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摘要：科雷氏骨折是一种最常见的骨折，处理简单并不复杂，却有许多的并发症，现将近几年经治的科雷氏骨折并发腕管综合症5例的治疗体会报告如下。
关键词:科雷氏骨折 并发腕管综合症 治疗体会
After branch Lei bone fracture concurrent canalis carpi syndrome 5 example treatment experience
Li Changsheng
Abstract:The branch Lei bone fracture is one kind of most common bone fracture,processing simple is not complex,some many complications,presently in recent years will actually pass through the branch Lei bone fracture concurrent canalis carpi syndrome 5 example treatment experience reports which will govern as follows.
Keywords:Branch Lei bone fracture Concurrent canalis carpi syndrome Treatment experience
【中图分类号】R683 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0060-02
科雷氏骨折是一种最常见的骨折，处理简单并不复杂，却有许多的并发症，现将近几年经治的科雷氏骨折并发腕管综合症5例的治疗体会报告如下：
1 临床资料
5例腕管综合症患者，均为女性，科雷氏骨折后，年龄53-67岁间，病程4-8个月，其中左腕2例，右腕3例，均经手法整复，小夹板固定治疗，指导功能锻炼，患者腕关节功能恢复良好，出现相应的症状和体征。
2 临床症状和体征
挠侧三个半手指发麻和剌痛，或呈烧灼样痛，运动障碍。夜间或清晨加重，活动及甩手后减轻，上述区域内感觉减弱或消失。病程久者，可见大小鱼际肌萎缩或瘫痪。
3 治疗方法
3.1 手法治疗。
按压按摩外关、阳溪、鱼际、合谷、劳宫及阿是穴，然后将患手在轻度拔伸下缓缓旋转，屈伸腕关节，术者左手握住腕上，右手拇食二指捏住患手拇指关节，向远端迅速拔伸以发出弹响为佳，依次拔伸2、3、4指。以上手法每日1次，7次为1疗程。
3.2 固定。
用硬纸壳固定腕关节於掌屈位，外敷温经活血膏药。以求松驰压迫，减少运动，防止摩擦。
3.3 水针疗法。
选用当归注射液2ml，曲安奈德20mg与2%利多卡因2ml混合，行腕管内封闭治疗，每周1次，3次为1疗程。
3．4 口服消炎止痛类药物。
4 治疗结果
4．1 疗效标准。优：症状体征完全消失。良：症状体征基本消失或仅残留皮肤感觉障碍，不影响工作生产。可：症状体征减轻，生活自理，能从事轻便工作。差：治疗前后无变化。
4．2 治疗结果。
本组5例病人中，均经2个疗程治疗。按疗效标准。优：2人，占40%。良2人，占40%。差1人，占20%。随访6-12月。未见复发。
5 讨论
腕管系指掌侧的腕横韧带与腕管所构成的骨—韧带隧道，腕管中有正中神经，拇长屈肌健和4个手指的指深，浅屈肌腱。如果腕管内压力增高，引起正中神经受压产生相应的临床症状称为腕管综合症，在科雷氏骨折中，挠骨远端骨折移位，水肿、血肿和复位及固定位置均可使平直的腕管形成弯曲增加腕管的压力，从而导致正中神经受压形成腕管综合症。或骨折后局部残余血肿和神经旁疤痕，掌侧骨痂压迫亦可形成慢性腕管综合症，所以骨折整复尽可能解剖复位，对抗牵引必须充分不可粗暴进行掌屈尺偏，在高度肿胀的情况下，掌屈尺偏位，固定必须严密观察，对科雷氏骨折并发腕管综合症可行理疗，腕管封闭等治疗，对缓解症状有一定的效果，对症状严重，鱼际肌萎缩经非手术治疗无效者，宜早行手术治疗，切断腕横韧带，解除对正中神经的压迫。
关键词:科雷氏骨折 并发腕管综合症 治疗体会
After branch Lei bone fracture concurrent canalis carpi syndrome 5 example treatment experience
Li Changsheng
Abstract:The branch Lei bone fracture is one kind of most common bone fracture,processing simple is not complex,some many complications,presently in recent years will actually pass through the branch Lei bone fracture concurrent canalis carpi syndrome 5 example treatment experience reports which will govern as follows.
Keywords:Branch Lei bone fracture Concurrent canalis carpi syndrome Treatment experience
【中图分类号】R683 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0060-02
科雷氏骨折是一种最常见的骨折，处理简单并不复杂，却有许多的并发症，现将近几年经治的科雷氏骨折并发腕管综合症5例的治疗体会报告如下：
1 临床资料
5例腕管综合症患者，均为女性，科雷氏骨折后，年龄53-67岁间，病程4-8个月，其中左腕2例，右腕3例，均经手法整复，小夹板固定治疗，指导功能锻炼，患者腕关节功能恢复良好，出现相应的症状和体征。
2 临床症状和体征
挠侧三个半手指发麻和剌痛，或呈烧灼样痛，运动障碍。夜间或清晨加重，活动及甩手后减轻，上述区域内感觉减弱或消失。病程久者，可见大小鱼际肌萎缩或瘫痪。
3 治疗方法
3.1 手法治疗。
按压按摩外关、阳溪、鱼际、合谷、劳宫及阿是穴，然后将患手在轻度拔伸下缓缓旋转，屈伸腕关节，术者左手握住腕上，右手拇食二指捏住患手拇指关节，向远端迅速拔伸以发出弹响为佳，依次拔伸2、3、4指。以上手法每日1次，7次为1疗程。
3.2 固定。
用硬纸壳固定腕关节於掌屈位，外敷温经活血膏药。以求松驰压迫，减少运动，防止摩擦。
3.3 水针疗法。
选用当归注射液2ml，曲安奈德20mg与2%利多卡因2ml混合，行腕管内封闭治疗，每周1次，3次为1疗程。
3．4 口服消炎止痛类药物。
4 治疗结果
4．1 疗效标准。优：症状体征完全消失。良：症状体征基本消失或仅残留皮肤感觉障碍，不影响工作生产。可：症状体征减轻，生活自理，能从事轻便工作。差：治疗前后无变化。
4．2 治疗结果。
本组5例病人中，均经2个疗程治疗。按疗效标准。优：2人，占40%。良2人，占40%。差1人，占20%。随访6-12月。未见复发。
5 讨论
腕管系指掌侧的腕横韧带与腕管所构成的骨—韧带隧道，腕管中有正中神经，拇长屈肌健和4个手指的指深，浅屈肌腱。如果腕管内压力增高，引起正中神经受压产生相应的临床症状称为腕管综合症，在科雷氏骨折中，挠骨远端骨折移位，水肿、血肿和复位及固定位置均可使平直的腕管形成弯曲增加腕管的压力，从而导致正中神经受压形成腕管综合症。或骨折后局部残余血肿和神经旁疤痕，掌侧骨痂压迫亦可形成慢性腕管综合症，所以骨折整复尽可能解剖复位，对抗牵引必须充分不可粗暴进行掌屈尺偏，在高度肿胀的情况下，掌屈尺偏位，固定必须严密观察，对科雷氏骨折并发腕管综合症可行理疗，腕管封闭等治疗，对缓解症状有一定的效果，对症状严重，鱼际肌萎缩经非手术治疗无效者，宜早行手术治疗，切断腕横韧带，解除对正中神经的压迫。