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作者单位：161006 黑龙江省齐齐哈尔市妇幼保健院
通讯作者：刘凡梅
【摘要】 目的 分析产前心理干预对产褥期妇女应对方式的作用。方法 将随机抽取的500名孕妇分为试验组和对照组，对照组孕妇接受常规产前教育，试验组孕妇接受产前干预。然后采用应对方式量表进行测评，比较两组产褥期应对效果。结果 试验组产褥期积极应对得分高于对照组（P＜0.05）。结论 产前心理干预能改善产褥期妇女的应对方式。
【关键词】 健康教育； 产后期； 适应；心理学
应对是个体对外界压力事件（应激源）的反应,是通过改变认知和行为,解决已存在问题的一种适应过程。孕产期是育龄妇女的一种自然的生理过程，孕产妇在生理发生巨大变化的同时会产生各种心理变化，出现各种心理问题，严重的可导致情绪障碍 ［1］，而如何采取有效的应对措施缓解心理压力尤为关键。为了探索改善产褥期妇女应对方式的作用，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年1月～10月在笔者所在医院产科门诊建立档案的孕妇500名。选取标准：孕周在30周以上；有正常的语言表达能力和理解能力。将500名孕妇随机分为试验组和对照组，每组各250例。试验组年龄21～42岁，对照组22～40岁。其他一般资料两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。
1.2 入组时的应对方式状况 两组研究对象入组时积极应对得分、消极应对得分均无统计学意义（P值均＞0.05），基线资料一致，具有可比性，见表2。
表1 两组患者一般资料比较
注：*为Z检验，△为χ2检验
表2 两组入组时应对方式比较
1.3 方法
1.3.1 调查工具 （1）一般情况调查表：该表内容包括：年龄、文化程度、家庭人均收入、夫妻居住方式、分娩方式、新生儿性别等6个条目。（2）应对方式量表：采用解亚宁［2］于20世纪90年代初自编的应对方式量表。该量表共有20个条目，将前13项评分相加得到积极应对方式分，后7项相加得到消极应对方式。 经常采取计3分，有时采取计2分，很少采取计1分，不采取计0分。
1.3.2 健康教育方法 对照组孕妇接受常规的产前教育，试验组孕妇在常规产前教育的基础上接受心理干预。干预内容分3次进行。第1次干预主要讲解产前心理调适过程，应对措施的重要性，积极应对与消极应对的区别，积极应对的具体措施及如何选择有效的措施缓解心理压力等；第2次主要讲解产时及产后心理调适过程、分娩期及产褥期缓解压力的具体措施等；第3次主要针对前两次的内容进行讨论、指导。干预后发放书面材料，并告知其存在疑问可随时电话咨询。
1.4 统计学处理 发放问卷500份，收回有效问卷500。采用SPSS 13.0统计软件进行数据的统计分析。采用卡方检验、秩和检验进行两组一般资料的可比性分析；采用秩和检验进行两组干预前后对应方式的比较。
2 结果
2.1 两组患者产褥期应对方式比较 结果显示，试验组积极应对的例数分明显高于对照组，消极应对的例数分明显低于对照组，具体见表3。
表3 两组产褥期应对方式比较
2.2 两组产褥期应对措施的比较 试验组经常采取的前5位应对措施都是积极应对方式，其采用率均在85%以上，见表4。而对照组最常采取的应对措施为“自己安慰自己”，这一条目属于消极应对方式，其他采用率均在50%以下，见表5。
表4 试验组产褥期采取的前5位应对措施（n250）
表5 对照组产褥期经常采取的前5位应对措施（n250）
3 讨论
3.1 产前心理干预方式 常见的健康教育方式有一对一讲解、集中授课、提供健康教育资料和提供热线电话咨询等。综合考虑授课效果及卫生资源的充分利用，本研究采用小组干预的形式，根据其来门诊的时间进行分组，每周5～6对夫妇，每次干预前1日电话联系，确保其能按时到达，对于因故未能到达者，随下一组接受干预，每次干预后都发放资料，并提供热线电话咨询，最终达到了较好的预期效果。
