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晚期肿瘤新疗法:隐形超声刀
高能聚焦超声治疗(HIFU)又称隐形超声刀,是在计算机控制下,通过特别的超声发射器,把数百束声波通过超声通道从不同的方向聚焦至同一部位《肿瘤》,在0.25秒钟左右的时间里,使治疗点的温度快速升高至65℃~100℃,导致肿瘤细胞发生变性坏死。超声刀可瞬间杀死(3×3×10)毫米范围的肿瘤组织,对正常组织没有损伤。此外,超声刀还可通过点点成线、线线成面、面面成体的累积治疗方式,依次杀死较大体积的肿瘤。
超声刀技术属于微创治疗。与传统外科手术相比,超声刀治疗是非开放性的,不需要麻醉,不会留瘢痕,几乎不会引起感染、出血及脏器粘连等手术并发症,具有创伤小、安全性高、副作用小、杀灭肿瘤细胞能力强等优势,可显著改善患者的生活质量,延长生存时间。
虽然从理论上说,超声刀的应用范围是非常广泛的,肝癌、胃癌、胰腺癌、肠癌、肾癌、腹腔转移癌、软组织肉瘤、部分骨肉瘤、门静脉癌栓、卵巢癌、前列腺癌、膀胱癌、乳腺癌以及子宫肌瘤、前列腺增生等20多种良、恶性肿瘤均可尝试该治疗,但由于其存在一次可治疗区域过小、病灶清除不够彻底等缺点,目前该技术主要应用于肿瘤侵犯大血管或身体虚弱无法手术、术后复发、转移性肿瘤等晚期恶性肿瘤患者。对有条件手术的良、恶性肿瘤患者而言,手术切除还是最佳选择。
★开展单位:华中科技大学同济医学院附属协和医院、上海交通大学附属第六人民医院
开窗 牵引:有效治疗门牙阻生
埋伏阻生牙在临床上很常见,通俗地讲,就是“牙齿埋在牙床里长不出来”。除智齿外,上颌中切牙区(俗称“门牙”)埋伏阻生的发生率较高。一般表现为儿童换牙时,邻近的恒牙已萌出,而此牙迟迟未萌,严重影响美观、功能和患儿的心理。造成门牙埋伏阻生的原因很多,主要由乳牙慢性根尖周病、乳牙外伤、乳牙早失、多生牙等引起,矫治难度较大。过去,此类阻生牙多采取拔除治疗。如今国内部分医疗机构尝试采用外科开窗术 正畸牵引术治疗,即通过牙龈切开、定期牵引,使绝大多数阻生门牙萌出,从而免于轻率拔除。
★适应人群:除埋伏牙牙冠与牙根弯曲程度严重、牙根已发育完成者外,一般都可进行治疗。最佳治疗时机是牙根形成约2/3时,患儿约9岁左右,疗程为1~2年,疗效满意。
★开展单位:上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔预防儿童科
(汪华)
消化道狭窄和梗阻:首选内镜治疗
消化道狭窄和梗阻是相当常见的临床症状,如不及时治疗.患者无法正常进食,最终会因饥饿、消瘦而导致死亡。常见的消化道狭窄和梗阻主要有贲门失弛缓综合征、食管狭窄、幽门及十二指肠狭窄、食管癌、贲门癌等。
过去,上述疾病必须经外科手术治疗,不能手术的患者,无异于“等死”。近年来,随着消化内镜技术的发展,这些疾病可以在内镜下得到治疗。与传统手术相比,内镜治疗更简便、更微创、更有效。目前常用的方法有:①气囊扩张法,通过在狭窄或梗阻部位放置球囊,反复充气、扩张,以改善狭窄或梗阻状况。这是一项相对安全、操作迅速、无需反复更换器材、病人痛苦较少的治疗方法。②支架置入法:使用各种支架支撑在狭窄或梗阻部位,使狭窄或梗阻得以缓解。支架可分为塑料支架、带膜金属支架、普通金属支架等多种类型。部分癌性狭窄患者通过球囊扩张、放置支架后,通畅率可达95%以上。③电切:通过电凝切割使狭窄段得到扩张,短期疗效可达95%~100%。
