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专家指导/明腾（江西省儿童医院 主任医师 硕士生导师）
撰文/沈君（南昌大学医学院 主治医师）
识别器——早熟也要分真假
父母请记住这个定义：女孩８岁以前、男孩９岁以前出现第二性征即可认定为性早熟。近几年儿童性早熟病例逐渐增多，性发育年龄有提前趋势。不过性早熟也分为几种类型，父母需要仔细分辨。
真性性早熟是指内外生殖器都提前成熟，也叫完全性性早熟，这样的孩子性征出现早并具有生育能力，同时伴有身高和体重增长加速、骨骼成熟过快。成人期身高反较矮小，常不足150厘米。
假性性早熟患儿没有生育能力，只出现外阴生殖器发育或阴道流血等。
部分性性早熟多为单纯的乳房提早发育，而不伴其他性征的发育，但是少数可能是真性性早熟的早期，因此父母要长期观察，以及时排除真性性早熟。
放大镜——早熟判断标准
身高突然增长10岁以前孩子突然身高增长加速往往是性早熟的一个信号，此时家长不应盲目乐观。如怀疑孩子有这方面的问题时，家长应及时带孩子去医院咨询就诊。也可以根据以下公式进行简单判断,仅就身高和体重来说，在1～10岁期间体重（kg）=年龄×2 8；身高(cm)=年龄×5 80左右的都是正常。
第二性征父母需注意孩子如果出现下列发育的早期征象，就应该注意是否有性早熟的可能。女孩性发育的早期征象：1.乳房有硬节、肿痛。2.乳晕、乳房增大、隆起、着色。3.大阴唇、腋窝着色和出现色素较浅的长毛。4.阴道分泌物增多，内裤上有少许分泌物，阴部疼痒等。5.皮下脂肪增多。男孩性发育的早期征象：1.睾丸、阴囊增大、着色。2.腋窝、上唇、阴部出现色浅的长毛。3.高声和出现喉节。4.乳晕着色，增大。5.乳房出现硬节和胀痛。
专业检查医生确诊会询问孩子详细完整的病史、性征发育、阴道出血情况和有无服内分泌药物等。通过放射性免疫法来区别真假性性早熟。通过X光、CT等检查手段以排除是否因肿瘤导致性早熟。
保护屏——拒绝早熟催化剂
根据国内外儿科医院十余年来对大量性早熟患儿的观察与分析，促使当前儿童性早熟发病率上升的因素可能有如下几种：
盲目进补性早熟与父母对孩子太讲究进补有关。煲汤时有许多人将动物内脏放在汤中一起煲，其中动物的甲状腺、性腺等内分泌腺体含有激素物质，通过进餐可进入人体。另外，有些家长不分析儿童厌食的真正原因，盲目地给不爱吃饭的孩子服用保健品，引起儿童血液中激素水平上升，导致性早熟。
晚熟方式：要预防性早熟的发生，家长应注意少给孩子吃牛肉、羊肉、蚕蛹等，不要盲目给孩子食用蜂王浆、花粉制剂等“补药”，尽量避免吃反季节蔬菜和水果，以及含有大量添加剂的食品。虽然儿童期的孩子处于一个旺盛的发育阶段，确实需要摄入大量的营养(如蛋白质、脂肪与微量元素等)，但是，只要做到一日三餐饮食得当和比例合理，根本不必服用滋补品。
误服药物临床上有很多孩子，误以为妈妈服的避孕药是好吃的糖丸，便在妈妈不注意的时候服用，结果来了月经，这种现象已屡见不鲜，家长们一定要引以为戒。因为七八岁的孩子哪怕只吃1丸避孕药也有可能诱发性早熟。
晚熟方式：孕妇和哺乳期妇女不使用含性激素的补品及护肤品，小儿避免使用含有性激素的护肤品。父母应妥善存放避孕药物、丰乳美容品等，以免孩子误服或接触。
过早的心理刺激由于目前音像制品分级制度尚未开始，一些儿童很早就可以从影视里接触一些超越其心理年龄的画面。从统计资料看，较闭塞地区比开放地区的性早熟患者要少得多，农村患儿也明显少于城市患儿。