3.2 心理干预有利于改善产妇的应对方式 本研究结果显示，通过心理干预，实验组积极应对得分明显高于对照组，消极应对得分低于对照组，说明心理干预改善了产褥期妇女的应对方式。应对过程是评估、情绪、应对三部分的循环过程，在一个特定压力背景下，对事件的评估产生情绪并促使应对，应对又反过来影响对情景的再评估。产前开展心理干预，可以使孕产妇对妊娠分娩这一事件进行正确的评估，有利于保持自身情绪的压力，积极地对应措施在缓解心理压力时更倾向于采取积极的应对措施，再次促进孕产妇对妊娠分娩这一事件的正确评估，如此循环往复，促进了孕产妇的心理健康。
3.3 两组产褥期所选择的应对措施不同。本研究结果显示，试验组产褥期经常采取的前5项应对措施中，采取最多的是与人交谈，倾诉内心烦恼，其次是尽量看到事物好的一面，向家人、亲戚、朋友或同学寻求建议等，均属于积极应对方式，其采用率均在85%以上。其原因可能为心理干预提高了孕产妇的自我效能，自我效能高者认为个人对自己的健康负有责任，个人有能力改变自己的健康状态［3］，能坦然面对和积极处理生活中的各种问题。对照组经常采取的前5位应对措施既有积极的也有消极的。最常采取的应对措施是自己安慰自己，属于消极应对方式，其采取率为52.8%，其余4种常用的应对措施属于积极应对方式，但其采用率均在50%以下。这可能是由于未接受心理干预的产褥期妇女缺乏相关知识，不懂得主动采取措施缓解不良情绪，即使使用应对措施也是盲目选择，进一步体现了产前健康教育在改善产褥期妇女方式中的作用。
产前心理干预能有效改善产褥期妇女的应对方式，能帮助孕产妇减轻心理症状的发生，使孕妇处于最佳身心状态，顺利度过妊娠期、分娩期、产褥期，产育健康的后代。
参 考 文 献
［1］ 胡娟.成都市产前抑郁与产后抑郁关系的研究.四川大学华西临床医学院，2007.
［2］ 戴晓阳.护理心理学.北京：人民卫生出版社，1999：89-91.
［3］ 包家明，霍杰.护理健康教育临床问答.北京：中国科学技术出版社，1999：130-132.
（收稿日期：2011-04-08）
（本文编辑：王春芸）
通讯作者：刘凡梅
【摘要】 目的 分析产前心理干预对产褥期妇女应对方式的作用。方法 将随机抽取的500名孕妇分为试验组和对照组，对照组孕妇接受常规产前教育，试验组孕妇接受产前干预。然后采用应对方式量表进行测评，比较两组产褥期应对效果。结果 试验组产褥期积极应对得分高于对照组（P＜0.05）。结论 产前心理干预能改善产褥期妇女的应对方式。
【关键词】 健康教育； 产后期； 适应；心理学
应对是个体对外界压力事件（应激源）的反应,是通过改变认知和行为,解决已存在问题的一种适应过程。孕产期是育龄妇女的一种自然的生理过程，孕产妇在生理发生巨大变化的同时会产生各种心理变化，出现各种心理问题，严重的可导致情绪障碍 ［1］，而如何采取有效的应对措施缓解心理压力尤为关键。为了探索改善产褥期妇女应对方式的作用，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年1月～10月在笔者所在医院产科门诊建立档案的孕妇500名。选取标准：孕周在30周以上；有正常的语言表达能力和理解能力。将500名孕妇随机分为试验组和对照组，每组各250例。试验组年龄21～42岁，对照组22～40岁。其他一般资料两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。
1.2 入组时的应对方式状况 两组研究对象入组时积极应对得分、消极应对得分均无统计学意义（P值均＞0.05），基线资料一致，具有可比性，见表2。
表1 两组患者一般资料比较
注：*为Z检验，△为χ2检验
表2 两组入组时应对方式比较
1.3 方法
1.3.1 调查工具 （1）一般情况调查表：该表内容包括：年龄、文化程度、家庭人均收入、夫妻居住方式、分娩方式、新生儿性别等6个条目。（2）应对方式量表：采用解亚宁［2］于20世纪90年代初自编的应对方式量表。该量表共有20个条目，将前13项评分相加得到积极应对方式分，后7项相加得到消极应对方式。 经常采取计3分，有时采取计2分，很少采取计1分，不采取计0分。
