结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤临床特征及预后分析

来源 :白血病·淋巴瘤 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Wang_Sheng
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目的:探讨结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)的临床特征、治疗方式及预后影响因素。方法:回顾性分析武汉大学人民医院2013年1月至2019年6月收治的45例ENKTL患者资料,按PINK评分分为低、中、高危3组进行近期疗效比较。按治疗方式将Ⅰ~Ⅲ期患者分为单纯放疗组和放疗+化疗组,采用n χ2检验进行疗效比较。应用Kaplan-Meier法分析确诊时间、临床分期、B症状、红细胞沉降率、乳酸脱氢酶、Ki-67、自然杀伤淋巴瘤预后指数(PINK)及治疗方式对总生存(OS)和无进展生存(PFS)的影响,并行log-rank检验,预后多因素分析采用Cox比例风险模型。n 结果:45例患者中位年龄51岁;Ⅰ~Ⅱ期39例(86.7%),Ⅲ期4例(8.9%),Ⅳ期2例(4.4%);从首次发病到确诊的中位时间3.0个月(1.0~36.0个月),血清EBV-DNA阳性率95.6%(43/45);不同危险度组完全缓解(CR)率、进展(PD)率差异均有统计学意义(n χ2=10.952,n P<0.01;n χ2=12.217,n P=0.002)。Ⅰ~Ⅲ期43例中,单纯放疗组11例,CR 4例(36.3%),部分缓解(PR)3例(27.3%),PD 4例(36.4%);放疗+化疗组32例,CR 23例(71.9%),PR 4例(12.5%),PD 5例(15.6%),两组CR率差异有统计学意义(n χ2=4.418,n P=0.036)。单因素分析提示,PINK评分、B症状与OS有关(n χ2=8.140,n P=0.017;n χ2=5.545,n P=0.019);PINK评分、临床分期与PFS有关(n χ2=12.517,n P=0.002;n χ2=10.016,n P=0.002);Cox多因素分析提示临床分期是PFS的独立影响因素(n HR=4.104,95% n CI 1.571~10.725,n P=0.004)。n 结论:ENKTL因发病部位特殊,临床确诊时间稍长,EBV-DNA检测阳性率高。有B症状和PINK评分高的患者总体生存差,临床分期晚和PINK评分高的患者PFS时间短;临床分期是PFS的独立影响因素。PINK评分危险分层对患者近期疗效评估有指导意义,对于Ⅳ期患者可采用放化疗结合提高CR率。
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