晚熟方式：父母应引导孩子阅读健康书籍及浏览健康音像制品，并对孩子相关问题进行正确解答。父母进行性生活时地应避开孩子。光线致熟人脑中的松果体分泌褪黑激素，一旦分泌增多时，便抑制人类性腺的发育。而松果体细胞受光线的影响，黑暗能增强它的活动，光明则起抑制作用。这种增加的光照，既可来自阳光，也可来自灯光。儿童若受过多的光线照射，会引起松果体褪黑激素的分泌减少导致性早熟。
晚熟方式：纠正孩子晚上睡觉不关灯等习惯，让孩子每晚有八九个小时的高质量睡眠，以确保孩子体内在夜间能分泌足量的生长激素，夏天不要接触过多紫外线。
疾病影响如颅内肿瘤、遗传等因素，因此，家长们要注意观察儿童的发育情况，特别是毛发、生殖器、胡须、喉结等是否过早发育。
晚熟方式：一旦发现孩子过早出现第二性征，应该及时到内分泌科检查诊治，争取治疗好原发病。如甲状腺功能减退用甲状腺激素治疗；先天性肾上腺皮质增生用糖皮质激素治疗。
膏药派——亡羊补牢晚熟法
早发现、早治疗虽然绝大多数性早熟可以治好，但早期发现、及时治疗对性早熟患儿非常重要。及时有效的治疗不仅可以阻止第二性征的进一步发展，逆转已存在的第二性征，而且还能使患儿获得正常的心理状态及期望达到的成人期身高。
药物治疗可用甲孕酮，100～200毫克，肌肉注射，1～2周1次；或氯地孕酮口服，每天1~2毫克。促性腺激素释放激素也有较好的疗效，女性患儿治疗后能使月经停止，乳房缩小；男性患儿治疗后精子生成受抑制，遗精消失。
心理干预对性早熟患儿应特别注意心理学治疗。对他们要加强医学知识教育，使他们了解身体出现的变化不过是生理性发育的提前到来，解除害羞、不安等思想顾虑，并加强管理，避免受孕等事件。
栏目管理、编辑／曹雯
E-mail:[email protected]
撰文/沈君（南昌大学医学院 主治医师）
识别器——早熟也要分真假
父母请记住这个定义：女孩８岁以前、男孩９岁以前出现第二性征即可认定为性早熟。近几年儿童性早熟病例逐渐增多，性发育年龄有提前趋势。不过性早熟也分为几种类型，父母需要仔细分辨。
真性性早熟是指内外生殖器都提前成熟，也叫完全性性早熟，这样的孩子性征出现早并具有生育能力，同时伴有身高和体重增长加速、骨骼成熟过快。成人期身高反较矮小，常不足150厘米。
假性性早熟患儿没有生育能力，只出现外阴生殖器发育或阴道流血等。
部分性性早熟多为单纯的乳房提早发育，而不伴其他性征的发育，但是少数可能是真性性早熟的早期，因此父母要长期观察，以及时排除真性性早熟。
放大镜——早熟判断标准
身高突然增长10岁以前孩子突然身高增长加速往往是性早熟的一个信号，此时家长不应盲目乐观。如怀疑孩子有这方面的问题时，家长应及时带孩子去医院咨询就诊。也可以根据以下公式进行简单判断,仅就身高和体重来说，在1～10岁期间体重（kg）=年龄×2 8；身高(cm)=年龄×5 80左右的都是正常。
第二性征父母需注意孩子如果出现下列发育的早期征象，就应该注意是否有性早熟的可能。女孩性发育的早期征象：1.乳房有硬节、肿痛。2.乳晕、乳房增大、隆起、着色。3.大阴唇、腋窝着色和出现色素较浅的长毛。4.阴道分泌物增多，内裤上有少许分泌物，阴部疼痒等。5.皮下脂肪增多。男孩性发育的早期征象：1.睾丸、阴囊增大、着色。2.腋窝、上唇、阴部出现色浅的长毛。3.高声和出现喉节。4.乳晕着色，增大。5.乳房出现硬节和胀痛。