1.3.2 健康教育方法 对照组孕妇接受常规的产前教育，试验组孕妇在常规产前教育的基础上接受心理干预。干预内容分3次进行。第1次干预主要讲解产前心理调适过程，应对措施的重要性，积极应对与消极应对的区别，积极应对的具体措施及如何选择有效的措施缓解心理压力等；第2次主要讲解产时及产后心理调适过程、分娩期及产褥期缓解压力的具体措施等；第3次主要针对前两次的内容进行讨论、指导。干预后发放书面材料，并告知其存在疑问可随时电话咨询。
1.4 统计学处理 发放问卷500份，收回有效问卷500。采用SPSS 13.0统计软件进行数据的统计分析。采用卡方检验、秩和检验进行两组一般资料的可比性分析；采用秩和检验进行两组干预前后对应方式的比较。
2 结果
2.1 两组患者产褥期应对方式比较 结果显示，试验组积极应对的例数分明显高于对照组，消极应对的例数分明显低于对照组，具体见表3。
表3 两组产褥期应对方式比较
2.2 两组产褥期应对措施的比较 试验组经常采取的前5位应对措施都是积极应对方式，其采用率均在85%以上，见表4。而对照组最常采取的应对措施为“自己安慰自己”，这一条目属于消极应对方式，其他采用率均在50%以下，见表5。
表4 试验组产褥期采取的前5位应对措施（n250）
表5 对照组产褥期经常采取的前5位应对措施（n250）
3 讨论
3.1 产前心理干预方式 常见的健康教育方式有一对一讲解、集中授课、提供健康教育资料和提供热线电话咨询等。综合考虑授课效果及卫生资源的充分利用，本研究采用小组干预的形式，根据其来门诊的时间进行分组，每周5～6对夫妇，每次干预前1日电话联系，确保其能按时到达，对于因故未能到达者，随下一组接受干预，每次干预后都发放资料，并提供热线电话咨询，最终达到了较好的预期效果。
3.2 心理干预有利于改善产妇的应对方式 本研究结果显示，通过心理干预，实验组积极应对得分明显高于对照组，消极应对得分低于对照组，说明心理干预改善了产褥期妇女的应对方式。应对过程是评估、情绪、应对三部分的循环过程，在一个特定压力背景下，对事件的评估产生情绪并促使应对，应对又反过来影响对情景的再评估。产前开展心理干预，可以使孕产妇对妊娠分娩这一事件进行正确的评估，有利于保持自身情绪的压力，积极地对应措施在缓解心理压力时更倾向于采取积极的应对措施，再次促进孕产妇对妊娠分娩这一事件的正确评估，如此循环往复，促进了孕产妇的心理健康。
3.3 两组产褥期所选择的应对措施不同。本研究结果显示，试验组产褥期经常采取的前5项应对措施中，采取最多的是与人交谈，倾诉内心烦恼，其次是尽量看到事物好的一面，向家人、亲戚、朋友或同学寻求建议等，均属于积极应对方式，其采用率均在85%以上。其原因可能为心理干预提高了孕产妇的自我效能，自我效能高者认为个人对自己的健康负有责任，个人有能力改变自己的健康状态［3］，能坦然面对和积极处理生活中的各种问题。对照组经常采取的前5位应对措施既有积极的也有消极的。最常采取的应对措施是自己安慰自己，属于消极应对方式，其采取率为52.8%，其余4种常用的应对措施属于积极应对方式，但其采用率均在50%以下。这可能是由于未接受心理干预的产褥期妇女缺乏相关知识，不懂得主动采取措施缓解不良情绪，即使使用应对措施也是盲目选择，进一步体现了产前健康教育在改善产褥期妇女方式中的作用。
产前心理干预能有效改善产褥期妇女的应对方式，能帮助孕产妇减轻心理症状的发生，使孕妇处于最佳身心状态，顺利度过妊娠期、分娩期、产褥期，产育健康的后代。
参 考 文 献
［1］ 胡娟.成都市产前抑郁与产后抑郁关系的研究.四川大学华西临床医学院，2007.
［2］ 戴晓阳.护理心理学.北京：人民卫生出版社，1999：89-91.
［3］ 包家明，霍杰.护理健康教育临床问答.北京：中国科学技术出版社，1999：130-132.
（收稿日期：2011-04-08）
（本文编辑：王春芸）