糖尿病患者应更关注糖化血红蛋白

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  糖尿病因患者尿中有糖排出而得名。这是因为血中含糖过多,“溢”了出来。糖是人体营养物质,为何人们却斤斤计较于血糖的高低,凡高出者必欲除之而后快呢?
  糖、蛋白质、脂肪都能提供能量,但糖为“供能大户”,不但提供能量多,而且供能之后分解为二氧化碳与水,易于经由呼吸及排尿等排出,故糖可喻为“清洁的能源”。但是,人们每天摄入的含糖食物需转化为葡萄糖才能利用,而人体利用葡萄糖又必须要借力于胰岛素,若胰岛素缺乏或失灵,血中的糖虽多而不能利用。人体动力不足,转而向蛋白质、脂肪索取能量,但供能本非此二者“主业”,勉强应付,体内新陈代谢大乱,时间一久,从头到脚、从脑中风到脚坏疽各种并发症油然而生,其始作俑者即是血液中的糖不能被利用。
  
  不过,糖尿病患者并非完全不能利用葡萄糖,只是不能充分利用罢了。人体内血糖高低与饮食关系甚大,虽说检查的是“空腹”血糖,但前一餐的食物如易于消化吸收、转化为葡萄糖则“升糖指数”高,反之则低。比如前晚食粥,此物“升糖指数”高,则至次日清晨,粥所转化的糖已被利用了不少,检查时血糖自然较低。如果前晚食馕,此物坚实,消化吸收慢,葡萄糖形成则晚(“升糖指数”低),次晨检查血糖则高。采血化验前的体力活动也会影响血糖水平,如步行半小时到医院,所测血糖值低于起床后在家自测的血糖值。可见,糖尿病患者应重视血糖高低,但对血糖数值的些微变化不必过于纠结,如上周所查空腹血糖为5.8毫摩尔/升,本周所查为6.0毫摩尔/升,就不必以为是病情加重了。
  那么,有无不受这些“临时因素”影响,能评价血糖高低的指标呢?这便是糖化血红蛋白。血红蛋白为红细胞中执行运送氧功能的蛋白质,此蛋白质在人体内能与血液中的葡萄糖不断地给合,成为糖化血红蛋白,而其结合之多寡与血中葡萄糖浓度呈正相关,即血糖越高,被“糖化”了的血红蛋白也越多。
  血红蛋白的寿命约120天,每采一份血样可以理解为:其中1/120的血红蛋白为当日所产生、1/120为有一日寿命的血红蛋白、1/120为有两日寿命的血红蛋白,以此类推,则此血样中的血红蛋白平均寿命为60天,因而这份血样中的糖化血红蛋白的含量可以反映近60天来血糖高低的总体情况。也许某日吃得多了些、血糖高了些、当日形成的糖化血红蛋白便多了些,而某日活动多了些、血糖低了些,则当日形成的糖化血红蛋白也少了些,但一份血测出的糖化血红蛋白却是这两个月血糖总的趋势,因此能更宏观、准确地评价出糖代谢的情况。
  正常人糖化血红蛋白含量应不超过6.4%,糖尿病患者多在7%以上。研究表明,糖尿病患者的糖化血红蛋白每增加一个百分点,其发生心脑血管并发症(如心梗、中风之类)的概率将增加15%~18%。使糖尿病患者的糖化血红蛋白含量正常,已成为国际公认的控制糖尿病的“金标准”。对病情较为稳定的糖尿病患者来说,关注糖化血红蛋白的含量比关注血糖的高低更重要。
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