMI、LH、FSH、PRL及 FINS较治疗前均明显下降 ，差异有统计学意义（P<0.05），而且治疗后观察组的各项指标下降幅度高于治疗组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者排卵率和怀孕率比较
观察组排卵率62（77.50%）相比对照组排卵率50（62.50%）高；同时观察组怀孕率40（50.00%）相较对照组怀孕率32（40.00%）也增高，兩组差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
当前临床结果指出患高血压、子宫内膜癌及血栓栓塞等疾病的几率上升，这种情况引起了社会广泛关注。常规治疗方法以促进卵巢排卵和调节月经为主，目的是解决患者对生育要求的相关问题，单一药物治疗可以解决目前疾病状况，但是对治疗后机体状况同时也产生了一些不良反应，就此考虑如果再加入一些药物是否能缓解患者后期的不良反应，引起了临床医生的强烈思考。
炔雌醇环丙孕酮片可以保护子宫内膜、减低卵巢产生的雄激素和降低PCOS患者的高雄激素血症，从而调节月经周期、促进排卵和增加怀孕概率，同时使用该药物减低了身体对耐糖量及胰岛素的敏感性等其他一系列不良反应。二甲双胍可减少胰岛素用量，提高糖的摄取率和利用率，防止低血糖发生，也可协同作用改善机体代谢紊乱激素水平。但最近的研究显示联合用药能够更好的治疗PCOS，减少副作用（头痛、体重增加、情绪改变、性欲下降、胃肠道反应、乳腺疼痛）的的发生，提高生活质量，应给予注意。本研究结果显示，炔雌醇环丙孕酮片合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的各项指标明显改善优于对照组，同时观察组相比对照组排卵率和怀孕率也有所提高。
综上所述，炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍能够更好的改善女性月经状况，利于妊娠和健康，不良反应较少，疗效可靠，值得临床推广应用。
参考文献
[1]徐旗隅.炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效观察[J].中国实用医药，2014，05（28）：147-148.
[2]高洁. 炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征疗效观察[J].实用预防医学，2015，04（10）：492-494.
【关键词】 多囊卵巢综合征 炔雌醇环丙孕酮片 二甲双胍
多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以排卵功能紊乱或丧失和高雄激素血症为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛等，是最常见的女性内分泌疾病[1]。PCOS是II型糖尿病、心血管疾病、妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征以及子宫内膜癌的重要危险因素。PCOS的临床表型多样，目前病因不清，PCOS常表现家族群聚现象，提示有遗传因素的作用[2]。目前PCOS的药物治疗已取代手术治疗作为一线治疗方法，治疗的目的主要与患者的生育要求相关。但是单一药物治疗不能满足患者对生育和降低副作用的要求，所以炔雌醇环丙孕酮片合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征逐渐应用于临床治疗取得了很好的效果，本研究进一步观察其联合用药的临床疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2013年5月至2015年12月收治的PCOS患者160例作为研究对象，所有患者均符合以下PCOS诊断标准：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症；③超声表现为多囊卵巢（一侧或双侧卵巢有个以上直径为2-9mm的卵泡，和/或卵巢体积大于10ml），上述3条中符合2条，并排除其他疾病如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤。将其随机分为观察组和对照组，各组80例，对照组：年龄20-55岁，平均年龄（36.23±8.40）岁；观察组年龄24-59岁，平均年龄（38.63±8.91）岁。两组患者一般情况对比差异无明显统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均于月经第5天起口服炔雌醇环丙孕酮片（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H20094005，规格21片*1盒），睡前l片，连服2d，停药待撤退出血第5天起重复用药开始下一周期，共口服4个周期；观察组在此基础上同时联合服用二甲双胍（广州白云山天心制药股份有限公司，国药准字H44023514，规格：0.25g*24片）， 0.5 g/次， 3 次 /d， 就餐期间服用，连服4个月。
1.3 观察指标
观察比较两组治疗前后体重指数（BMI）、血黄体生成素 （LH）、促卵泡生成素 （FSH）、泌乳素（PRL）及空腹胰岛素（FINS）的变化，治疗后1年内排卵率及怀孕率的变化。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料用均数标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料比较采用x2检验，以P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后各项指标的比较
两组患者治疗前 BMI、LH、FSH、PRL及 FINS 比较，差异没有统计学意义 （P>0.05）；治疗后 BMI、LH、FSH、PRL及 FINS较治疗前均明显下降 ，差异有统计学意义（P<0.05），而且治疗后观察组的各项指标下降幅度高于治疗组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者排卵率和怀孕率比较
观察组排卵率62（77.50%）相比对照组排卵率50（62.50%）高；同时观察组怀孕率40（50.00%）相较对照组怀孕率32（40.00%）也增高，兩组差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
当前临床结果指出患高血压、子宫内膜癌及血栓栓塞等疾病的几率上升，这种情况引起了社会广泛关注。常规治疗方法以促进卵巢排卵和调节月经为主，目的是解决患者对生育要求的相关问题，单一药物治疗可以解决目前疾病状况，但是对治疗后机体状况同时也产生了一些不良反应，就此考虑如果再加入一些药物是否能缓解患者后期的不良反应，引起了临床医生的强烈思考。
炔雌醇环丙孕酮片可以保护子宫内膜、减低卵巢产生的雄激素和降低PCOS患者的高雄激素血症，从而调节月经周期、促进排卵和增加怀孕概率，同时使用该药物减低了身体对耐糖量及胰岛素的敏感性等其他一系列不良反应。二甲双胍可减少胰岛素用量，提高糖的摄取率和利用率，防止低血糖发生，也可协同作用改善机体代谢紊乱激素水平。但最近的研究显示联合用药能够更好的治疗PCOS，减少副作用（头痛、体重增加、情绪改变、性欲下降、胃肠道反应、乳腺疼痛）的的发生，提高生活质量，应给予注意。本研究结果显示，炔雌醇环丙孕酮片合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的各项指标明显改善优于对照组，同时观察组相比对照组排卵率和怀孕率也有所提高。
综上所述，炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍能够更好的改善女性月经状况，利于妊娠和健康，不良反应较少，疗效可靠，值得临床推广应用。
参考文献
[1]徐旗隅.炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效观察[J].中国实用医药，2014，05（28）：147-148.
[2]高洁. 炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征疗效观察[J].实用预防医学，2015，04（10）：492-494.