★开展单位:上海交通大学医学院附属第六人民医院
(陈尼维)
高能聚焦超声治疗(HIFU)又称隐形超声刀,是在计算机控制下,通过特别的超声发射器,把数百束声波通过超声通道从不同的方向聚焦至同一部位《肿瘤》,在0.25秒钟左右的时间里,使治疗点的温度快速升高至65℃~100℃,导致肿瘤细胞发生变性坏死。超声刀可瞬间杀死(3×3×10)毫米范围的肿瘤组织,对正常组织没有损伤。此外,超声刀还可通过点点成线、线线成面、面面成体的累积治疗方式,依次杀死较大体积的肿瘤。
超声刀技术属于微创治疗。与传统外科手术相比,超声刀治疗是非开放性的,不需要麻醉,不会留瘢痕,几乎不会引起感染、出血及脏器粘连等手术并发症,具有创伤小、安全性高、副作用小、杀灭肿瘤细胞能力强等优势,可显著改善患者的生活质量,延长生存时间。
虽然从理论上说,超声刀的应用范围是非常广泛的,肝癌、胃癌、胰腺癌、肠癌、肾癌、腹腔转移癌、软组织肉瘤、部分骨肉瘤、门静脉癌栓、卵巢癌、前列腺癌、膀胱癌、乳腺癌以及子宫肌瘤、前列腺增生等20多种良、恶性肿瘤均可尝试该治疗,但由于其存在一次可治疗区域过小、病灶清除不够彻底等缺点,目前该技术主要应用于肿瘤侵犯大血管或身体虚弱无法手术、术后复发、转移性肿瘤等晚期恶性肿瘤患者。对有条件手术的良、恶性肿瘤患者而言,手术切除还是最佳选择。
★开展单位:华中科技大学同济医学院附属协和医院、上海交通大学附属第六人民医院
开窗 牵引:有效治疗门牙阻生
埋伏阻生牙在临床上很常见,通俗地讲,就是“牙齿埋在牙床里长不出来”。除智齿外,上颌中切牙区(俗称“门牙”)埋伏阻生的发生率较高。一般表现为儿童换牙时,邻近的恒牙已萌出,而此牙迟迟未萌,严重影响美观、功能和患儿的心理。造成门牙埋伏阻生的原因很多,主要由乳牙慢性根尖周病、乳牙外伤、乳牙早失、多生牙等引起,矫治难度较大。过去,此类阻生牙多采取拔除治疗。如今国内部分医疗机构尝试采用外科开窗术 正畸牵引术治疗,即通过牙龈切开、定期牵引,使绝大多数阻生门牙萌出,从而免于轻率拔除。
★适应人群:除埋伏牙牙冠与牙根弯曲程度严重、牙根已发育完成者外,一般都可进行治疗。最佳治疗时机是牙根形成约2/3时,患儿约9岁左右,疗程为1~2年,疗效满意。
★开展单位:上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔预防儿童科
(汪华)
消化道狭窄和梗阻:首选内镜治疗
消化道狭窄和梗阻是相当常见的临床症状,如不及时治疗.患者无法正常进食,最终会因饥饿、消瘦而导致死亡。常见的消化道狭窄和梗阻主要有贲门失弛缓综合征、食管狭窄、幽门及十二指肠狭窄、食管癌、贲门癌等。
过去,上述疾病必须经外科手术治疗,不能手术的患者,无异于“等死”。近年来,随着消化内镜技术的发展,这些疾病可以在内镜下得到治疗。与传统手术相比,内镜治疗更简便、更微创、更有效。目前常用的方法有:①气囊扩张法,通过在狭窄或梗阻部位放置球囊,反复充气、扩张,以改善狭窄或梗阻状况。这是一项相对安全、操作迅速、无需反复更换器材、病人痛苦较少的治疗方法。②支架置入法:使用各种支架支撑在狭窄或梗阻部位,使狭窄或梗阻得以缓解。支架可分为塑料支架、带膜金属支架、普通金属支架等多种类型。部分癌性狭窄患者通过球囊扩张、放置支架后,通畅率可达95%以上。③电切:通过电凝切割使狭窄段得到扩张,短期疗效可达95%~100%。
★开展单位:上海交通大学医学院附属第六人民医院
(陈尼维)