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[摘要] 目的 探讨哌嗪类药物对急性脑梗死患者的治疗效果以及对脑循环动力学影响的药理分析。 方法 选取2002年10月～2011年10月在笔者所在医院接受治疗的急性脑梗死患者150例，随机分为对照组和观察组，对照组使用生理盐水加复方丹参注射液静脉滴注，观察组使用生理盐水加哌嗪类药物静脉滴注。比较对照组和观察组患者的治疗效果、脑神经功能缺损评分和脑循环动力参数的变化。 结果 和对照组相比，观察组中患者神经功能缺损评分下降更明显，总有效率明显增加，脑血管阻力明显降低，脑血管流量明显增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 哌嗪类药物可以明显增强对急性脑梗死患者的治疗效果，通过降低脑循环阻力、减少神经功能缺损、改善脑血流灌注等达到治疗目的。
[关键词] 哌嗪类；脑循环；药理分析
[中图分类号] R96???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）14-31-02
急性脑梗死是临床上脑血管病的常见病和多发病，由于具有病情发展迅速不易控制等特点，为临床治疗带来挑战的同时，严重威胁患者的身体健康和生命安全[1]。哌唑嗪类药物可以通过组织细胞内Ca2+内流，引起抗组胺效应及血管扩张，从而改善脑循环作用，在临床上治疗急性脑梗死取得了较好的疗效，受到患者和医生的肯定[2]。为了探讨哌嗪类药物对急性脑梗死患者的疗效和脑循环的动力学影响，笔者进行了本次研究，取得了较好的研究效果。现分析总结如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
选取2002年10月～2011年10月在笔者所在医院接受治疗的急性脑梗死患者150例，男110例，女40例，年龄35～76岁，平均（48.9±6.3）岁。随机分为对照组和观察组，对照组和观察组中患者年龄、性别、病因及一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2?入组标准
所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[3]。主要是通过脑CT或者核磁共振成像确定为脑梗死。排除标准包括患有严重心脏病、精神病以及患有癫痫、意识障碍者；脑梗死面积大，出血性脑梗死；肺部及气管合并感染者；年龄太大并且生命体征不稳定的患者。
1.3?方法
对照组使用200 mL生理盐水加上复方丹参注射液25 mL静脉滴注，1次/d；观察组使用250 mL生理盐水加上噻唑哌嗪注射液25 mL静脉滴注，1次/d，15 d为1个疗程（药物均购自华北制药有限公司）。
1.4?疗效诊断标准
第四届脑血管病学术会议通过的神经功能缺损评分标准进行评分，根据治疗后神经功能缺损评分总分来判断疗效[4]。评分减少46%～90%判断为显效，评分减少18%～45%判断为有效；评分减少17%以内为无效。以显效率与有效率之和为总有效率。
1.5?脑循环动力检测
通过CVA2 LH3000型检测仪测定，并且用压力探头和多普勒探头通过检测患者颈总动脉来测定用药后脑循环动力[5]。包括脑血管流量和脑血管阻力的变化等情况。
1.6?统计学处理
本次研究的所有数据与资料均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2?结果
2.1?两组患者神经功能缺损评分比较
治疗后观察组患者神经功能缺损总分明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1??两组患者神经功能缺损评分比较（）
组别 n 治疗前 治疗后
观察组 75 23.1±2.4 16.9±1.7
对照组 75 23.9±2.8 18.1±2.3
2.2?两组患者疗效分析比较
与对照组相比，在使用哌嗪类药物治疗的观察组75例患者中，显效率从50.7%增加到68.0%；无效率从16.0%降低到6.7%，总有效率从84.0%增加到93.3%，经统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2??两组患者疗效分析比较[n（%）]
组别 n 显效 有效 无效 总有效率（%）
观察组 75 51（68.0%） 19（25.3%） 5（6.7%） 93.3
对照组 75 38（50.7%） 25（33.3%） 12（16.0%） 84.0
2.3?两组患者治疗后脑血管阻力的变化比较
治疗后观察组患者脑血管阻力降低较对照组患者更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
表3??两组患者治疗后脑血管阻力的变化比较（）
