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目的
探讨以旋股外侧动脉不同分支为蒂的大腿反流灌注皮瓣的分型、技术要点和临床应用。
方法根据膝关节周围缺损的特点，结合旋股外侧动脉各分支和分布情况，选择最为恰当的大腿反流灌注皮瓣，修复缺损。
结果2010年11月至2016年12月，共为23例患者实施大腿反流灌注皮瓣手术。依据皮瓣穿支血管来自旋股外侧动脉降支、斜支、股直肌支或横支，而将皮瓣分为Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ和Ⅳ共4种类型。本组病例中，Ⅰ型皮瓣7例，Ⅱ型皮瓣10例，Ⅲ型皮瓣5例，Ⅳ型皮瓣1例。将反流灌注的股直肌支包括在皮瓣血管蒂内，形成双蒂皮瓣5例。皮瓣面积8 cm×7cm～24 cm×12 cm，皮瓣血管蒂穿支血管中肌间隔穿支7例，肌皮穿支16例，血管蒂长度8.5 cm～25 cm，平均17 cm；旋转点至髌骨外上缘距离5 cm～16 cm，平均11.48 cm。其中，5例患者实施供瓣区预扩张。供瓣区直接拉拢缝合18例，植皮修复4例，腹壁下动脉穿支皮瓣带蒂转移修复1例。术后皮瓣全部成活，仅1例皮瓣出现静脉回流不畅，经保守处理后，皮瓣成活。19例患者获得随访，时间1～48个月，体表恶性肿瘤患者未见肿瘤复发，瘢痕患者功能、外观改善，所有患者对手术效果满意。
结论基于旋股外侧动脉不同分支的大腿反流灌注皮瓣分型方法，可以为外科医生在修复膝关节周围缺损时，提供更多的皮瓣选择，选择最为恰当的皮瓣修复缺损。