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目的
分析合并同时癌的早期贲门癌的临床特点、合并同时癌的危险因素及预后。
方法回顾2011年1月—2018年6月在南京鼓楼医院消化内镜中心行内镜黏膜下剥离术治疗且术后病理证实为早期贲门癌的499例患者(512处病灶)的病例资料，其中47例患者(50处病灶)合并同时癌，纳入同时癌组，剩余452例患者(462处病灶)纳入非同时癌组。采用t检验、χ2检验及Logistic回归分析术后合并同时癌的危险因素，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，对数秩检验进行生存曲线比较。
结果499例患者中有47例(50处病灶)同时癌，发生率为9.4%(47/499)。Logistic回归分析显示，切除病灶大小(P＝0.046，OR＝0.807，95%CI：0.653～0.996)、萎缩及肠化(P＝0.017，OR＝3.207，95%CI：1.229～8.371)、幽门螺杆菌感染(P＝0.046，OR＝1.952，95%CI：1.013～3.761)是早期贲门癌内镜下切除术后合并同时癌的独立危险因素。499例患者中，453例(90.8%)成功随访，Kaplan-Meier曲线显示同时癌组与非同时癌组总体生存率分别为95.2%和97.6%，预后比较差异无统计学意义(P＝0.72)。
结论早期贲门癌合并同时癌发病率不高但仍不容忽视，若贲门病灶较小，需考虑其他部位合并主癌灶可能；对于合并幽门螺杆菌感染或周围黏膜萎缩肠化严重的患者，行内镜检查时应仔细观察病变以外黏膜情况，同时建议患者进行更严谨的内镜随访。