组别 n 治疗前 治疗后
观察组 75 1.71±0.35 1.29±0.14
对照组 75 1.75±0.26 1.41±0.24
2.4?两组患者治疗后脑血管流量的变化比较
在治疗前，对照组与观察组患者脑血管流量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者脑血管流量增加较对照组患者明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。
表4??两组患者治疗后脑血管流量的变化比较（）
组别 n 治疗前 治疗后
观察组 75 132.6±11.6 159.3±14.3
对照组 75 135.3±9.7 149.6±10.7
3?讨论
急性脑梗死即动脉硬化性脑梗死，是动脉粥样硬化血栓形成的脑梗死，伴随有局部组织软化坏死等并发症，为患者及家属带来了极大的压力和困扰[6]。
复方丹参主要成分为丹参酮、 丹参酚酸、 红花黄色素。可以通过降低血浆粘度，增加对神经细胞缺血损伤的保护作用，进而改善机体微循环状态[7]。丹参酮的药理作用是抗血栓形成、改善抗氧化损伤和微循环等。丹参酚酸的药理作用是抗血小板聚集，明显降低血浆的 血检素B2（TXB2）水平；红花黄色素药理作用是降低血液黏滞度及血浆纤维蛋白原含量，防止脑缺血再灌注引起的损伤[8]。
本研究对传统复方丹参注射液和哌嗪类药物的治疗效果比较发现，与使用复方丹参注射液治疗组相比，使用哌嗪类药物的治疗后，患者有效率明显增加，脑血管阻力明显降低，脑血管流量明显增加，取得良好的临床效果。说明哌嗪类药物有扩张血管的作用，使脑循环及冠脉循环改善较复方丹参更明显，可在临床上推广应用。
[参考文献]
[1] 郑雪梅.哌嗪类改善脑循环药的药理分析[J].中外健康文摘，2010，7（10）：173-175.
[2] 李海燕.丹红注射液治疗急性脑梗死的脑循环临床观察[J].中国实用医药，2009，4（20）：155-156.
[3] 王艳，宋艳琴.高血压患者药物降压治疗对脑血液循环影响分析[J].中国中医药咨讯，2011，3（3）：134.
[4] 李辉华，杜更胜，黄经纬，等.抗心磷脂抗体与缺血性脑血管病相关性及药物干预研究[J].中国临床实用医学，2008，2（12）：32-34.
[5] 廖晖.红花注射液对心脑血管病血液流变学的影响[J].中国中医药信息杂志.2003，10（9）：15-16.
[6] 王海军.注射用新芍对麻醉犬脑循环的影响[J].时珍国医国药，2008，19（12）：2898-2899.
[7] 王淑君.红花注射液对脑缺血再灌注损伤家兔血浆TXA2/PGI2水平的影响[J].中国现化应用药学杂志，2003，20（2）：100-102.
[8] 张建斌.丹红注射液对急性脑梗死患者脑循环动力学影响的临床研究[J].中国实用医药.2008，3（35）：14-16.
（收稿日期：2012-05-03）
[关键词] 哌嗪类；脑循环；药理分析
[中图分类号] R96???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）14-31-02
急性脑梗死是临床上脑血管病的常见病和多发病，由于具有病情发展迅速不易控制等特点，为临床治疗带来挑战的同时，严重威胁患者的身体健康和生命安全[1]。哌唑嗪类药物可以通过组织细胞内Ca2+内流，引起抗组胺效应及血管扩张，从而改善脑循环作用，在临床上治疗急性脑梗死取得了较好的疗效，受到患者和医生的肯定[2]。为了探讨哌嗪类药物对急性脑梗死患者的疗效和脑循环的动力学影响，笔者进行了本次研究，取得了较好的研究效果。现分析总结如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
选取2002年10月～2011年10月在笔者所在医院接受治疗的急性脑梗死患者150例，男110例，女40例，年龄35～76岁，平均（48.9±6.3）岁。随机分为对照组和观察组，对照组和观察组中患者年龄、性别、病因及一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2?入组标准
所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[3]。主要是通过脑CT或者核磁共振成像确定为脑梗死。排除标准包括患有严重心脏病、精神病以及患有癫痫、意识障碍者；脑梗死面积大，出血性脑梗死；肺部及气管合并感染者；年龄太大并且生命体征不稳定的患者。
1.3?方法
对照组使用200 mL生理盐水加上复方丹参注射液25 mL静脉滴注，1次/d；观察组使用250 mL生理盐水加上噻唑哌嗪注射液25 mL静脉滴注，1次/d，15 d为1个疗程（药物均购自华北制药有限公司）。
1.4?疗效诊断标准
