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目的探讨内镜下乳头柱状气囊扩张术（EPBD）在胆管困难取石中的有效性及护理配合。方法对368例诊断为胆总管结石（壶腹周围憩室、扁平样乳头，异位乳头、毕Ⅱ式吻合术后、凝血功能障碍、胆管十二指肠瘘、胆总管下段狭窄等）行ERCP的患者，分别选用直径1.0、1.4cm的柱状扩张气囊行EPBD，或EsT小切开＋EPBD，用网篮取石。对胆总管下段有狭窄、结石较大者先碎石，再分次取出。同时做好精心而细致的护理措施。结果368例患者中一次性完成取石271例，2次完成取石64例，胆总管下段狭窄取出部分结石后放置塑料支架30