评估液体分枝杆菌培养管(MGIT)培养法联合结核分枝杆菌利福平耐药实时荧光定量PCR试验(Xpert MTB/RIF)在肺结核诊断中应用价值。
方法方法学比对研究。2014年10月至2015年3月就诊衢州市人民医院的临床疑似肺结核患者652例，每例患者留取晨痰标本分别进行抗酸染色镜检、固体罗氏(L-J)培养、BACTEC MGIT培养和Xpert MTB/RIF检测，培养阳性标本进行菌种鉴定和液体法药物敏感试验。分析MGIT培养联合Xpert MTB/RIF试验在检测结核分枝杆菌和耐药性中的效能，采用χ2检验对4种检测方法的敏感度进行比较。
结果确诊为肺结核的399例患者中，4种方法敏感度分别为涂片镜检17.0%(68/399)、L-J培养23.8%(95/399)、MGIT培养37.8%(151/399)、Xpert MTB/RIF 37.3%(149/399)，MGIT培养联合Xpert MTB/RIF试验的敏感度为39.8%(159/399)，特异度为94.8%(240/253)。MGIT培养联合Xpert MTB/RIF检测敏感度高于涂片镜检(χ2＝50.9，P<0.01)和固体L-J培养(χ2＝23.7，P<0.01)。痰液标本MGIT培养平均时间分别为7.5 d(涂片阳性、Xpert MTB/RIF阳性)、13.4 d(涂片阴性、Xpert MTB/RIF阳性)和16.9 d(涂片阴性、Xpert MTB/RIF阴性)。Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的敏感度和特异度分别为9/9和97.3%(129/132)，液体法药敏的平均耗时为8.3 d。
结论MGIT培养法联合Xpert MTB/RIF能快速检测痰液中结核分枝杆菌及耐药性，该方法具有较高的敏感度和特异度，对肺结核和耐药性肺结核的诊断和治疗具有重要的临床应用价值。(中华检验医学杂志，2016, 39：272-276)