专业检查医生确诊会询问孩子详细完整的病史、性征发育、阴道出血情况和有无服内分泌药物等。通过放射性免疫法来区别真假性性早熟。通过X光、CT等检查手段以排除是否因肿瘤导致性早熟。
保护屏——拒绝早熟催化剂
根据国内外儿科医院十余年来对大量性早熟患儿的观察与分析，促使当前儿童性早熟发病率上升的因素可能有如下几种：
盲目进补性早熟与父母对孩子太讲究进补有关。煲汤时有许多人将动物内脏放在汤中一起煲，其中动物的甲状腺、性腺等内分泌腺体含有激素物质，通过进餐可进入人体。另外，有些家长不分析儿童厌食的真正原因，盲目地给不爱吃饭的孩子服用保健品，引起儿童血液中激素水平上升，导致性早熟。
晚熟方式：要预防性早熟的发生，家长应注意少给孩子吃牛肉、羊肉、蚕蛹等，不要盲目给孩子食用蜂王浆、花粉制剂等“补药”，尽量避免吃反季节蔬菜和水果，以及含有大量添加剂的食品。虽然儿童期的孩子处于一个旺盛的发育阶段，确实需要摄入大量的营养(如蛋白质、脂肪与微量元素等)，但是，只要做到一日三餐饮食得当和比例合理，根本不必服用滋补品。
误服药物临床上有很多孩子，误以为妈妈服的避孕药是好吃的糖丸，便在妈妈不注意的时候服用，结果来了月经，这种现象已屡见不鲜，家长们一定要引以为戒。因为七八岁的孩子哪怕只吃1丸避孕药也有可能诱发性早熟。
晚熟方式：孕妇和哺乳期妇女不使用含性激素的补品及护肤品，小儿避免使用含有性激素的护肤品。父母应妥善存放避孕药物、丰乳美容品等，以免孩子误服或接触。
过早的心理刺激由于目前音像制品分级制度尚未开始，一些儿童很早就可以从影视里接触一些超越其心理年龄的画面。从统计资料看，较闭塞地区比开放地区的性早熟患者要少得多，农村患儿也明显少于城市患儿。
晚熟方式：父母应引导孩子阅读健康书籍及浏览健康音像制品，并对孩子相关问题进行正确解答。父母进行性生活时地应避开孩子。光线致熟人脑中的松果体分泌褪黑激素，一旦分泌增多时，便抑制人类性腺的发育。而松果体细胞受光线的影响，黑暗能增强它的活动，光明则起抑制作用。这种增加的光照，既可来自阳光，也可来自灯光。儿童若受过多的光线照射，会引起松果体褪黑激素的分泌减少导致性早熟。
晚熟方式：纠正孩子晚上睡觉不关灯等习惯，让孩子每晚有八九个小时的高质量睡眠，以确保孩子体内在夜间能分泌足量的生长激素，夏天不要接触过多紫外线。
疾病影响如颅内肿瘤、遗传等因素，因此，家长们要注意观察儿童的发育情况，特别是毛发、生殖器、胡须、喉结等是否过早发育。
晚熟方式：一旦发现孩子过早出现第二性征，应该及时到内分泌科检查诊治，争取治疗好原发病。如甲状腺功能减退用甲状腺激素治疗；先天性肾上腺皮质增生用糖皮质激素治疗。
膏药派——亡羊补牢晚熟法
早发现、早治疗虽然绝大多数性早熟可以治好，但早期发现、及时治疗对性早熟患儿非常重要。及时有效的治疗不仅可以阻止第二性征的进一步发展，逆转已存在的第二性征，而且还能使患儿获得正常的心理状态及期望达到的成人期身高。
药物治疗可用甲孕酮，100～200毫克，肌肉注射，1～2周1次；或氯地孕酮口服，每天1~2毫克。促性腺激素释放激素也有较好的疗效，女性患儿治疗后能使月经停止，乳房缩小；男性患儿治疗后精子生成受抑制，遗精消失。
心理干预对性早熟患儿应特别注意心理学治疗。对他们要加强医学知识教育，使他们了解身体出现的变化不过是生理性发育的提前到来，解除害羞、不安等思想顾虑，并加强管理，避免受孕等事件。
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