第四届脑血管病学术会议通过的神经功能缺损评分标准进行评分，根据治疗后神经功能缺损评分总分来判断疗效[4]。评分减少46%～90%判断为显效，评分减少18%～45%判断为有效；评分减少17%以内为无效。以显效率与有效率之和为总有效率。
1.5?脑循环动力检测
通过CVA2 LH3000型检测仪测定，并且用压力探头和多普勒探头通过检测患者颈总动脉来测定用药后脑循环动力[5]。包括脑血管流量和脑血管阻力的变化等情况。
1.6?统计学处理
本次研究的所有数据与资料均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2?结果
2.1?两组患者神经功能缺损评分比较
治疗后观察组患者神经功能缺损总分明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1??两组患者神经功能缺损评分比较（）
组别 n 治疗前 治疗后
观察组 75 23.1±2.4 16.9±1.7
对照组 75 23.9±2.8 18.1±2.3
2.2?两组患者疗效分析比较
与对照组相比，在使用哌嗪类药物治疗的观察组75例患者中，显效率从50.7%增加到68.0%；无效率从16.0%降低到6.7%，总有效率从84.0%增加到93.3%，经统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2??两组患者疗效分析比较[n（%）]
组别 n 显效 有效 无效 总有效率（%）
观察组 75 51（68.0%） 19（25.3%） 5（6.7%） 93.3
对照组 75 38（50.7%） 25（33.3%） 12（16.0%） 84.0
2.3?两组患者治疗后脑血管阻力的变化比较
治疗后观察组患者脑血管阻力降低较对照组患者更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
表3??两组患者治疗后脑血管阻力的变化比较（）
组别 n 治疗前 治疗后
观察组 75 1.71±0.35 1.29±0.14
对照组 75 1.75±0.26 1.41±0.24
2.4?两组患者治疗后脑血管流量的变化比较
在治疗前，对照组与观察组患者脑血管流量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者脑血管流量增加较对照组患者明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。
表4??两组患者治疗后脑血管流量的变化比较（）
组别 n 治疗前 治疗后
观察组 75 132.6±11.6 159.3±14.3
对照组 75 135.3±9.7 149.6±10.7
3?讨论
急性脑梗死即动脉硬化性脑梗死，是动脉粥样硬化血栓形成的脑梗死，伴随有局部组织软化坏死等并发症，为患者及家属带来了极大的压力和困扰[6]。
复方丹参主要成分为丹参酮、 丹参酚酸、 红花黄色素。可以通过降低血浆粘度，增加对神经细胞缺血损伤的保护作用，进而改善机体微循环状态[7]。丹参酮的药理作用是抗血栓形成、改善抗氧化损伤和微循环等。丹参酚酸的药理作用是抗血小板聚集，明显降低血浆的 血检素B2（TXB2）水平；红花黄色素药理作用是降低血液黏滞度及血浆纤维蛋白原含量，防止脑缺血再灌注引起的损伤[8]。
本研究对传统复方丹参注射液和哌嗪类药物的治疗效果比较发现，与使用复方丹参注射液治疗组相比，使用哌嗪类药物的治疗后，患者有效率明显增加，脑血管阻力明显降低，脑血管流量明显增加，取得良好的临床效果。说明哌嗪类药物有扩张血管的作用，使脑循环及冠脉循环改善较复方丹参更明显，可在临床上推广应用。
[参考文献]
[1] 郑雪梅.哌嗪类改善脑循环药的药理分析[J].中外健康文摘，2010，7（10）：173-175.
[2] 李海燕.丹红注射液治疗急性脑梗死的脑循环临床观察[J].中国实用医药，2009，4（20）：155-156.
[3] 王艳，宋艳琴.高血压患者药物降压治疗对脑血液循环影响分析[J].中国中医药咨讯，2011，3（3）：134.
[4] 李辉华，杜更胜，黄经纬，等.抗心磷脂抗体与缺血性脑血管病相关性及药物干预研究[J].中国临床实用医学，2008，2（12）：32-34.
[5] 廖晖.红花注射液对心脑血管病血液流变学的影响[J].中国中医药信息杂志.2003，10（9）：15-16.
[6] 王海军.注射用新芍对麻醉犬脑循环的影响[J].时珍国医国药，2008，19（12）：2898-2899.
[7] 王淑君.红花注射液对脑缺血再灌注损伤家兔血浆TXA2/PGI2水平的影响[J].中国现化应用药学杂志，2003，20（2）：100-102.
[8] 张建斌.丹红注射液对急性脑梗死患者脑循环动力学影响的临床研究[J].中国实用医药.2008，3（35）：14-16.
（收稿日期：2012-05-03）